Selon une étude de l’Université de Virginie-Occidentale, les patients seraient plus disposés à suivre un traitement médicamenteux pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes si les stigmates existants étaient réduits et qu’un soutien au paiement plus accessible était facilement disponible.
Adam Baus, directeur du Bureau de la recherche sur les services de santé, et son équipe ont obtenu des informations auprès des patients sur ce qui a aidé ou entravé le traitement médicamenteux, ou MAT, pour soutenir le rétablissement.
Peu d’attention de la recherche a été accordée à l’apprentissage direct des personnes en traitement médicamenteux pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Nous nous sommes efforcés d’aider à faire en sorte que les voix des personnes en rétablissement soient entendues afin que nous puissions apprendre d’eux et renforcer un système de soins pour les TOU. »
Adam Baus, professeur adjoint de recherche, Département des sciences sociales et comportementales de la WVU School of Public Health
L’étude publiée dans le Journal de la santé des Appalaches montre que le système de soins MAT peut être renforcé en reconnaissant l’importance de la préparation personnelle au traitement, en réduisant la stigmatisation du programme et en améliorant l’accès aux ressources disponibles telles que l’aide au paiement. Plus de 200 résidents de Virginie-Occidentale qui ont connu des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes et qui ont déjà participé ou sont actuellement inscrits au MAT ont pris part à l’étude.
Les chercheurs ont proposé cinq recommandations pour améliorer l’accès et la rétention dans les programmes MAT :
• Renforcer un système de soins pour les TOU en reconnaissant l’importance de la préparation personnelle à entrer en traitement.
• Éliminer les obstacles structurels aux soins, tels que les coûts financiers pour entrer en traitement, l’accès aux médicaments et l’aide au transport pour se rendre aux rendez-vous.
• Fournir une sensibilisation et une communication proactives sur l’éligibilité potentielle à Medicaid qui couvrirait le coût du MAT et fournirait une aide au transport aux personnes qui pourraient être prêtes à se faire soigner.
• Personnaliser les plans de soins en veillant à ce que le traitement soit dispensé avec respect tout en soutenant l’agence des personnes en rétablissement et en abordant les facteurs sociaux, environnementaux et autres favorables au rétablissement.
• Réduire la stigmatisation entourant le MAT en reconnaissant le TUO comme un trouble chronique similaire à d’autres troubles chroniques tels que le diabète, en utilisant un langage non stigmatisant, en comprenant les raisons de l’utilisation de Suboxone non prescrit et en reconnaissant la valeur d’un traitement individualisé.
MAT associe buprénorphine, méthadone ou naltrexone – ; tous autorisés par la Food and Drug Administration pour le traitement de la dépendance aux opioïdes – ; avec des conseils et une thérapie comportementale. Le traitement s’est avéré efficace pour réduire la mortalité, augmenter le maintien en traitement, réduire la consommation d’opiacés illicites et l’activité criminelle, soutenir l’emploi et améliorer les résultats à la naissance chez les femmes enceintes atteintes d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes. Cependant, seulement 28 % de ceux qui ont besoin de MAT en bénéficient, et il y a un écart de quatre à sept ans en moyenne entre le début du trouble lié à l’usage d’opioïdes et le début du traitement.
Dans les zones rurales, le MAT n’est pas facilement disponible en raison d’un manque de prescripteurs, de longs délais d’attente pour accéder aux programmes, de la stigmatisation sociale, du coût, du transport, des expériences de traitement antérieures négatives, de la pression des pairs pour continuer à utiliser et du manque de connaissances sur l’endroit où recevoir un traitement . Bien que la rétention en MAT soit également difficile, ceux qui restent en traitement plus d’un an ont tendance à avoir de meilleurs résultats.
« Les 225 personnes qui ont pris le temps et l’énergie de participer à cette étude ont fourni une histoire et un contexte riches à leurs expériences, avec des réponses détaillées à des questions ouvertes », a déclaré Baus. « Ils nous ont dit que la dépendance n’est pas un problème à court terme et que les obstacles au traitement et au rétablissement sont de longue date. »
Les participants étaient âgés de 18 à plus de 55 ans. La majorité étaient couverts pour les services MAT par Medicaid ou Medicare, tandis que quelques-uns payaient l’intégralité des coûts de leur poche ou via une échelle mobile. Presque tous les participants étaient actuellement inscrits à un programme MAT et environ la moitié d’entre eux ont déclaré avoir consommé de la drogue pendant 11 ans ou plus. Qu’ils reçoivent un signal d’alarme suite à une surdose ou qu’ils en aient simplement marre de la prise de contrôle des drogues, tous ont déclaré qu’ils cherchaient un programme qui pourrait les mettre sur la voie d’une vie meilleure.
Les chercheurs de WVU de l’équipe comprenaient Trey Bennett, un étudiant de l’École de médecine, et Danielle Davidov et Christa Lilly, toutes deux de l’École de santé publique.
L’équipe a déterminé que les recherches futures devraient continuer à se concentrer sur les personnes en rétablissement et à suivre les progrès dans le renforcement d’un système de soins pour le TOU et la réduction de la stigmatisation associée à ce trouble chronique.
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