Une intervention simple, similaire à la tension appliquée au bras lors d'une lecture de la pression artérielle, est testée dans un essai clinique de phase II pour voir si elle peut aider les patients cancéreux traités avec des médicaments de chimiothérapie courants, appelés anthracyclines, éviter l'insuffisance cardiaque.
L'essai fait partie du projet de résilience qui vise à réduire l'incidence de l'insuffisance cardiaque chez les survivants du cancer. La résilience est un projet Horizon-2010 financé par la Commission européenne.
355 personnes ont déjà été recrutées dans l'essai clinique en double aveugle en double aveugle, 608 qui devraient participer au total. Les patientes qui participeront sont traitées pour le lymphome ou le cancer du sein dans 22 hôpitaux dans six pays – l'Espagne, l'Allemagne, le Portugal, le Danemark, la France et les Pays-Bas.
Les anthracyclines sont des médicaments très efficaces utilisés en chimiothérapie pour traiter plusieurs types de cancer, mais ils peuvent avoir des effets nocifs sur le cœur, également connus sous le nom de cardiotoxicité. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque chez certains patients.
Pour de nombreux patients, le compromis entre le cancer et les dommages cardiaques potentiels peut être horriblement stressant. Cet essai teste une intervention simple, que les patients peuvent se faire eux-mêmes dans leur propre maison une fois par semaine pendant le traitement du cancer, pour essayer de réduire leur risque de dommages cardiaques. «
Professeur Borja Ibáñez, coordinateur du projet de résilience et directeur scientifique du National Center for Cardiovascular Research, Espagne
« Si l'essai montre que cette intervention réduit l'insuffisance cardiaque chez les survivants du cancer, elle ouvrira la voie à un essai clinique de résultats de phase III encore plus important. » Le professeur Ibáñez a continué.
L'intervention est appelée conditionnement ischémique éloigné (RIC) et implique des périodes contrôlées de restriction du flux sanguin (ischémie) et de restauration du flux sanguin (reperfusion) dans le membre d'un patient. Dans d'autres applications, il a été démontré que d'autres tissus et organes du corps deviennent plus résistants aux impacts dommageables des changements de flux sanguin, tels que l'infarctus du myocarde ou l'AVC.
Le projet de résilience étudiera également les différences entre les sexes dans les dommages cardiaques liés à la thérapie contre le cancer et la réponse à l'intervention. De plus, il testera un nouveau protocole IRM qui pourrait détecter les dommages au cœur des patients cancéreux plus tôt qu'avec les normes actuelles.
« C'est la première fois qu'une intervention est offerte aux patients atteints de cancer pendant leur traitement qui pourraient réduire leurs chances à long terme d'insuffisance cardiaque. Le fait que l'intervention ne soit pas invasive sans effets secondaires connus est un gros bonus. » Le professeur Ibáñez a expliqué: « Nous avons impliqué des patients dans la conception de cet essai, et il a été formidable de voir à quel point les patients atteints de cancer enthousiastes doivent participer et comprendre la science derrière l'étude. »
« Cet essai a impliqué une collaboration vraiment remarquable entre les hôpitaux, les centres de recherche, les partenaires de l'industrie et les cliniciens dans six pays, parallèlement au rôle critique joué par la Société européenne de cardiologie. L'échelle de cette collaboration en fait une étude historique unique en cardio-oncologie. » Le professeur Ibáñez a conclu.
Environ un million de personnes en Europe vivent avec une insuffisance cardiaque chronique après une cardiotoxicité liée à la thérapie contre le cancer. Sur les quatre millions d'Européens diagnostiqués avec un cancer chaque année, trois millions reçoivent des anthracyclines dans le cadre de leur traitement contre le cancer. Des recherches récentes suggèrent qu'environ 35% développeront une certaine forme de cardiotoxicité en raison de l'anthracycline, avec environ 6% de développement de la cardiotoxicité modérée à sévère, qui peut inclure une insuffisance cardiaque.
