En utilisant une méthode innovante pour mesurer le roulement des médecins, les chercheurs de Weill Cornell Medicine ont déterminé qu’entre 2010 et 2018, le taux annuel auquel les médecins ont quitté leur cabinet a augmenté de 43 %, passant de 5,3 % à 7,6 % par an. Les causes de cette tendance ne sont pas connues, mais justifient une enquête plus approfondie, selon les chercheurs.
L’étude, publiée le 11 juillet dans le Annales de médecine interne, ont également constaté que les trois premiers trimestres de 2020 (le début de la pandémie de COVID-19 aux États-Unis) n’étaient pas associés à une augmentation du chiffre d’affaires. Cependant, davantage de données sont nécessaires pour bien comprendre les tendances du chiffre d’affaires liées à la COVID-19.
Que les médecins déménagent dans une nouvelle pratique ou prennent leur retraite, « il est important d’étudier le roulement car il peut nuire à la continuité et à la qualité des soins aux patients », a déclaré l’un des auteurs de l’étude, le Dr Lawrence Casalino, professeur émérite de sciences de la santé des populations à Weill. Médecine Cornell. « Il y a beaucoup de confiance mutuelle qui s’établit entre un médecin et un patient au fil du temps et qui est difficile à remplacer. »
Les auteurs de l’étude, dirigés par le Dr Amelia Bond, professeur adjoint de politique de la santé et d’économie au département des sciences de la santé de la population à Weill Cornell Medicine, ont développé une nouvelle méthode pour estimer le chiffre d’affaires en utilisant principalement les données de Medicare sur la pratique et la spécialité des fournisseurs (MD- PPA). Cette base de données contient des informations sur les caractéristiques des cliniciens telles que l’âge et le sexe, la spécialité du médecin et les numéros d’identification fiscale des pratiques dans lesquelles les médecins travaillent.
À l’aide de ces données, les chercheurs ont développé un algorithme leur permettant d’estimer le roulement des médecins de 2010 aux trois premiers trimestres de 2020. « Je pense que cette méthode pourrait devenir l’étalon-or pour identifier le roulement dans les années à venir », a déclaré le Dr Casalino, ajoutant que les estimations antérieures, utilisant des enquêtes pour évaluer le chiffre d’affaires, n’étaient pas fiables.
Les chercheurs ont constaté qu’entre 2010 et 2018, le taux de roulement annuel, basé sur les médecins qui déménagent ou ne pratiquent plus, est passé de 5,3 à 7,6 %, soit une variation de 43 %. « Alors que le pourcentage de variation d’une année à l’autre semblait quelque peu modeste, le pourcentage de variation au fil du temps était assez important », a déclaré le Dr Casalino.
La majeure partie du roulement s’est produite entre 2010 et 2014 et provenait de médecins qui ont cessé d’exercer. La raison pour laquelle le chiffre d’affaires a augmenté au cours de ces années reste inconnue.
Comme nous le spéculons dans l’article, ce sont les années où le dossier médical électronique est devenu une exigence. Certaines études antérieures ont suggéré un lien entre l’utilisation des dossiers de santé électroniques et l’épuisement professionnel des médecins, et il se peut que les médecins épuisés soient plus susceptibles d’arrêter de pratiquer ou de passer à une autre pratique. »
Dr Lawrence Casalino, professeur émérite de sciences de la santé des populations à Weill Cornell Medicine
Le roulement peut également créer d’autres obstacles à l’accès aux soins pour les personnes vivant dans les zones rurales et pour les communautés mal desservies. Les chercheurs ont observé que les médecins des zones rurales étaient plus susceptibles de déménager ou d’arrêter de pratiquer la médecine que les médecins des zones urbaines. Les femmes médecins étaient plus sujettes au roulement que les hommes médecins. Les médecins des grands cabinets étaient plus susceptibles de connaître un roulement de personnel que ceux des cabinets à médecin unique ou à deux médecins. Les médecins qui s’occupaient de plus de patients éligibles à Medicare et Medicaid étaient également plus enclins au roulement.
Après 2014, les taux de rotation sont restés stables jusqu’en 2017, puis ont légèrement augmenté en 2018. Aux deuxième et troisième trimestres de 2020, le chiffre d’affaires, qui était basé sur des données sur le déménagement, était légèrement inférieur à celui des trimestres correspondants de 2019. Bien qu’un grand le chiffre d’affaires ne semblait pas se produire au début de la pandémie de COVID-19, « les chercheurs doivent examiner l’année prochaine de deux données pour mieux comprendre les tendances pandémiques », a déclaré le Dr Casalino.
En plus d’en savoir plus sur le roulement des médecins COVID-19, la méthode permettra également de déterminer le chiffre d’affaires qui se produit après qu’une société de capital-investissement, un assureur maladie ou un hôpital acquiert un cabinet médical.
« Une fois que nous connaissons les raisons du roulement des médecins, les cabinets individuels ou les hôpitaux peuvent mieux développer des programmes pour retenir leurs fournisseurs », a déclaré le Dr Casalino. « C’est pourquoi nous rendons notre algorithme public pour que d’autres chercheurs puissent l’utiliser. »
