Les taux de mortalité après une intervention chirurgicale majeure sont similaires, peu importe si un chirurgien, homme ou femme, opère un patient de sexe masculin ou féminin, révèle une vaste étude américaine publiée aujourd’hui par le BMJ.
Les différences observées étaient faibles et non cliniquement significatives et les chercheurs affirment que leurs résultats devraient contribuer à améliorer les processus et les modèles de soins pour tous les patients.
La concordance de genre entre les patients et les médecins (lorsque le médecin et le patient sont du même sexe) est généralement liée à des processus de soins de meilleure qualité et à de meilleurs résultats pour les patients grâce à une communication plus efficace, à une réduction (implicite et explicite) des préjugés sexuels et sexistes et à de meilleures relations.
Mais les preuves sont limitées quant à l’effet de la concordance entre les sexes des patients et des chirurgiens sur les résultats des patients subissant une intervention chirurgicale.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont cherché à déterminer si la concordance entre les sexes patient-chirurgien était associée au décès après une intervention chirurgicale aux États-Unis.
Leur théorie était que les patients traités par des chirurgiens du même sexe auraient un taux de mortalité postopératoire inférieur à celui des patients traités par des chirurgiens de sexe discordant.
Ils ont analysé les données de près de 3 millions de patients de Medicare âgés de 65 à 99 ans qui ont subi l’une des 14 interventions chirurgicales majeures urgentes ou non urgentes (électives) entre 2016 et 2019, notamment un pontage aorto-coronarien, une arthroplastie du genou ou de la hanche, une hystérectomie, une intervention hépatique ou pulmonaire. résection et thyroïdectomie.
Le décès après chirurgie était défini comme le décès dans les 30 jours suivant l’opération.
Des ajustements ont été effectués en fonction des caractéristiques des patients (telles que l’âge, la race et les affections sous-jacentes), des caractéristiques du chirurgien (telles que l’âge, les années de pratique et le nombre d’opérations effectuées) et des effets fixes de l’hôpital (comparant efficacement les patients du même hôpital).
Sur 2 902 756 patients opérés, 1 287 845 (44 %) ont été opérés par des chirurgiens du même sexe (1 201 712 (41 %) patient de sexe masculin et chirurgien de sexe masculin et 86 133 (3 %) patiente et chirurgienne) et 1 614 911 (56 %). ont été réalisés par des chirurgiens de sexe différent (52 944 (1,8 %) patientes de sexe masculin et chirurgienne et 1 561 967 (54 %) patientes et chirurgiens de sexe masculin).
Pour les interventions urgentes et électives combinées, le taux de mortalité ajusté 30 jours après l’intervention chirurgicale était de 2 % pour les patients de sexe masculin traités par des chirurgiens de sexe masculin, de 1,7 % pour les patients de sexe masculin traités par des chirurgiens de sexe féminin, de 1,5 % pour les patients de sexe féminin traités par des chirurgiens de sexe masculin et de 1,3 % pour les patients de sexe masculin traités par des chirurgiens de sexe masculin. patientes traitées par des chirurgiennes.
Pour les interventions électives, les femmes chirurgiennes présentaient des taux de mortalité des patients légèrement inférieurs (0,5 %) à ceux des hommes chirurgiens (0,8 %), alors qu’aucune différence dans la mortalité des patients n’était observée pour les interventions chirurgicales urgentes.
Plusieurs mécanismes pourraient expliquer ce faible effet pour les procédures électives, affirment les auteurs. Par exemple, les femmes chirurgiennes peuvent respecter davantage les directives cliniques que les hommes chirurgiens ou peuvent avoir une meilleure communication et une attention accrue aux soins postopératoires que les hommes chirurgiens, ce qui pourrait affecter les taux de mortalité des patients.
De plus, comme les chirurgies électives permettent aux patients de choisir leur propre chirurgien, elles sont plus sujettes à l’influence d’autres facteurs que les procédures urgentes où les patients sont confiés à des chirurgiens de garde, ajoutent-ils.
Il s’agit d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas en établir la cause, et les chercheurs soulignent que d’autres facteurs sociaux et culturels non mesurés peuvent avoir influencé leurs résultats. De plus, ils affirment que leurs résultats pourraient ne pas s’appliquer aux populations plus jeunes, aux patients qui subissent des procédures moins courantes ou aux patients d’autres pays.
Néanmoins, ils affirment que comprendre les mécanismes sous-jacents à cette observation « permet d’améliorer les processus et les modèles de soins pour tous les patients ».
Ils ajoutent : « La recherche qualitative et quantitative en cours définira mieux comment le sexe du chirurgien et du patient, ainsi que la race et d’autres aspects de l’identité partagée, affectent la qualité des soins et les résultats après la chirurgie. »
