Nous y sommes tous déjà allés. Une blessure mineure entraîne une douleur à la cheville, à l'épaule ou au cou. Vous ne pouvez rien faire, essayer de l'ignorer et voir si ça va mieux. Ou vous pourriez être tenté de prendre quelque chose, surtout si un inconfort important vous empêche de faire vos activités habituelles ou vous empêche de dormir la nuit.
Alors, quel est le meilleur traitement initial? Pour les blessures mineures, vos options sont nombreuses, notamment:
- Remèdes maison. Les approches courantes sont les traitements «RICE» – Repos, Glace, Compression et Élévation: appliquer du froid sur la zone douloureuse, porter une enveloppe élastique pour comprimer la zone douloureuse, le repos et l'élévation (comme caler votre cheville douloureuse sur des oreillers) .
- Approches non médicamenteuses. Par exemple, massage ou acupuncture.
- Médicaments contre la douleur. Des exemples sont l'acétaminophène, les médicaments anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou d'autres analgésiques.
Sommaire
De nouvelles directives ont été élaborées
Récemment, l'American College of Physicians et l'American Academy of Family Physicians ont réuni des experts pour élaborer de nouvelles recommandations pour ce genre de situation. Officiellement, ces lignes directrices concernent «les douleurs aiguës causées par des lésions musculo-squelettiques non lombaires chez les adultes» – c'est-à-dire pour les personnes dont la douleur a commencé il y a moins de quatre semaines et n'inclut pas la lombalgie (pour laquelle des lignes directrices distinctes ont été élaborées) .
Pour formuler ces recommandations, les experts ont examiné plus de 200 essais contrôlés randomisés, qui sont considérés comme le type de preuve de la plus haute qualité et le plus puissant. Ces essais ont inclus près de 33 000 sujets (âge moyen 34 ans) souffrant de diverses affections: les plus courantes étaient les entorses (en particulier à la cheville), les foulures et les blessures au cou. Les chercheurs ont examiné non seulement le soulagement de la douleur, mais également la fonction physique, la qualité de vie, la satisfaction des patients, le retour au travail et les effets secondaires.
Ce que recommandent les nouvelles directives
Ces nouvelles directives ne commentaient pas spécifiquement les remèdes maison standard de repos, de glace, de compression et d'élévation, probablement parce que les essais contrôlés randomisés de ces traitements n'existent pas. Mais ces mesures semblent encore être des premiers pas raisonnables.
Au-delà, les nouvelles lignes directrices recommandent ce qui suit, dans cet ordre:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques (AINS). Ces médicaments sont similaires à l'ibuprofène (comme dans Motrin) mais au lieu de pilules, le médicament est appliqué sur la peau sur la zone douloureuse. Il existe quelques options en vente libre (OTC) (comme le gel de diclofénac 1% ou les médicaments de type aspirine), mais la plupart sont sur ordonnance (voir ci-dessous).
- AINS oraux ou acétaminophène. De nombreux AINS oraux génériques et de marque sont disponibles, y compris l'ibuprofène et le naproxène, et plusieurs sont vendus à la fois en vente libre et à une dose plus élevée sur ordonnance. L'acétaminophène est l'ingrédient actif du Tylenol et de nombreux autres produits en vente libre.
- Acupression ou stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Ils se sont révélés assez efficaces, mais moins que les AINS ou l'acétaminophène. De plus, la qualité des études était faible.
Les opiacés n'ont pas été recommandés, car leurs avantages sont modestes et les risques sont plus élevés que les autres options.
Quelques mises en garde concernant ces nouvelles directives
Il convient de noter que
- Ces lignes directrices récemment publiées n’envisageaient pas de comparer entre eux différents AINS topiques ou oraux, probablement parce que de telles études n’existent pas.
- De même, ils n’ont pas examiné toutes les combinaisons possibles de traitements (par exemple, l’acétaminophène avec le naproxène), l’acupuncture (par rapport à l’acupression) ou la capsaïcine, un traitement topique courant contre la douleur.
- Même les médicaments qui se sont le mieux comportés en termes de bénéfice et de risque n'étaient que modérément efficaces, et à peine meilleurs que le placebo.
De plus, gardez à l'esprit que ces directives s'appliquent aux courbatures et aux douleurs causées par des blessures mineures. Pour des blessures ou des symptômes plus importants, la meilleure première étape peut être de consulter immédiatement un professionnel de la santé, car les radiographies ou d'autres évaluations peuvent être importantes. Par exemple, si vous avez subi une blessure importante à la cheville et que vous ne pouvez plus marcher ni supporter de poids, cela vaut la peine de vous faire examiner. En cas de doute, contactez votre médecin et expliquez la situation.
En savoir plus sur les AINS topiques
Un avantage des AINS topiques est leur sécurité. Par rapport aux pilules, moins de médicaments sont absorbés dans la circulation sanguine, ils ont donc tendance à provoquer moins d'effets secondaires. Cela peut être un gros problème pour les personnes ayant un estomac sensible qui ne peuvent pas prendre d'AINS par voie orale. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires importantes peuvent être invitées à éviter les AINS oraux, mais leurs médecins peuvent juger les AINS topiques sans danger.
Cependant, les AINS topiques peuvent également être moins efficaces que d'autres traitements. Par exemple, la douleur de la hanche peut ne pas s'améliorer avec les AINS topiques parce que l'articulation de la hanche est éloignée de la surface de la peau.
Voici quelques exemples d'AINS topiques.
- Salicylates (l'ingrédient actif de l'aspirine). Les exemples incluent de nombreux produits OTC tels que Aspercreme, Icy-Hot et Bengay.
- Gel de diclofénac à 1% en vente libre. Le nom de marque est Voltaren Arthritis Pain.
- Agents d'ordonnance. Diclofénac à concentration plus élevée (marques Flector, Pennsaid, Solaraze). Ou les pharmacies de préparation peuvent fournir d'autres AINS dans une formulation topique, y compris l'ibuprofène, l'indométacine ou le piroxicam.
La ligne du bas
Si vous avez récemment subi une blessure, désolé de l’entendre! Prenez courage – la plupart des blessures mineures vont mieux en quelques jours, quel que soit le traitement.
Mais là sont ce que vous pouvez faire qui peut être utile en attendant la récupération. Ces nouvelles directives peuvent vous aider, vous et votre médecin, à choisir d'abord les options les plus efficaces et les plus sûres. Ou, vous pouvez choisir aucun traitement du tout. Heureusement, vous vous améliorerez probablement sans avoir besoin d'un médicament sur ordonnance ou de consulter un médecin.
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