Dans une étude récente publiée dans BMJ, des chercheurs ont étudié le moment optimal pour vacciner les jeunes nourrissons contre la grippe.
Étude: Moment optimal de la vaccination contre la grippe chez les jeunes enfants : étude de cohorte basée sur la population. Crédit d’image : Yuganov Konstantin/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La vaccination annuelle contre la grippe est essentielle pour réduire la morbidité et la mortalité dues à la grippe saisonnière, même si des recherches à grande échelle sur la planification optimale font défaut.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent les vaccins en octobre ou septembre pour optimiser la protection induite par le vaccin. Les retards dans la vaccination pourraient conduire à une exposition au virus de la grippe sans immunité.
Les experts conseillent d’équilibrer la protection obtenue grâce au vaccin tout au long de la saison tout en évitant les occasions manquées. Les jeunes enfants courent un risque élevé, mais il existe peu de données cliniques permettant de recommander un calendrier de vaccination.
À propos de l’étude
Dans l’étude de cohorte observationnelle rétrospective actuelle basée sur la population, les chercheurs ont examiné les schémas de vaccination contre la grippe et les caractéristiques de la maladie chez les nourrissons nés pendant les périodes de disponibilité du vaccin contre la grippe.
L’étude a porté sur des enfants assurés commercialement âgés de deux à cinq ans, vaccinés contre la grippe entre 2011 et 2018 et restés inscrits à l’assurance pendant une ou plusieurs saisons grippales entre septembre et mai de l’année suivante.
Les principaux indicateurs de résultats étaient les taux de diagnostics de grippe chez les enfants vaccinés, ventilés par mois de naissance.
Les chercheurs ont limité l’étude aux enfants nés entre le 1er août et le 31 janvier, car les visites préventives pourraient modifier le calendrier de vaccination contre la grippe chez les enfants.
La cohorte comprenait uniquement des enfants qui avaient reçu des vaccins contre la grippe entre août et janvier de l’année suivante, comme en témoignent les réclamations d’assurance avec les codes de la Classification internationale des maladies, neuvième révision (ICD-9) et de la terminologie procédurale actuelle (CPT) pour les vaccinations. contre les virus de la grippe.
L’équipe a utilisé la base de données MarketScan Research pour obtenir des données sur les enfants, les frères, les sœurs et leurs parents, tous assurés par la même police. Les variables du modèle comprenaient l’âge, le sexe, l’utilisation des soins de santé, la taille de la famille et les comorbidités de l’enfant, y compris une maladie pulmonaire antérieure.
Les chercheurs ont calculé le risque de grippe en utilisant le mois de vaccination réel et des variables au niveau de la saison grippale pédiatrique. Ils ont également vérifié si les enfants avaient des contrôles annuels autour des anniversaires et ont comparé les taux de vaccination contre la grippe lors des visites de santé préventives à ceux des jours environnants.
L’équipe a évalué le calendrier de vaccination par mois de naissance, déterminant si les nourrissons nés plus tôt ont été vaccinés plus tôt en moyenne.
Ils ont effectué plusieurs analyses pour évaluer l’association entre le mois de naissance et le risque de grippe, en examinant l’influence sur les visites pour blessures superficielles, les maladies infectieuses non grippales, la conjonctivite, la gastro-entérite virale et les troubles infectieux courants.
Ils ont répété l’étude originale après avoir donné aux nourrissons des mois de naissance aléatoires pour voir si les résultats étaient imputables au seul hasard.
Résultats
L’étude a examiné les taux de vaccination de 819 223 enfants âgés de deux à cinq ans aux États-Unis.
Les résultats ont montré que les enfants vaccinés de novembre à décembre étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de grippe, potentiellement en raison de variables non mesurées ayant un impact sur le calendrier de vaccination et le risque de grippe. Les vaccins sont souvent administrés les jours de visites médicales préventives et tout au long des mois de naissance.
Les enfants nés en octobre ont présenté des vaccinations disproportionnées, avec une vaccination moyenne plus tardive que celle des enfants nés en août mais plus tôt que celle de ceux nés en décembre. Octobre a enregistré le plus faible pourcentage de diagnostics de grippe, avec 2,7 % des enfants vaccinés contre 3,0 % en août.
Le calendrier général des vaccins contre la grippe est resté le même année après année ; cependant, le pic des diagnostics de grippe a fluctué. La plupart des enfants (37 % de toutes les saisons infantiles) ont été vaccinés en octobre.
Les enfants nés en janvier ou en décembre étaient moins susceptibles d’être vaccinés lors de leur visite préventive, car beaucoup d’entre eux pouvaient avoir été vaccinés plus tôt à l’automne.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune variation significative des paramètres démographiques et cliniques des enfants entre les mois de naissance, y compris leur risque estimé d’infection grippale. Cependant, la vaccination contre la grippe variait selon le mois de naissance.
La vaccination a eu lieu en moyenne plus tôt pour les enfants nés au cours des mois précédents. Les enfants nés en octobre ont reçu plus de vaccins que les enfants nés au cours des autres mois.
Les taux non ajustés de diagnostics de grippe variaient selon le mois de naissance, les taux les plus bas étant observés chez les enfants nés en octobre. Dans une étude ajustée, les enfants nés en octobre étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de grippe que les autres mois de naissance.
Des études de falsification utilisant des mois de naissance aléatoires et des lésions superficielles, une gastro-entérite virale ou une conjonctivite n’ont montré aucune relation pertinente entre les mois de naissance.
Cependant, dans les évaluations de sous-groupes portant sur des individus pédiatriques ayant des antécédents de maladie pulmonaire ou sur ceux appartenant au tiers quartile supérieur des conditions comorbides d’Elixhauser et des zones MSA à forte gravité de la grippe, l’équipe a observé une réduction absolue plus élevée de l’infection grippale chez les enfants nés en octobre que chez les enfants nés en octobre. d’autres mois de naissance.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le mois de naissance est associé au moment de la vaccination contre la grippe chez les jeunes enfants, en particulier ceux dont l’anniversaire est en octobre.
Les enfants nés en octobre sont plus susceptibles de recevoir des vaccins et de recevoir moins de diagnostics de grippe, ce qui conforte les lignes directrices pour la vaccination d’octobre.
L’utilisation du mois de naissance à des fins d’expérimentation naturelle peut déterminer le moment idéal pour la vaccination contre la grippe, car l’immunité contre la grippe diminue pendant la saison grippale. Les mesures de santé publique américaines centrées sur la vaccination en octobre pourraient offrir la plus grande protection pendant les saisons grippales moyennes.