Oncologue et futures mères COVID-19 expériences

Dans le dernier numéro de JAMA Oncologie la chercheuse Coral Olazagasti et son Dr Nagashree Seetharamu de la Zucker School of Medicine de Hofstra, Northwell Health, Hempstead, New York, ont parlé de son expérience de grossesse pendant la pandémie actuelle de COVID-19. La chronique d'Olazagasti s'intitule «Faire face à une pandémie pendant la grossesse».

Début

Olazagasti était boursier de deuxième année en hématologie-oncologie lorsque le 15^e de décembre 2019, elle a réalisé qu'elle était enceinte. Il n'y avait aucune indication de ce qui allait arriver en termes de pandémie de COVID-19. Elle se préparait à relever les défis qu'une grossesse, avec une bourse, implique. Elle s'attendait à une tâche difficile avec son travail et sa grossesse. Ce qui était inattendu fin décembre, ce sont les rumeurs sur la propagation d'un virus inconnu en Chine. Le virus a été identifié comme étant associé à un marché de fruits de mer fin décembre, et un groupe de patients a développé des symptômes de pneumonie, qui étaient inexpliqués.

Les choses commencent à se concentrer

Avec le temps, le virus a été identifié comme le nouveau coronavirus appelé virus du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) qui provoque le COVID-19 ou la maladie du coronavirus 2019. Alors que les premiers cas étaient liés au marché des fruits de mer à Wuhan, bientôt étaient des rapports de transmission de personne à personne de l'infection. Fin janvier 2020, le virus s'était propagé dans au moins 21 pays et le nombre de cas était en augmentation dans ces pays avec une propagation rapide d'un individu à l'autre.

Le premier médecin décède de l'infection

Olazagasti rappelle que le 7^e de février, le médecin de 33 ans qui avait d'abord sonné l'alarme concernant ce nouveau virus et la détresse respiratoire inexpliquée qu'il provoque était décédé de la maladie. Il a d'abord été persécuté pour avoir répandu de fausses rumeurs alors qu'il avait tenté de porter la maladie à l'attention des autorités.

Les États-Unis ont eu leur premier cas confirmé d'infection le 20^e de janvier chez un homme de 35 ans qui était revenu de Wuhan, en Chine – l'épicentre de l'infection. Le patient a été admis dans une clinique de soins dans l'État de Washington. Il a eu de la toux et de la fièvre à son admission. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont obtenu des écouvillons nasopharyngés et oraux du patient et l'ont testé positif au virus.

Diffusion d'informations sur le virus et sa transmission

Olazagasti déclare que bientôt, le virus était tout ce dont ils pouvaient parler et de plus en plus d'informations sont entrées au premier plan. La transmission du virus s'est avérée être transmise par aérosol et a entraîné de graves complications chez certaines personnes. Cela comprenait une pneumonie sévère, un syndrome de détresse respiratoire et une insuffisance respiratoire. Les gens ont commencé à mourir.

Parallèlement à cette information, à partir de la deuxième semaine de février, Olazagasti a commencé ses fonctions de rotation de trois mois de «rotations de consultations internes». Elle était terrifiée à l'idée qu'elle entrerait en contact avec un patient positif au COVID-19 pendant ses rotations. Elle s'est rassurée que, puisque la maladie semblait dangereuse pour les personnes âgées et celles souffrant d'autres affections graves, elle, une femme de 31 ans en bonne santé, était relativement en sécurité. Ce qui lui venait à l'esprit à l'époque était le fait que, parce qu'elle était enceinte, elle était dans un état d'immunosuppression. Elle a écrit: « Bien que je ne le veuille pas, j'ai commencé à craindre non seulement pour moi, mais aussi pour mon bébé à naître, encore en développement, auquel je m'étais déjà attaché. »

New York enregistre son premier cas

Le 29^e de février, New York a enregistré son premier cas. Au cours des prochains jours, écrit-elle, les cas ont commencé à se multiplier et bientôt les nombres ont doublé. Olazagasti a commencé à se sentir paranoïaque alors que 89 personnes ont été testées en quarantaine dans le comté de Nassau. L'hôpital avec lequel elle travaillait était situé ici.

Dilemme – médecin vs mère

Elle a fait face à un dilemme moral à cette époque. Elle a écrit: «Mes pensées continuaient à osciller entre un sentiment de peur et mon sens d'altruisme presque réflexif, c'est la raison même pour laquelle j'ai choisi cette profession plutôt que les autres. Comme beaucoup d'autres dans ma profession, j'ai développé au fil des ans un état d'esprit qui m'oblige à choisir le travail plutôt que toute autre chose. » Elle raconte comment elle s'était sentie coupable plus tôt si elle avait pris des jours de maladie et soigné les patients malgré des affections mineures.

Elle a donc continué à travailler «par une anxiété écrasante» et le nombre de cas a continué d'augmenter. Dans son cerveau, son instinct maternel se battait avec l'instinct de son médecin qu'elle écrivait, et cela se produisait quotidiennement car la situation restait sombre et empirait chaque jour. Elle voulait presque qu'elle fasse partie de ses collègues de soutien et de ses camarades pendant cette période, mais une partie d'elle-même lui a dit que si elle prenait les précautions nécessaires, elle serait en sécurité.

Les précautions nécessaires étaient-elles suffisantes?

Elle poursuit en écrivant que les hôpitaux étaient à court de masques et de blouses chirurgicales et d'autres équipements de protection, et donc il n'y avait aucun espoir qu'elle serait en mesure de prendre toutes les précautions nécessaires pour ne pas attraper l'infection d'un patient ou d'un collègue qui était COVID-19 positif. Elle se souvient que les masques de protection N95 n'étaient pas faciles à trouver, et malgré leur statut jetable, les gens «y écrivaient leur nom et les réutilisaient plusieurs fois».

Moins de tests

Pendant ce temps, des pays comme la Corée du Sud dépistaient de grandes populations pour l'infection, mais les États-Unis accusaient un retard dans les tests avec une pénurie importante de kits de test, et le CDC avait donc publié des directives pour tester seulement quelques privilégiés sur la base de directives.

Les institutions testaient la grippe et d'autres maladies avant d'être autorisées à tester le COVID-19, a-t-elle écrit. Mais il a été signalé que des patients étaient infectés à la fois par la grippe et le COVID-19. Elle a parlé d'une patiente signalée par le Centre international de Vienne, qui avait la grippe au début du mois de mars et qui, plus tard, était positive pour COVID-19.

Preuve limitée de COVID-19 chez les patientes enceintes

Elle a écrit qu'étant donné que le virus et ses effets étaient toujours à l'étude, il y avait peu de preuves de ce qu'il causait aux femmes enceintes et à leurs bébés à naître. Une étude antérieure avait montré que neuf patientes enceintes atteintes de COVID-19 n'avaient pas développé de symptômes graves et avaient également «donné naissance à des nouveau-nés en bonne santé». De telles études, quoique modestes, ont été publiées.

Olazagasti a écrit: «Pendant un moment, j'aimerais croire que ni moi ni mon bébé ne tomberont vraiment malades du virus sur la base de ces rapports, mais je ne peux ignorer la vraie chance que moi ou l'un de mes collègues travaillant dans les soins de santé devenir un vecteur du virus avec peu ou pas de symptômes. »

Conclusions

Elle a conclu qu'il s'agissait de «territoires inexplorés» et que certains plus que d'autres sont menacés. Elle a écrit: «Vivre et travailler dans cette ère de pandémie horrible pendant la grossesse n'est certainement pas facile, mais la foi en Dieu et le soutien de ma famille, de mes amis, de mes collègues et du leadership institutionnel m'ont mené jusqu'ici, et j'espère que cela continuera comme Je marche le long.  » Elle a poursuivi en disant que cela passerait sûrement et que ce voyage «sur la façon dont nous avons appris, unis, surmonté et grandi ensemble» serait rappelé plus tard.