Pour les enfants asthmatiques résidant dans les zones urbaines, le quartier dans lequel ils vivent est un meilleur prédicteur d’exacerbations (crises d’asthme) que le revenu de leur famille ou le niveau de scolarité de leurs parents, selon une étude publiée à l’ATS 2023 International Conférence.
La recherche a montré que les déterminants sociaux de la santé sous-tendent d’importantes disparités en matière de santé chez les enfants asthmatiques. Nous savons que ces facteurs n’agissent pas isolément, nous avons donc utilisé un score composite d’opportunités pour les enfants au niveau du quartier pour déterminer s’il prédirait mieux l’asthme sujet aux exacerbations que les indicateurs socio-économiques individuels. Nous avons émis l’hypothèse que le fait d’avoir moins d’opportunités serait associé à une tendance aux exacerbations de l’asthme. »
Emily Skeen, MD, auteur correspondant de l’étude, boursière en pneumologie pédiatrique, Université du Colorado à l’hôpital pour enfants du Colorado, Aurora
Les chercheurs ont utilisé le Childhood Opportunity Index (COI) 2.0, qui comprend 29 mesures pertinentes pour le développement de l’enfant dans trois domaines : éducation, santé/environnement et social/économique. Des scores plus élevés représentent une plus grande opportunité.
Le Dr Skeen a expliqué : « Nous avons choisi d’utiliser le COI dans notre étude car c’est la seule mesure composite des conditions du quartier qui est spécifique aux enfants. »
Le Dr Skeen et ses collègues ont examiné 193 enfants âgés de 8 à 17 ans de la région de Denver qui souffraient d’asthme et participaient à une étude d’observation dans un hôpital de soins tertiaires ; une étude dans laquelle les chercheurs observent l’effet d’un facteur de risque, d’un test de diagnostic, traitement ou autre intervention sans essayer de le changer. Ils ont calculé le COI à partir de l’adresse du domicile des participants et ont recueilli des informations sur le revenu du ménage et le niveau d’instruction des parents. À l’aide de deux modèles statistiques, ils ont comparé les prédicteurs socioéconomiques du quartier et individuels avec les antécédents d’exacerbation de l’asthme. Le statut asthmatique a été classé comme asthme nul (aucune exacerbation au cours des cinq années précédentes) ou sujet aux exacerbations (une ou plusieurs exacerbations au cours de l’année précédente).
Le groupe d’enfants sujets aux exacerbations avait un âge médian de 11,8 ans ; plus jeune que le groupe qui n’était pas sujet aux exacerbations. Soixante-quatorze pour cent (142) des enfants de l’étude étaient sujets aux exacerbations. Le groupe ethnique le plus représenté (65%) identifié comme hispanique.
Les chances que les enfants soient classés comme sujets aux exacerbations ont augmenté de 40 % avec une diminution de 20 points du COI global au niveau du quartier. L’étude a montré des résultats similaires pour les domaines de l’éducation et du social/économique, mais pas pour la santé/l’environnement.
La probabilité d’être sujet aux exacerbations a augmenté de 10 % avec une diminution de 5 000 $ du revenu du ménage, tandis que l’éducation des parents n’était pas significativement associée au résultat.
« Notre découverte selon laquelle les opportunités au niveau du quartier inférieur sont associées à un risque accru d’asthme sujet aux exacerbations suggère que le fardeau important causé par les exacerbations fréquentes de l’asthme pourrait être atténué par des interventions communautaires ciblées plutôt que de se concentrer uniquement sur les interventions au niveau individuel », a déclaré le Dr. Skein. « Notre travail est conforme aux études antérieures selon lesquelles des scores inférieurs de COI sont associés à une augmentation des visites aux urgences liées à l’asthme et des admissions aux soins intensifs, mais les nôtres sont les premières données publiées sur la façon dont le COI prédit l’état sujet à l’exacerbation et comment cela se compare à l’individu- prédicteurs de niveau. »
