L’université est une période de transition, mais pour ceux qui gèrent des maladies chroniques, c’est peut-être aussi la première fois qu’ils seront entièrement responsables de leur propre santé : fixer des rendez-vous, sécuriser les fournitures et les produits pharmaceutiques et surveiller les symptômes.
Pour ceux qui se rendent dans des écoles loin de chez eux, il peut être particulièrement difficile de naviguer dans le monde complexe de l’assurance pour payer des soins aussi cruciaux. Les réseaux de couverture de chez eux peuvent ne pas couvrir les nouveaux médecins d’un patient ou un voyage dans une clinique de soins d’urgence. Les nouveaux plans peuvent ne pas couvrir les mêmes médicaments ou procédures.
« L’assurance n’a pas de sens même pour les personnes dans le domaine de la santé », a déclaré Jenna Riemenschneider, directrice du plaidoyer et des projets spéciaux à la Asthma and Allergy Foundation of America.
Assurer la continuité des soins et avoir un soutien médical à l’école permettent aux étudiants de mieux poursuivre leurs études et de profiter de l’expérience collégiale, ont déclaré des experts en santé. Ils recommandent aux étudiants et à leurs familles d’étudier avant de se rendre sur le campus. Appelez les fournisseurs de centres de santé locaux ou universitaires et souscrivez une assurance appropriée pour faciliter une transition en douceur.
« Vous devez faire preuve d’une réelle diligence raisonnable pour vous assurer que vous disposez des bonnes protections », a déclaré Erika Emerson, directrice exécutive du Diabetes Leadership Council. « Il y a des choses que l’on peut sentir, comme si certaines choses ne se produisent pas et que vous apprenez une dure leçon, très bien. Les soins de santé ne font pas partie de ces choses où il y a beaucoup de pardon pour les erreurs qui peuvent être coûteux en termes de résultats pour la santé et, certainement, financièrement. »
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Régimes basés sur le revenu
Sam Grover avait 26 ans au moment où il s’est rendu de l’Utah à New York pour suivre un programme en médecine. Selon la loi fédérale, il ne serait plus admissible à rester sur l’assurance de ses parents après son anniversaire.
Grover, qui souffre de diabète de type 1, devait pouvoir payer ses fournitures médicales, y compris un glucomètre en continu, une pompe et de l’insuline qui maintiennent sa glycémie dans une fourchette sûre. Après avoir exploré ses options, il s’est inscrit à Medicaid, le programme d’assurance maladie de l’État fédéral pour les Américains à faible revenu.
« En grandissant, je ne me suis jamais vu comme quelqu’un qui en aurait besoin, mais les temps ont changé, j’ai eu le diabète, j’ai eu 26 ans et je n’avais pas de travail », a déclaré Grover, à qui il reste un an. faculté de médecine avant de commencer sa résidence. Il a dit qu’il espère que son travail en tant que médecin contribuera à améliorer l’aide qu’il a reçue en tant qu’étudiant du programme de santé parrainé par le gouvernement.
La couverture Medicaid varie selon les États. Grover a découvert que Medicaid dans l’Utah ne couvrait pas la surveillance continue de la glycémie, par exemple, mais il a déclaré que le programme de New York couvrait tous ses besoins médicaux.
« Cela a été la plus grande bénédiction », a-t-il déclaré, ajoutant que le coût de l’équipement et des fournitures pour gérer le diabète est élevé. « Le simple fait de savoir que je suis capable de gérer mon diabète pendant que je suis étudiant soulage beaucoup de stress et d’anxiété liés au diabète. »
Les prestations de Medicaid ne sont généralement valables que dans l’État d’origine du plan, et tous les États n’ont pas étendu la couverture à un plus grand nombre d’adultes en vertu de la Loi sur les soins abordables. Si Medicaid n’est pas une option, ont déclaré les experts, la couverture individuelle via les échanges d’assurance ACA peut être de bonnes options pour les étudiants, surtout s’ils peuvent utiliser les crédits d’impôt et les subventions fédérales pour rendre ces plans plus abordables.
Comme pour la plupart des options d’assurance, les étudiants doivent clairement comprendre si la couverture s’étend au-delà de l’emplacement de leur université et si elle couvre les soins spécialisés et les médicaments nécessaires. Ils doivent également être conscients des débours permanents dont ils sont responsables.
L’assurance d’un parent
Pour de nombreux étudiants de moins de 26 ans, rester sur l’assurance d’un parent ou d’un tuteur peut être la meilleure option. Les experts ont déclaré qu’il était impératif de lire les petits caractères pour être certain que la couverture est complète et s’étend à l’endroit où ils fréquentent l’école.
Les deux enfants de Kathy Przywara souffrent d’asthme et l’un d’eux souffre d’allergies alimentaires. Tous deux ont quitté la Californie pour fréquenter des écoles rurales de Pennsylvanie. Après avoir fait des recherches, la famille a gardé les deux sur sa police d’assurance existante, mais il lui fallait encore trouver des fournisseurs en réseau à proximité des deux écoles.
Bien qu’ils aient pu transférer les ordonnances d’un étudiant à une chaîne de pharmacies nationale, ce n’était pas une option pour l’autre. Przywara, qui est également directeur communautaire principal de la Asthma and Allergy Foundation of America, a travaillé avec une pharmacie locale pour s’assurer que les ordonnances étaient remplies. La pharmacie avait déjà mis en place un programme de livraison au centre de santé de l’école, ce qui permettait aux étudiants d’obtenir plus facilement des médicaments.
Przywara a déclaré que les produits pharmaceutiques par correspondance, s’ils sont couverts par une assurance, pourraient également être une option pour les étudiants. Certaines assurances couvrent les prescriptions de plusieurs mois de médicaments.
« Sachez ce qu’il y a dans votre police et assurez-vous que les choses dont vous aurez besoin sont couvertes », a déclaré Przywara. « Il est important de garder votre état de santé géré. Cela signifie l’accès à vos médecins et à vos médicaments, sinon le fardeau financier s’aggrave. »
Malgré tous ses efforts, ont averti Pryzwara et d’autres, des urgences peuvent survenir. Par conséquent, il est important pour les étudiants de déterminer si les centres de soins d’urgence et d’urgence les plus proches d’eux font partie de leur réseau. En vertu de la Loi sur les soins abordables, les soins d’urgence initiaux devraient être couverts, mais d’autres services pourraient ne pas l’être.
Assurance parrainée par l’université
De nombreuses écoles exigent que les étudiants aient une assurance maladie et proposent des plans parrainés par l’université, a déclaré Jake Baggott, ancien président de l’American College Health Association et vice-chancelier associé des affaires étudiantes à l’Université du Wisconsin-Madison. Il a déclaré que si certains programmes universitaires de santé sont équipés pour traiter des problèmes médicaux ou des diagnostics plus complexes, d’autres ne le sont pas. Les étudiants doivent être clairs sur les détails, par exemple si leur politique couvre les soins hors campus.
Shay Webb, 22 ans, étudiante diplômée de l’Université de Caroline du Nord à Wilmington et titulaire d’une maîtrise en recherche clinique et développement de produits, pensait qu’elle couvrait ses bases lorsqu’elle a acheté une police parrainée par l’université en 2017 en tant qu’étudiante de premier cycle. Elle a obtenu la police pour aider à compenser les menues dépenses pour son diabète de type 1 non couvertes par la police d’assurance d’un parent.
Après avoir déménagé sur le campus, Webb a reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Elle croyait que la politique étudiante l’aiderait à couvrir ses dépenses médicales croissantes.
Plusieurs mois plus tard, elle a appris que ses demandes n’étaient pas traitées. L’assureur lui a dit qu’il ne paierait pas les réclamations parce qu’elle n’assistait pas aux cours en personne même si elle était restée étudiante à temps plein, vivait sur le campus et n’avait pas son mot à dire si les cours étaient en ligne ou en personne. Le programme en ligne faisait partie des efforts de l’université pour simuler l’expérience réelle des professionnels de son domaine.
« J’étais juste sous le choc », a déclaré Webb. « Personne ne me l’avait jamais dit. »
Webb et sa famille se sont retrouvés avec des milliers de dollars de factures médicales inattendues.
« Les coûts de santé imprévus sont un fardeau énorme », a déclaré Baggott, ajoutant que pour les étudiants qui pourraient s’endetter pour les frais de scolarité, les coûts de santé imprévus peuvent rendre les choses beaucoup plus difficiles à gérer. Baggott et d’autres ont déclaré que les étudiants devraient demander l’aide des membres du personnel du campus, des organisations de défense des droits ou d’autres experts en cas de problème.
L’essentiel : Connaître les détails avant de signer
Avant que quelqu’un s’engage dans un régime d’assurance, il est important de comprendre le type spécifique de régime, quelle entité l’offre et comment fonctionne exactement la couverture. Si des problèmes surviennent, les élèves doivent s’assurer qu’ils peuvent changer de plan au besoin.
Le Partnership to Protect Coverage, un consortium d’organisations de défense des droits des patients, a publié un rapport indiquant que les règles d’assurance mises en œuvre pendant l’administration Trump ont permis la prolifération de régimes non conformes à la loi sur les soins abordables. Ces plans, tels que les options d’assurance à court terme et les ministères de partage des soins de santé, exposent les inscrits à des risques financiers, en particulier les personnes souffrant de maladies préexistantes et chroniques.
« Examinez toutes vos options de manière exhaustive. Examinez les régimes d’avantages sociaux. Appelez les fournisseurs. Appelez la compagnie d’assurance », a déclaré Erin Hemlin, directrice des politiques de santé et du plaidoyer chez Young Invincibles, un groupe basé à Washington, DC, qui se concentre sur l’amélioration de la sécurité économique des jeunes adultes. « Vérifiez deux fois et trois fois pour vous assurer que votre enfant sera dans un plan qui sera là quand il en aura besoin. »
Cet article a été réimprimé de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information indépendant sur le plan éditorial, est un programme de la Kaiser Family Foundation, un organisme de recherche sur les politiques de santé non partisan et non affilié à Kaiser Permanente. |