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Les médecins de la clinique Complete Med Care à Dallas, au Texas, ont mené une étude montrant que la prévalence d'une carence sévère en vitamine D est fortement corrélée au taux de mortalité par coronavirus 2019 (COVID-19) dans les pays européens.
Les chercheurs disent que la corrélation s'est également renforcée au fil du temps, ce qui la rend encore moins susceptible d'être un effet aléatoire.
Les docteurs Isaac Pugach et Sofya Pugach recommandent aux médecins d'effectuer un dépistage universel de la carence en vitamine D.
Ils disent également que la supplémentation en vitamine D devrait être testée dans des essais contrôlés randomisés en tant que nouveau traitement potentiel ou approche préventive de COVID-19.
Une version pré-imprimée du document est disponible sur le serveur medRxiv *, tandis que l'article fait l'objet d'un examen par les pairs.
Nouveau coronavirus SARS-CoV-2 Micrographie électronique colorisée à balayage d'une cellule apoptotique (rouge) infectée par des particules du virus SARS-COV-2 (jaune), isolée d'un échantillon de patient. Image capturée au NIAID Integrated Research Facility (IRF) à Fort Detrick, Maryland. Crédits: NIAID
Sommaire
Évaluation des données sur la population de vitamine D et de COVID-19
La gravité de la maladie dans les cas de COVID-19 varie de manière significative, d'asymptomatique à mortel, et les raisons de cela ne sont souvent pas claires.
Les chercheurs disent que, puisque certaines preuves suggèrent que la vitamine D peut jouer un rôle protecteur, ils ont décidé d'évaluer les données à l'échelle nationale pour établir s'il existe un lien entre les niveaux de vitamine D et le taux de mortalité par COVID-19.
L'équipe a évalué les données sur la population de vitamine D qui avaient été compilées par la déclaration du système européen de transfert et d'accumulation de crédits (ECTS) sur l'état de la vitamine D et publiées dans le Journal européen d'endocrinologie.
Les données n'ont été utilisées que si elles avaient été publiées au cours des dix dernières années et comprenaient des informations sur la population adulte générale pour les hommes et les femmes âgés de 40 à 65 ans au moins. Les données devaient également inclure des ventilations de la prévalence de la carence en vitamine D, plutôt que des valeurs moyennes.
Le nombre de décès dus au COVID-19 a été déterminé à l'aide des données du centre de ressources sur les coronavirus de l'Université de médecine John Hopkins. Les données sur la démographie de 2020 ont été déterminées à l'aide des données nationales du CIA World Factbook.
Les chercheurs ont récupéré les données entre le 11 mai et le 14 juin 2020, puis ont effectué une analyse de corrélation de Pearson. Une analyse de régression a également été effectuée pour s’assurer que la structure par âge de la population de chaque pays était ajustée.
Prévalence d'une carence sévère en vitamine D par rapport aux décès par COVID-19 par million en Europe
Une carence sévère en vitamine D est fortement corrélée au taux de mortalité COVID-19
Dans l'ensemble, dix pays remplissaient les critères d'inclusion des données, à savoir le Royaume-Uni, l'Irlande, la France, l'Allemagne, la Belgique, les Pays-Bas, le Danemark, la Finlande, la Norvège et l'Estonie.
Les chercheurs rapportent que la prévalence d'une carence sévère en vitamine D (définie comme 25 (OH) D inférieure à 25 nmol / L) était fortement et significativement corrélée avec le taux de mortalité COVID-19 par million de personnes.
Le coefficient de corrélation de 0,76 indique qu'environ 58% de la mortalité due au COVID-19 peut s'expliquer par une grave carence en vitamine D, explique l'équipe.
Après ajustement pour la structure d'âge de la population de chaque pays, la corrélation est restée forte et significative.
«De plus, au fil du temps, la corrélation augmente asymptotiquement, ce qui rend cette corrélation encore moins susceptible d'être causée par un hasard», écrit l'équipe.
Corrélation entre les décès de COVID-19 et la carence en vitamine D au fil du temps
Des études antérieures soutiennent la conclusion
Selon les auteurs, les résultats sont étayés par d'autres études démontrant des associations potentielles entre un faible taux de vitamine D et la gravité de COVID-19.
Aux États-Unis, par exemple, le taux de mortalité COVID-19 chez les Noirs et les Hispano-Américains est plus élevé que dans la population générale, et il est bien établi que ces groupes ont des niveaux de vitamine D inférieurs à ceux des autres groupes.
Les chercheurs affirment que les résultats de l'étude ne signifient pas nécessairement que de faibles niveaux de vitamine D augmentent le taux de mortalité par COVID-19 ou que la normalisation du niveau de vitamine D ferait baisser ce taux.
D'autres variables pourraient expliquer à la fois une prévalence plus élevée de carence en vitamines et un taux de mortalité COVID-19 plus élevé, tels que des facteurs génétiques inconnus ou des services de santé inadéquats, écrivent-ils.
Cependant, des études ont indiqué que la carence en vitamine D est liée à un risque accru et à la gravité de diverses infections, écrit l'équipe, et un essai contrôlé randomisé a soutenu l'utilisation de suppléments pour prévenir la grippe chez les écoliers.
De plus, des études ont également fourni des preuves à l'appui de l'utilisation d'une supplémentation en vitamine D pour prévenir l'infection au COVID-19, affirment les chercheurs.
Que conseillent les auteurs?
Dans l'ensemble, «il est très probable que les suppléments de vitamine D jouent un rôle important dans la prévention et éventuellement le traitement de la maladie à COVID-19», écrivent-ils.
En conclusion, les auteurs disent qu'ils «recommandent un dépistage universel de la carence en vitamine D et une étude plus approfondie de la supplémentation en vitamine D dans des études de contrôle randomisées, ce qui peut conduire à un traitement ou à une prévention possible du COVID19».
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
