Un après-midi de novembre, Chris Espedal a demandé à un groupe de soignants – qui travaillent tous avec des personnes souffrant de troubles cognitifs, de problèmes de santé comportementale ou de besoins physiques complexes – de décrire ce qui se passe lorsque leur travail devient trop lourd à supporter. Les participants, 13 soignants de toute la Californie, qui s’étaient réunis dans une salle Zoom, ont déclaré avoir souffert de nausées, d’anxiété, d’essoufflement, d’une fréquence cardiaque élevée et d’autres signes révélateurs de stress.
« Je veux crier! » un cria. « Je me sens épuisé », a déclaré un autre.
Espedal, qui forme des soignants depuis 18 ans, a guidé la classe à travers un exercice d’auto-apaisement : « Inspirez pendant quatre temps, retenez votre respiration pendant quatre, expirez pendant quatre. » Elle leur a appris à se réserver du temps, par exemple en se fixant pour objectif de lire un livre du début à la fin, et a rappelé à chacun de manger, de dormir et de faire de l’exercice. « N’ayez pas peur de demander de l’aide », a déclaré Espedal. Elle a ajouté que l’une des meilleures façons de prendre soin de ses clients – souvent un être cher – était de prendre soin d’eux-mêmes.
La classe est un peu délicate. Mais c’est l’une des nombreuses offres du département des services sociaux de Californie qui, selon l’agence, est nécessaire pour attirer et retenir les soignants dans un programme d’aide financé par l’État qui aide 650 000 personnes à faible revenu âgées ou handicapées en place, généralement à la maison. . Dans le cadre de l’initiative de 295 millions de dollars, ont déclaré des responsables, des milliers de cours, en ligne et en personne, commenceront à être déployés en janvier, axés sur des dizaines de sujets, notamment les soins de la démence, la formation aux premiers secours, la gestion des médicaments, la prévention des chutes, et les soins personnels. Les soignants seront payés pour le temps qu’ils consacrent au développement de leurs compétences.
Il reste à voir si cela résoudra la pénurie de main-d’œuvre du programme. Selon un audit d’État de 2021 du programme de services de soutien à domicile, 32 des 51 comtés qui ont répondu à une enquête ont signalé une pénurie de soignants. Par ailleurs, les auditeurs ont constaté que les clients attendaient en moyenne 72 jours pour être approuvés pour le programme, bien que le ministère ait déclaré que la plupart des retards de candidature étaient dus à des informations manquantes des candidats.
Le programme d’aide à domicile, qui existe depuis près de 50 ans, souffre d’un taux de roulement élevé. Environ 1 soignant sur 3 quitte le programme chaque année, selon Heather Young, chercheuse à l’Université de Californie-Davis, qui a travaillé sur un rapport gouvernemental de 2019 sur les besoins en personnel de santé de la Californie.
Cela n’aide pas que le salaire soit bas. Selon l’État, le taux horaire moyen des soignants du programme d’aide à domicile est de 15,83 $. Les tarifs varient car le programme est administré localement, chaque comté fixant le sien.
« La formation est très utile », a déclaré Doug Moore, directeur exécutif de la United Domestic Workers of America AFSCME Local 3930, qui représente environ 150 000 soignants en Californie. « Mais quand les salaires sont bas – et que vous pouvez gagner plus chez Target ou McDonald’s et obtenir une prime à la signature – alors vous allez faire ce travail par rapport à un travail plus dur, qui consiste à prendre soin d’une personne handicapée ou d’une personne ça vieillit. »
L’initiative de formation est issue du plan directeur du gouverneur Gavin Newsom pour le vieillissement visant à améliorer la qualité des carrières d’aidant. Theresa Mier, porte-parole du ministère des Services sociaux, a déclaré que l’État espère que les incitations financières aideront à attirer de nouveaux travailleurs et à les garder plus longtemps à s’occuper des personnes ayant des besoins spécialisés. En plus de leur salaire horaire pour suivre des cours, les soignants à domicile recevront des paiements incitatifs qui commencent à 500 $ pour 15 heures de formation. Ils peuvent gagner jusqu’à 3 500 $ s’ils continuent à travailler au moins 40 heures par mois avec un client qualifié pendant au moins six mois. Auparavant, les comtés offraient des formations mais ne payaient pas les travailleurs pour leur temps.
L’État a accordé des subventions, dont 16 millions de dollars à Homebridge, une organisation de soins basée à San Francisco, pour coordonner la formation. Les cours seront offerts en espagnol, en cantonais, en mandarin et en arménien, en plus de l’anglais, pour toucher plus de travailleurs. Et les responsables de l’État prévoient une campagne sur les réseaux sociaux pour recruter de nouveaux soignants.
Mais les incitations ne sont engagées que jusqu’à la fin de 2023.
Greg Thompson, directeur exécutif du Personal Assistance Services Council, l’autorité publique qui gère le programme à domicile du comté de Los Angeles, aimerait voir la formation rémunérée devenir permanente. « Il doit y avoir, à mon avis, une sorte de responsabilité, de structure, de supervision et de formation continue », a-t-il déclaré.
De nombreux soignants qui ont suivi les premiers cours s’occupent de membres de la famille ayant un mélange de besoins physiques et comportementaux. En effet, 3 aidants sur 4 du programme d’aide à domicile sont des proches de clients. Mais l’État doit se préparer à un changement de main-d’œuvre, qui oblige les gens à regarder en dehors de leur famille. Le nombre de seniors californiens devrait atteindre près de 8,5 millions d’ici 2030, soit une augmentation de plus de 40 % par rapport à 2019. Beaucoup d’entre eux seront célibataires.
L’État aura besoin de plus de soignants comme Luz Maria Muñoz, qui travaille dans le programme d’aide à domicile depuis six ans. Le résident de Bakersfield a navigué dans des situations difficiles au travail. Un client plus âgé prenait 30 médicaments. Un autre avait des escarres, qui peuvent être mortelles si elles ne sont pas correctement traitées. Muñoz a parsemé l’infirmière du client de questions sur le pansement des plaies et s’est senti responsable du bien-être du client.
« Ces blessures devaient être nettoyées quotidiennement », a-t-elle déclaré.
Muñoz a dit qu’elle était intéressée par la formation. Le département a déclaré qu’il avait envoyé des avis sur les cours à tous les soignants participants et qu’il ferait un suivi avec des mises à jour. Les comtés ont également aidé à faire passer le mot en ligne, dans des bulletins d’information et via des dépliants postés.
Les premières sessions se sont remplies dès leur mise en place. Leslie Kerns, responsable du registre de l’assistance à domicile pour Connecting Point, l’autorité publique du programme dans les comtés du Nevada, de Plumas et de Sierra, a déclaré que certaines classes étaient pleines après trois heures. Les responsables de l’État ont déclaré que les inscriptions pour les cours de l’année prochaine devraient bientôt s’ouvrir.
Angelina Williamson s’occupe de sa mère, qui est handicapée, à San Diego et a suivi un cours sur la mobilité et le transfert des patients. Elle a dit qu’elle avait appris à utiliser son corps pour amortir une chute et que si sa mère tombait, il valait mieux lui apporter une chaise que de la relever car sa mère avait suffisamment de force dans le haut du corps pour se relever, avec l’aide de Williamson.
Des enquêtes récentes suggèrent que les soignants sont susceptibles d’être intéressés par les soins personnels. Dans un examen des centres de ressources pour les soignants à but non lucratif en Californie, 35 % des soignants ont déclaré que leur santé s’était détériorée pendant qu’ils prodiguaient des soins, et 20 % avaient éprouvé des symptômes de dépression. Certains soignants ont également déclaré être seuls, ce qui peut inclure un manque de compagnie, un sentiment d’exclusion ou un sentiment d’isolement des autres. Et un rapport de 2020 de la National Alliance for Caregiving et de l’AARP a révélé que 26% des soignants avaient du mal à gérer leur stress.
Robbie Glenn, un père célibataire à Anaheim, a suivi le cours d’auto-soins d’Espedal et a appris à prendre du temps pour lui. Le jour, Glenn s’occupe de son fils de 11 ans, Edin, qui souffre de malformations congénitales dues à l’exposition à l’alcool et d’autisme non verbal. Edin a besoin d’aide pour aller aux toilettes et se laver. Il souffre d’épilepsie et marche parfois dans son sommeil. La nuit, Glenn travaille à la pige, effectuant des travaux de post-production, tels que le montage de films et l’étalonnage des couleurs.
Glenn utilise maintenant une minuterie pour se rappeler de faire une pause. « Et, » dit-il, « j’ai beaucoup fait ces exercices de respiration. »
Cette histoire a été produite par KHN, qui publie California Healthline, un service éditorial indépendant de la California Health Care Foundation.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
