- Les hommes et les femmes ont une répartition différente des graisses, et les médecins savent déjà que cela peut affecter le risque de maladie cardiovasculaire et de diabète de type 2 chez les hommes.
- Les hommes ont tendance à développer un diabète de type 2 plus tôt et avec un IMC inférieur à celui des femmes.
- Des chercheurs du Karolinska Institutet de Stockholm, en Suède, ont montré que la graisse abdominale chez les hommes obèses atteints de diabète de type 2 présente une résistance à l'insuline plus élevée et des niveaux d'expression génétique différents de ceux des femmes.
- Un autre groupe de chercheurs australiens a montré que les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer des complications liées au diabète de type 1 et de type 2.
Les hommes atteints de diabète de type 2 et d’obésité présentent un niveau plus élevé de résistance à l’insuline dans leur tissu adipeux que les femmes.
Cette différence entre les sexes chez les personnes atteintes de diabète de type 2 a été observée par des scientifiques du Karolinska Institutet de Stockholm, en Suède.
Les chercheurs ont découvert que ce niveau plus élevé de résistance à l’insuline chez les hommes était dû à une inhibition moins efficace de la lipolyse des cellules adipeuses, le processus de métabolisation des graisses.
Les preuves suggèrent que la dégradation des cellules adipeuses par lipolyse entraîne une augmentation des niveaux de
Le premier auteur Daniel Andersson, PhD, MD, cardiologue consultant et professeur adjoint au Karolinska Institutet, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui:
« Notre groupe de recherche s’intéresse depuis plusieurs années à l’étude de différents aspects de la résistance à l’insuline dans le tissu adipeux. Il est bien connu qu’il existe des différences entre les sexes entre les hommes et les femmes et qu’il existe un risque de diabète de type 2. Cependant, les mécanismes sous-jacents à la différence de risque entre les sexes et l’impact de la résistance locale à l’insuline dans le tissu adipeux ne sont pas entièrement compris.
Les résultats de cette étude sont parus pour la première fois dans le
Sommaire
Différences sexuelles dans la production de graisse et le métabolisme
Des personnes atteintes de diabète de type 2 ont été recrutées pour l’étude dans la région de Stockholm entre 1993 et 2020 pour une série d’études sur le métabolisme.
Pour cette partie de l’étude, 2 344 femmes et 787 hommes ont été recrutés, ayant déclaré un poids stable pendant 3 mois. Ils ont été invités à se rendre dans une clinique à 8 heures du matin, après une nuit de jeûne.
Des données ont également été collectées sur leur IMC, leur âge, leur activité physique, leurs maladies cardiométaboliques et leur consommation de tabac. Les chercheurs ont effectué un test sanguin qui a mesuré les niveaux circulants d'acides gras et d'insuline chez les participants masculins et féminins, et l'a ajusté en fonction de l'IMC, de l'activité physique, des maladies cardiométaboliques et du tabagisme.
Des échantillons de graisse sous-cutanée ont également été prélevés dans la région abdominale d'un sous-ensemble d'un sous-ensemble de 259 femmes et 54 hommes.
La prise de sang, appelée
Ces différences entre les sexes se sont produites quel que soit le niveau d’activité physique, la présence d’une maladie cardiométabolique ou la consommation de nicotine.
Les chercheurs ont découvert qu'il existait des différences dans les niveaux de lipolyse et de lipogenèse (production de graisse), ainsi que dans la sensibilité des cellules à celles-ci, entre les hommes et les femmes obèses, mais pas chez ceux qui ne le sont pas.
En fait, le tissu adipeux des femmes obèses présentait une sensibilité à l’insuline 10 fois plus élevée que celle des hommes. Les cellules adipeuses prélevées sur des hommes obèses présentaient un taux de lipolyse deux fois plus élevé que celui des femmes.
L’expression génétique d’un deuxième groupe a également été étudiée, avec un groupe de 115 hommes et 234 femmes obèses inclus dans l’étude.
Les chercheurs ont examiné l’ARNm exprimé dans les cellules graisseuses pour déterminer quels gènes étaient exprimés. Ils ont découvert que le gène codant pour le substrat 1 du récepteur de l'insuline IRS1 s’exprime moins chez les hommes que chez les femmes.
Une analyse plus approfondie a montré qu'il existait des différences dans l'expression de certains gènes, notamment les récepteurs de testostérone, dans les tissus adipeux masculins, par rapport aux tissus adipeux prélevés chez les femmes.
Les auteurs de l'étude proposent que les différences observées entre les sexes soient dues aux différents profils hormonaux des hommes et des femmes affectant les voies métaboliques dans le tissu adipeux.
Alexandra Kautzky-Willer, MD, de l'Université de médecine de Vienne, spécialiste en endocrinologie et médecine du genre, non impliquée dans cette étude, a déclaré : MNT que « [w]Nous savons que les femmes doivent prendre plus de poids pour développer le diabète », ce qui signifie qu’elles ont souvent un IMC plus élevé que les hommes au moment du diagnostic, et c’est pourquoi elles présentent une résistance à l’insuline similaire à celle des hommes à ce stade.
Les hommes sont confrontés à un risque plus élevé de complications du diabète
Une autre étude publiée récemment dans le Journal de santé communautaire épidémiologique ont montré que les hommes couraient un plus grand risque de développer des complications liées au diabète de type 1 et de type 2 que les femmes, quelle que soit la durée de leur maladie.
L'analyse d'une cohorte de 25 713 hommes et femmes de plus de 45 ans basés en Australie a montré que les hommes présentaient un risque accru de 51 % de maladies cardiovasculaires par rapport aux femmes, un risque accru de 47 % de complications des membres inférieurs et un risque accru de 55 % de maladies rénales. complications et un risque accru de 14 % de rétinopathie diabétique.
Les hommes et les femmes devraient-ils suivre des traitements différents contre le diabète ?
S’il existe des différences entre les sexes en matière de résistance à l’insuline et de risque de complications majeures liées au diabète, la question se pose : les hommes et les femmes devraient-ils également suivre des parcours thérapeutiques différents ?
« Les médicaments qui réduisent le poids sont privilégiés pour tous les patients atteints de diabète de type 2, mais surtout pour les femmes », a déclaré Kautzky-Willer. Elle a expliqué à MNT que quelque chose de différent
« Pendant la puberté, les femmes sont plus résistantes à l'insuline, mais par la suite plus sensibles à l'insuline que les hommes jusqu'à la ménopause ; et une meilleure réponse insulinique et un meilleur profil lipidique (cholestérol LDL plus faible) et une tension artérielle plus basse. Ils ont un meilleur stockage des graisses (réserve énergétique pour d'éventuelles grossesses) ; cependant, après la ménopause, les femmes perdent leur avantage biologique et développent le phénotype androgène », a-t-elle détaillé.
Les auteurs de la première étude suggèrent que leurs résultats suggèrent que la résistance à l'insuline chez les hommes obèses pourrait être spécifiquement ciblée par des interventions pharmaceutiques et liées au mode de vie pour prévenir le diabète de type 2, mais que leurs résultats doivent être étayés par des études prospectives.
Étude des différences entre les sexes dans le diabète : pistes de recherche future
Les raisons des différences dans la répartition et le comportement des graisses doivent être étudiées plus en détail, a déclaré Kautzky-Willer.
« Nous devons étudier les différences entre les sexes et les genres dans les thérapies et les interventions. La plupart des études ne sont pas suffisamment puissantes pour fournir des informations précieuses et dans la plupart des études, les femmes ne représentent que 30 % des femmes. [of the cohort] », a-t-elle souligné.
« Cependant, dans les études sur l'obésité, il y a généralement beaucoup plus de femmes (70 %) et donc même dans certains essais contrôlés randomisés sur l'obésité, nous avons environ 50 % de femmes », a-t-elle ajouté. «Nous avons donc la possibilité d'explorer les différences entre les sexes en termes de physiopathologie et de réponse aux traitements.»
Pour améliorer la recherche sur le diabète, Kautzky-Willer a soutenu :
« [I]Il sera nécessaire de mesurer plus que la simple perte de poids ! Nous devons explorer les changements dans la répartition de la graisse corporelle et la masse maigre (muscle !), et étudier les changements dans les dépôts de graisse intra-organiques – [fat deposits inside organs, such as the] pancréas, cœur, etc. Nous pourrions alors être en mesure de détecter de nouvelles cibles et de lancer une véritable thérapie de précision chez les hommes et les femmes.
Environ 95 % de la cohorte de la première étude était d’origine européenne blanche. Il n’est donc pas possible d’extrapoler ses résultats à des personnes d’ascendance différente, même si les personnes d’ascendance africaine et asiatique sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2. Un autre pas en avant devrait donc également consister à diversifier les cohortes de participants aux études sur le diabète.
