Prévalence du SRAS-CoV-2 en Angleterre «Plus élevée qu'à tout moment à partir de mai 2020.»

Le Royaume-Uni, et l'Angleterre en particulier, ont été durement touchés par la pandémie de COVID-19, le nombre de patients nécessitant une hospitalisation et / ou une hospitalisation en unité de soins intensifs (USI) et la mortalité ont augmenté au cours de la première vague de l'infection.

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Une étude récente rapporte les résultats de l'étude REal-time Assessment of Community Transmission-1 (REACT-1) en termes de prévalence communautaire.

Prévalence croissante

L'étude REACT-1 a débuté en mai 2020, à la fin de la phase de verrouillage, et des enquêtes longitudinales ont été menées pour suivre les tendances. Les chercheurs ont constaté une forte baisse du nombre de cas en mai, qui durait jusqu'au début d'août 2020. Au milieu du dernier mois, le nombre de cas a recommencé à augmenter avec la valeur du nombre de reproduction (R) à 1,7. Le dernier cycle de collecte de données a eu lieu du 18 septembre au 26 septembre 2020.

Le rapport actuel décrit les tendances récentes et la prévalence par rapport aux résultats antérieurs des quatre derniers cycles. Au cours de ces neuf jours, il y a eu plus de 84 800 écouvillons dont 363 étaient positifs, pour une prévalence de 0,55%, indiquant que la prévalence continue d'augmenter. Il s'agit du point le plus élevé de l'étude à ce jour et il est plus de quatre fois plus élevé que celui observé lors du cycle précédent.

Les chercheurs ont estimé un temps de doublement de 10,6 jours entre le 20 août et le 26 septembre 2020, avec un nombre de reproduction R de 1,47. Mais si seule la dernière série de données est utilisée, la pente devient plus douce à mesure que R descend lentement à 1,06.

La plus grande prévalence chez les jeunes adultes

Alors que la prévalence augmentait à tous les âges et dans toutes les régions, la prévalence la plus élevée était dans le groupe des 18 à 24 ans, à près de 1%. Avec des taux d'infection élevés chez les jeunes adultes, la transmission dans les collèges est très susceptible de se multiplier, et en fait, des grappes locales d'infection équivalant à des épidémies sont déjà observées sur ces campus.

Taux d'augmentation le plus élevé chez les personnes âgées

Cependant, l'augmentation relative de la prévalence était la plus élevée chez les personnes au-dessus de 65%, de 0,04% à 0,29%, du dernier cycle au cycle actuel, indiquant une multiplication par plus de sept. Ce groupe est le plus à risque de maladie grave et de décès liés au COVID-19, et une augmentation de la prévalence dans ce sous-ensemble augmentera le nombre d'hospitalisations et la mortalité.

Variations par race et par région

Les personnes asiatiques et noires présentaient un risque d'infection deux fois plus élevé que les participants blancs. Dans toutes les régions, la prévalence la plus élevée était dans le Nord-Ouest à 0,86%, et il y a eu une multiplication par cinq à Londres de 0,10% à 0,49%. On a constaté que R se situait entre 1,32 et 1,63 dans diverses régions d'Angleterre. De nombreux groupes largement dispersés ont été trouvés dans le nord-ouest, les Midlands et la région de Londres et des environs. De nouvelles grappes ont été observées dans le sud-ouest, le nord-est et l'est de l'Angleterre.

Plus de 400000 écouvillons positifs tous les jours

L'étude rapporte que la positivité des écouvillons est maintenant passée à plus de 1 sur 200 sur l'ensemble de la population en Angleterre.

D'un point bas dans la période entre mai et septembre 2020, la prévalence a augmenté de telle sorte qu'il y a maintenant, selon l'estimation des chercheurs, environ 410000 personnes en Angleterre qui sont testées positives pour le virus n'importe quel jour, si seulement les trois quarts des les prélèvements positifs sur le nez et la gorge effectués à domicile sont correctement détectés.

Ralentissement du taux d'augmentation de la prévalence

Cependant, la hausse du taux de prévalence semble avoir ralenti actuellement. La réduction du taux d'augmentation de la prévalence fait suite à une campagne plus forte du gouvernement pour que la population suive une distanciation sociale stricte, dans toutes sortes d'interactions sociales, y compris le couvre-feu des pubs à 22 heures tôt, et la mise en œuvre de verrouillages locaux en succession dans les zones et les groupes à haut risque de transmission.

De telles mesures non seulement assurent une protection physique contre la propagation virale, mais peuvent également sensibiliser le public à l'ampleur de l'épidémie en Angleterre, ce qui contribuera à renforcer et à poursuivre la coopération publique avec des mesures d'endiguement.

Implications

L'étude REACT-1 est différente de celles dans lesquelles les individus symptomatiques sont testés, et est indépendante de la capacité de test, étant basée sur un échantillonnage aléatoire de la population dans son ensemble. Cela permet aux enquêteurs de fournir « des données fiables et actualisées sur les tendances de la prévalence du SRAS-CoV-2. »

Pour prévenir les flambées, des efforts accrus de santé publique doivent renforcer la confiance et la coopération avec la distanciation sociale, l'hygiène des mains, l'utilisation du masque facial et les mesures connexes, au niveau national et pas seulement au sein des communautés touchées. Ce changement est actuellement mis en œuvre par le gouvernement.

Une deuxième implication est que l'épidémie actuelle en Angleterre ne survient plus dans les hôpitaux et les maisons de soins, mais au sein de la communauté. Les minorités comme les Noirs et les Asiatiques sont toujours touchées de manière disproportionnée.

Les données les plus récentes montrent un pourcentage plus élevé de personnes symptomatiques par rapport aux cycles précédents. La disponibilité des tests peut avoir joué un rôle dans l'augmentation apparente de la prévalence, mais il est également probable que cela soit dû à une charge virale plus élevée et donc à une infection symptomatique parmi les individus de la population. Ceci est suggéré, en outre, par un seuil de cycle plus élevé dans les données récentes. Les taux d'augmentation de la prévalence sont comparables entre les groupes symptomatiques et asymptomatiques.

Les chercheurs précisent que depuis la mi-août, il y a «a été une résurgence du virus dans la communauté, avec des taux plus élevés maintenant qu'à tout moment depuis que nous avons commencé à mesurer la prévalence en mai 2020. » Cela signale la nécessité d'intensifier les efforts pour endiguer la transmission communautaire, pour limiter le nombre d'hospitalisations et de décès dus à cette maladie.

*Avis important