La pandémie sans précédent de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a conduit à l’interdiction des grands rassemblements intérieurs dans le monde, en raison de preuves croissantes du risque de transmission plus élevé des gouttelettes en suspension dans l’air dans les environnements intérieurs.
Le gouvernement français a interdit les rassemblements de 5 000 personnes ou plus en février 2020 et a interdit tous les rassemblements de masse à partir de mars 2020. À ce moment-là, il était bien établi que les rassemblements de masse conduisaient à la propagation du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV -2) les infections aux niveaux communautaire et national.
Il y avait une accumulation de preuves sur le risque de transmission par des porteurs asymptomatiques et des aérosols dans les rassemblements intérieurs. Les boîtes de nuit et les concerts en salle ont été étiquetés comme des «événements de super-épandage» car ils étaient mal ventilés et n’obligeaient pas le port de masque. L’interdiction des rassemblements de masse a eu de graves répercussions socio-économiques et psychologiques sur les personnes travaillant dans l’industrie de l’événementiel, en particulier la population jeune.
Après être restées fermées pendant plus de 15 mois et avec la disponibilité des vaccins contre le COVID-19, les autorités réfléchissent maintenant à la réouverture des lieux pour les concerts en direct et les discothèques.
Étudier: Prévention de la transmission du SRAS-CoV-2 lors d’un grand rassemblement intérieur en direct (SPRING) : un essai contrôlé, randomisé et de non-infériorité. Crédit d’image : BearFotos/Shutterstock
L’essai SPRING (Study on Prevention of SARS-CoV-2 Transmission at a Large Indoor Gathering) a testé l’hypothèse selon laquelle le dépistage systématique du SARS-CoV-2 dans les trois jours précédant l’événement et l’utilisation de masques médicaux par les participants peuvent prévenir transmission dans les espaces intérieurs. Il s’agit du premier essai de non-infériorité de ce type, ouvert, randomisé et contrôlé, et il a été publié dans La Lancette.
Sommaire
Étudier le design
Les chercheurs travaillant sur l’essai SPRING ont projeté les participants d’un concert en salle à l’Accor Arena le 29 mai 2021 à Paris, en France. Les participants sélectionnés, tous âgés de 18 à 45 ans, ont été recrutés via un site Web dédié. Ils n’avaient aucun symptôme COVID-19, comorbidité ou contact récent avec une personne infectée par COVID-19. En outre, ils ont été testés négatifs lors d’un test rapide d’antigène (RAT) effectué dans les trois jours précédant le concert.
Alors que 18 845 personnes se sont inscrites sur le site Web entre le 11 et le 25 mai 2021, 10 953 se sont inscrites pour une visite sur place. À partir de ceux-ci, les chercheurs n’ont examiné que 6 968 personnes. La séquence d’attribution était générée par ordinateur et utilisait des blocs permutés de tailles trois, six ou neuf. Les chercheurs ont assigné au hasard les individus inscrits au groupe expérimental (participants) ou au groupe témoin (non-participants) dans un rapport de 2:1, sans aucune stratification. Au total, 6 678 personnes s’étaient inscrites, dont 4 451 ont été affectées au groupe expérimental (participants) et les 2 227 restants au groupe témoin (non-participants).
Résultats
Au total, 88 % des participants et 87 % des non-participants ont pu répondre aux exigences de suivi. La RT-PCR était positive pour huit participants et trois non-participants au jour 7, suggérant qu’ils remplissaient le critère de non-infériorité pour le critère d’évaluation principal. L’analyse a donné des différences absolues de taux de positivité d’IC à 95 % entre les deux groupes, avec un rapport de taux d’incidence (TRI) de 1,33.
Sur les 14 participants dont la salive était positive au jour 0, huit ont présenté une salive négative à la RT-PCR le jour 7, suggérant qu’ils étaient à un stade avancé de l’infection. Aucun participant présentant une salive positive à la RT-PCR n’a nécessité d’hospitalisation. Après l’événement, quatre participants et deux non-participants ont signalé de légers symptômes évocateurs de COVID-19.
Les chercheurs ont détecté 33 349 visages tout au long de l’événement à l’aide d’un algorithme informatique. Ils ont classé 85 % d’entre eux comme sans masque, inadéquats ou adéquats. L’observance médiane globale du port du masque était de 91,4 % ; Conformité à 90,0% sur le sol de l’aréna et 97,4% dans le hall et les escaliers, qui sont restés stables sur les 4 heures.
Limites
Cette étude présente deux limites importantes. Premièrement, les participants étaient conscients d’être sous observation, ce qui a peut-être modifié leur comportement naturel, limitant l’extrapolation des résultats de l’étude à un scénario réel. De plus, le taux de participants entièrement vaccinés était de 7,2 %, et plus le taux de vaccination était élevé, plus l’incidence de la transmission du SRAS-CoV-2 pendant le rassemblement était faible.
La deuxième limitation était que les infections au SARS-CoV-2 étaient en baisse en France vers mai 2021 et que la plupart des infections étaient dues au variant alpha du SARS-CoV-2, qui est moins transmissible que le variant delta. Dans un tel scénario, les mesures préventives utilisées lors du procès auraient pu être assez efficaces.
Conclusion
Pour conclure, les résultats de l’essai SPRING ont montré que la participation à un événement en direct en salle n’est pas associée à un risque accru d’infection par le SRAS-CoV-2, à condition que des interventions préventives soient en place lors de ces événements.
De plus, cet essai fournit la preuve que les rassemblements de masse, y compris les concerts en direct, peuvent reprendre malgré la circulation continue de variantes hautement transmissibles du SARS-CoV-2.
