Dans une étude récente publiée dans le Journal de l’Association médicale américaineles chercheurs ont analysé les données de vaccination et de surveillance de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pour comprendre l’effet des vaccinations primaires, des rappels et des infections antérieures par le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère sur les résultats graves de la COVID-19 et les infections ultérieures .
Sommaire
Arrière plan
Les efforts mondiaux de vaccination ont été relativement efficaces pour contrôler la transmission et la gravité du COVID-19. Cependant, on voit que l’immunité humorale induite par le vaccin s’estompe avec le temps, ce qui rend les doses de rappel essentielles pour assurer une protection continue contre le SRAS-CoV-2.
Diverses études ont exploré l’effet des vaccinations, des infections antérieures au SRAS-CoV-2 et d’une combinaison des deux sur l’immunité humorale contre les variantes émergentes du SRAS-CoV-2. Comprendre les aspects temporels de l’immunité induite par le vaccin et les infections antérieures contre le SRAS-CoV-2 et la protection accordée par cette immunité contre le COVID-19 sévère à partir de variants émergents est très important dans la formulation de stratégies de prévention.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données de surveillance du COVID-19 de la Caroline du Nord entre le 2 mars et le 3 juin 2022, qui contenaient des résultats de test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) et d’antigène rapportés en laboratoire, ainsi que des informations sur la démographie et les résultats cliniques. Les données sur l’historique des vaccinations du 11 décembre 2020 au 3 juin 2022 ont été obtenues à partir des dossiers du système de gestion des vaccins COVID-19. L’étude de cohorte comprenait des données pour 10,6 millions d’habitants de la Caroline du Nord.
Les vaccins Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (ARNm-1273) et Janssen/Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) et les infections par le SRAS-CoV-2 pendant les périodes de dominance pré-Delta, Delta et Omicron ont été pris en compte les variables d’exposition. Les résultats positifs des tests PCR et antigéniques étaient les principaux résultats, tandis que les manifestations graves du COVID-19 telles que l’hospitalisation et le décès étaient considérées comme des résultats secondaires dans les analyses.
Les analyses statistiques ont été divisées en trois parties pour comprendre les effets des variables d’exposition sur les résultats. Dans la première partie, les paramètres d’association pour une et deux doses de BNT162b2 et d’ARNm-1273, une dose d’Ad26.COV2.S et des infections antérieures ont été évalués simultanément, et l’effet de chaque exposition sur chaque résultat a été estimé en ajustant pour le autres variables d’exposition.
La deuxième section de l’analyse a estimé l’efficacité du rappel chez les personnes ayant reçu une primo-vaccination complète. L’effet décroissant de la vaccination de rappel sur chaque résultat a été calculé en incorporant le temps écoulé depuis la vaccination de rappel dans l’analyse. L’association de six combinaisons courantes de rappels et de vaccins primaires sur les hospitalisations et les décès liés au COVID-19 a été analysée.
La dernière série d’analyses statistiques a exploré l’interaction entre les vaccins de rappel et les infections antérieures chez les personnes ayant reçu une primo-vaccination complète. Des facteurs démographiques tels que l’âge, la race et l’origine ethnique, le sexe et la région géographique ont été inclus comme covariables dans les trois séries d’analyses pour éviter que les caractéristiques individuelles et géographiques ne faussent les résultats.
Résultats
Les résultats ont indiqué que les trois vaccins testés dans l’étude (BNT162b2, ARNm-1273 et Ad26.COV2.S) étaient efficaces pour prévenir l’hospitalisation et la mortalité. L’efficacité des vaccins a diminué avec le temps, avec une protection réduite contre les infections à SARS-CoV-2 Omicron mais une protection soutenue contre l’hospitalisation et la mort.
Les infections antérieures au SRAS-CoV-2 ont réduit le risque de réinfection, d’hospitalisation et de décès, mais les effets protecteurs ont diminué avec le temps. Les vaccins de rappel ont augmenté la protection contre l’infection et les conséquences graves chez les personnes sensibilisées avec et sans infections antérieures.
L’étude a révélé que l’efficacité du rappel diminuait sur une période de quatre à six mois, en particulier pendant la période de dominance de la variante SARS-CoV-2 Omicron. Contrairement à d’autres études menées aux États-Unis (É.-U.), les résultats de la présente étude suggèrent que le rappel par un vaccin à acide ribonucléique messager hétérologue (ARNm) confère une plus grande protection que les injections de rappel homologues.
Les auteurs ont également discuté de certaines limites de l’étude, qui comprenaient des facteurs de confusion non mesurables et des infections à COVID-19 plus bénignes non signalées ou non diagnostiquées. De plus, il y avait des lacunes dans les données d’hospitalisation et de mortalité, et avec la disponibilité des tests à domicile, les informations sur les infections sont également devenues peu fiables. Enfin, l’étude n’a pas pris en compte des facteurs tels que les décès non liés au COVID-19, la migration, la vaccination par les ministères fédéraux ou les doses multiples pour les personnes immunodéprimées.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de cette étude de cohorte ont montré que l’immunité humorale des séries de primo-vaccination impliquant l’un des trois vaccins COVID-19 (BNT162b2, ARNm-1273 et Ad26.COV2.S), les rappels homologues et le précédent SARS-CoV-2 infections a été efficace pour réduire la gravité des infections ultérieures par le SRAS-CoV-2, y compris la variante récente d’Omicron.
La protection accordée par les rappels et les infections antérieures a diminué avec le temps, augmentant le risque de réinfection, en particulier pendant la prédominance d’Omicron. Cependant, l’immunité humorale était toujours efficace pour réduire les symptômes graves du COVID-19 et les hospitalisations ou les décès associés.