Une étude révèle l’interaction complexe entre le dysfonctionnement immunitaire, la santé intestinale et les immunosuppresseurs dans l’augmentation des allergies alimentaires chez les jeunes receveurs de greffes d’organes.
Étude: Allergie alimentaire acquise après transplantation chez les enfantsCrédit photo : Ground Picture / Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans la revue Nutrimentsles chercheurs examinent le phénomène des allergies alimentaires acquises après une transplantation, qui surviennent fréquemment chez les receveurs de transplantation pédiatrique dans l’année suivant la transplantation d’organe.
Sommaire
Quelles sont les causes des allergies alimentaires ?
La prévalence des allergies alimentaires augmente dans le monde entier, en particulier dans les pays développés où l'on estime que jusqu'à 10 % de la population est concernée par cette maladie. Les allergies alimentaires, qui surviennent en raison d'une réponse immunitaire accrue à certains aliments, peuvent entraîner une grande variété de symptômes, allant de réactions cutanées bénignes à une anaphylaxie grave potentiellement mortelle.
Les allergies alimentaires acquises après une transplantation touchent généralement les enfants qui ont subi une transplantation d'organe pour gérer une défaillance organique terminale, un cancer ou une maladie auto-immune. Des études épidémiologiques indiquent que les allergies alimentaires surviennent souvent chez les enfants qui ont subi une transplantation hépatique. Cependant, ces allergies ont également été signalées chez des enfants qui ont reçu une transplantation cardiaque, pulmonaire, de sang de cordon, de rein ou d'intestin.
Les aliments les plus souvent associés aux allergies acquises après une transplantation sont les œufs, le soja, le blé et les arachides. Dans 69 % des cas, ces allergies disparaissent avec l'âge.
Hypothèse d'allergie alimentaire liée à la transplantation hépatique
Certaines données suggèrent que la transplantation hépatique entraîne un dysfonctionnement qui peut contribuer à la perte de la tolérance alimentaire acquise. Une tolérance alimentaire réduite peut entraîner la réapparition d'allergies alimentaires préexistantes ou l'apparition de nouvelles allergies après la transplantation.
Certains mécanismes hépatiques ont été associés à l'établissement d'une tolérance immunitaire aux antigènes alimentaires. Ces mécanismes expliquent l'acquisition progressive d'une tolérance des années après la transplantation hépatique chez les enfants souffrant d'allergies alimentaires acquises après transplantation, en raison de la restauration de la fonction hépatique.
Par exemple, une forte abondance de cellules souches hématopoïétiques pluripotentes (CSH) et de cellules dendritiques résidentes dans le foie peut faciliter une sensibilisation progressive aux allergènes au fil du temps chez les enfants souffrant d'allergies alimentaires après une transplantation hépatique. Le transfert passif d'anticorps IgE (immunoglobuline E) spécifiques aux allergènes et de lymphocytes T provenant de donneurs déjà sensibilisés peut également contribuer à l'acquisition d'une tolérance alimentaire chez les enfants ayant reçu une transplantation d'organe.
Hypothèse d'allergie alimentaire liée aux agents immunosuppresseurs
Les agents immunosuppresseurs comme le tacrolimus et la cyclosporine A sont couramment utilisés pour prévenir le rejet d'organes par le système immunitaire du patient. Ces agents réduisent le fonctionnement immunitaire du receveur et augmentent par la suite son risque de développer des allergies.
Les données indiquent que les agents immunosuppresseurs augmentent la perméabilité intestinale et provoquent des réponses déséquilibrées des lymphocytes T auxiliaires de type 2 (Th2). Une production accrue d'anticorps IgE peut déclencher des réactions allergiques alimentaires et une inflammation éosinophile.
Hypothèse d'allergie alimentaire liée au microbiote
Le microbiote intestinal joue un rôle essentiel dans le développement et la prévention des allergies alimentaires. Une dysbiose du microbiote intestinal, qui fait référence à un déséquilibre des populations de micro-organismes dans le tube digestif, a été observée chez les enfants souffrant d'allergies au lait de vache à médiation IgE.
La transplantation hépatique a été identifiée comme une cause majeure de dysbiose du microbiote intestinal. En effet, plusieurs études ont observé un déséquilibre de la flore bactérienne chez les patients ayant déjà subi une transplantation hépatique, caractérisé par une augmentation de l’abondance des bactéries nocives et une diminution de l’abondance des bactéries bénéfiques.
Résultats de l'examen
Les auteurs de l'étude actuelle ont effectué une recherche documentaire dans la base de données PubMed pour les études publiées entre juin et juillet 2024. Au total, 36 études ont été identifiées, dont 24 études rétrospectives, une étude prospective, deux études transversales et neuf rapports de cas ou séries.
Toutes les études sélectionnées portaient sur des populations pédiatriques ayant subi différents types de transplantations d'organes, dont 33, 6 et 3 incluaient respectivement des patients ayant subi une transplantation hépatique, rénale et cardiaque. Deux études ont évalué individuellement les effets de la transplantation de moelle osseuse et de sang de cordon sur le risque de nouvelles allergies alimentaires, respectivement, et trois études supplémentaires incluaient des receveurs de transplantation intestinale.
Parmi les agents immunosuppresseurs, le tacrolimus était le plus couramment utilisé, suivi de la cyclosporine, du mycophénolate mofétil, du sirolimus et de l’azathioprine.
La prévalence des allergies alimentaires acquises après transplantation dans les études sélectionnées variait de 3,3 % à 54,3 %. Outre les allergies alimentaires, plusieurs études ont également signalé le développement de dermatite atopique, d'asthme et de rhinite chez les receveurs de transplantation.
Les allergies alimentaires les plus fréquentes chez les receveurs de greffes sont le lait, les œufs, le poisson, les noix, le soja, le blé et les crustacés. Les autres allergènes signalés sont les fruits, le sésame, les pommes de terre, les lentilles, le porc, le poulet, le bœuf, le cheval et l'agneau.
Les études sélectionnées ont fait état d'allergies alimentaires à médiation IgE et non IgE. Cependant, aucune de ces études n'a identifié de lien significatif entre les taux d'IgE et la gravité de l'allergie.
L’élimination des aliments allergènes et l’administration d’adrénaline étaient les stratégies de traitement utilisées dans toutes les études.
La plupart des études ont rapporté que les allergies alimentaires apparaissaient entre un et deux ans après la transplantation d’organe, quelques études rapportant l’apparition précoce d’allergies dans l’année suivant la transplantation.
Importance
L’étude actuelle fournit un aperçu détaillé des allergies alimentaires acquises après transplantation. Une surveillance immunologique constante reste urgente pour la détection précoce et la gestion efficace des allergies alimentaires chez les receveurs de transplantation pédiatrique.
