Une nouvelle étude du Danemark montre pour la première fois que les hommes atteints d'un cancer de la prostate biochimiquement récurrent qui subissent un TEP / TDM du PSMA avant la radiothérapie de sauvetage ont amélioré les taux de survie par rapport à ceux qui ne le font pas.
En utilisant des données collectées à l'échelle nationale sur une période de huit ans, les chercheurs ont confirmé que PSMA PET / CT est un outil précieux pour identifier les patients susceptibles de bénéficier d'une radiothérapie de récupération. Cette recherche a été publiée dans le numéro d'août de Le Journal of Nuclear Medicine.
La récidive biochimique après une prostatectomie radicale se produit chez jusqu'à 40% des patients atteints de cancer de la prostate et la radiothérapie de sauvetage est recommandée comme principale option curative. Avec la radiothérapie de récupération, les médecins s'appuient sur l'imagerie pour localiser avec précision les récidives pour un traitement ciblé. Bien que cette imagerie ait été précédemment réalisée avec la scintigraphie osseuse, la TDM ou l'IRM, l'excellente capacité de diagnostic de PSMA PET / CT en fait la modalité actuelle de choix.
Il est largement admis que PSMA PET / CT est plus précis que les autres méthodes d'imagerie pour retourner le cancer de la prostate, et qu'elle modifie souvent les stratégies de traitement des patients, a déclaré Anna W. Mogensen, MSC, doctorante au Département de médecine nucléaire de l'Aalborg University Hospital à Aalborg, Denmark. Néanmoins, il est resté clair si les changements guidés par le PSMA TEP / CT dans la stratégie de traitement ont conduit à une amélioration de la survie.
Elle a poursuivi, PSMA PET / CT a été introduite au Danemark en 2015; Cependant, toutes les régions n'ont pas adopté la modalité d'imagerie à la fois. En utilisant le registre de santé à l'échelle nationale du Danemark, mes collègues et moi avons compilé un ensemble de données important et complet pour comparer la survie globale entre les patients qui ont subi une TEP / TDM du PSMA avant la radiothérapie de récupération et ceux qui ne l'ont pas fait.
L'étude a utilisé des données obtenues à partir de la pratique clinique de routine de tous les patients traités par radiothérapie de récupération au Danemark de 2015 à 2023. Au total, 844 patients ont été classés selon qu'ils avaient subi un prétraitement PSMA PET / CT (308 patients) ou pas (536 patients). Les chercheurs ont comparé la survie globale, ainsi qu'une survie biochimique sans récidive, jusqu'à cinq ans après la fin de la radiothérapie de récupération.
L'analyse a révélé une plus grande survie globale pour les patients qui ont subi une TEP / TDM du PSMA avant la radiothérapie de récupération que pour les patients qui ne l'ont pas fait. Les taux de survie à un, deux et cinq ans pour les patients PSMA PET / CT étaient respectivement de 100, 99,5 et 98,1%, contre 99, 97,8 et 93,8%, respectivement, pour les patients PET / TDM non PSMA.
Le taux de survie sans récidive biochimique de trois ans était conforme à la survie globale: 74,9% pour les patients PSMA PET / CT et 69,4% pour les patients PET / TDM non PSMA.
Nos résultats montrent que les scanners PSMA PET / TDM peuvent aider les cliniciens à sélectionner les patients les plus susceptibles de réussir avec la radiothérapie de récupération. Cela signifie que moins de patients peuvent recevoir un traitement inutile, tandis que davantage recevra les soins appropriés, a déclaré Moogensen. Ces résultats soutiennent une utilisation plus large des techniques de médecine nucléaire pour guider la thérapie et suggérer que l'intégration de l'imagerie au début des décisions de traitement pourrait devenir une nouvelle norme dans les soins contre le cancer.
