Dans une étude récente publiée dans JAMA Psychiatry, les chercheurs ont estimé les troubles psychiatriques et les risques d’utilisation de médicaments psychotropes chez les personnes infectées par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) par rapport aux personnes non infectées, celles qui n’ont pas subi la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19 ) et les personnes hospitalisées en raison d’infections des voies respiratoires autres que la COVID-19.
Étude: COVID-19 et risque de troubles mentaux chez les adultes au Danemark. Crédit d’image : mapush/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le COVID-19 a causé une morbidité et une mortalité sans précédent à travers le monde. Outre les voies respiratoires, le SRAS-CoV-2 peut infecter divers organes, dont le cerveau, comme l’indiquent des études faisant état d’une prévalence accrue de séquelles neuropsychiatriques persistantes du COVID-19 aigu.
Les effets neuropsychiatriques peuvent résulter de mécanismes immunologiques indirects, et par conséquent, l’impact de l’infection par le SRAS-CoV-2 sur le cerveau peut être comparable à celui observé après d’autres conditions de gravité similaire.
Cependant, les études au niveau national évaluant les résultats neuropsychiatriques des infections par le SRAS-CoV-2 sont rares. De plus, des études antérieures incluaient des cohortes spécifiques telles que des anciens combattants des États-Unis (États-Unis) ou des personnes issues d’organisations de soins de santé, ce qui limite la généralisation des résultats de l’étude.
Les résultats peuvent également être biaisés en raison de facteurs de confusion potentiels tels que le statut socio-économique et les antécédents familiaux de troubles psychiatriques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude au niveau national, les chercheurs ont enquêté sur les risques de troubles psychiatriques chez les personnes SARS-CoV-2-positives et si les associations étaient spécifiques aux infections par le SARS-CoV-2.
L’étude a inclus 4 152 792 résidents adultes du Danemark enregistrés auprès du système d’enregistrement civil danois et vivants entre le 1er janvier et le 1er mars 2020, à l’exclusion de 616 546 personnes ayant des antécédents de troubles mentaux.
Des évaluations de suivi ont été réalisées jusqu’au 31 décembre 2021 jusqu’à la censure, le résultat ou la fin du suivi. L’exposition à l’étude était les résultats de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour l’infection par le SRAS-CoV-2 et l’hospitalisation associée.
Les critères de jugement étaient le risque de troubles mentaux incidents [according to the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) codes] et consommation de médicaments psychotropes [based on the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) codes].
Les personnes hospitalisées pour une infection entre 2010 et le 1er mars 2020 ont été exclues de l’analyse. L’analyse de survie a été effectuée à l’aide de la modélisation de régression des risques proportionnels de Cox pour calculer les valeurs du rapport de taux de risque (HRR).
Des ajustements de données ont été effectués pour le sexe, l’âge, les troubles psychiatriques chez les parents, le niveau d’éducation, le revenu du ménage, le statut d’emploi et les comorbidités évaluées à l’aide de l’indice de comorbidité de Charlson (CCI).
Les données ont été obtenues à partir des registres nationaux danois liés aux participants à l’aide de numéros d’identification personnels uniques et anonymisés pour l’analyse.
Les registres comprenaient le registre central de recherche psychiatrique danois, la base de données danoise sur la microbiologie, le registre national des hôpitaux danois, le registre national danois des prescriptions et la base de données pour la recherche intégrée sur le marché du travail.
Résultats
L’échantillon de population comprenait 501 110 personnes qui n’avaient pas subi de test PCR (âge moyen de 61 ans ; 55 % d’hommes), 526 749 PCR positives (âge moyen de 41 ans ; 50 % d’hommes) et 3 124 933 PCR négatives (âge moyen de 49 ans). ans ; 51 % de femmes).
La plupart (93 %) des personnes ont été suivies pendant deux ans. Au total, l’équipe a analysé 39 528 002 rapports PCR.
Les risques de troubles psychiatriques ont augmenté chez les personnes PCR positives (HRR 1,2) et PCR négatives (HRR 1,4) par rapport à celles qui n’ont pas subi de test PCR.
Comparativement aux individus PCR-négatifs, les risques de troubles psychiatriques incidents étaient plus faibles chez les individus PCR-positifs âgés de 18 à 29 ans (rapport de risque 0,8), alors que ceux âgés de ≥ 70,0 ans présentaient un risque élevé (rapport de risque 1,3).
Des tendances similaires ont été observées pour l’utilisation de médicaments psychotropes, avec un risque plus faible chez les personnes âgées de 18 à 29 ans (hazard rate ratio 0,8) et un risque plus élevé chez les personnes âgées de ≥70,0 ans (HRR 1,6).
Les risques de troubles psychiatriques incidents étaient considérablement plus élevés pour les patients hospitalisés COVID-19 que pour le public (HRR 2,5); cependant, il y avait des différences non significatives de risque par rapport aux personnes hospitalisées pour des infections non associées à la COVID-19 (HRR 1,0).
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le risque de troubles mentaux chez les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 était comparable à celui des personnes non infectées, à l’exception des personnes âgées de ≥ 70,0 ans.
Cependant, les personnes hospitalisées pour une infection par le SRAS-CoV-2 présentaient un risque considérablement plus élevé que le public, mais un risque similaire à celui des personnes hospitalisées en raison d’autres infections. Les résultats ont indiqué que la détérioration de la santé mentale après une hospitalisation associée au COVID-19 se produit couramment mais n’est pas plus fréquente qu’après d’autres infections tout aussi graves.
Des recherches supplémentaires doivent être menées avec des suivis plus longs et des biomarqueurs associés au système immunitaire pour améliorer notre compréhension des effets de la gravité du COVID-19 sur la santé mentale post-infectieuse.
