Dans une étude récente publiée dans eClinicalMedecineles chercheurs ont mené une revue systématique pour évaluer la séroprévalence mondiale du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère pédiatrique 2 (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
Des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été administrés dans le monde entier ; cependant, les enfants (individus âgés de moins de 19 ans dans la présente étude) continuent d’être le plus grand groupe d’individus non vaccinés à travers le monde. L’émergence du SARS-CoV-2 Omicron VOC hautement immuno-évasif (une variante préoccupante) et de ses sous-COV a augmenté les hospitalisations pédiatriques induites par le COVID-19 et les besoins en soins intensifs dans les pays en développement et développés.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué la séroprévalence du SRAS-CoV-2 chez les enfants de tous les pays.
Des bases de données scientifiques internationales crédibles telles qu’Embase, PubMed, Scopus et Web of Science, et des serveurs de préimpression tels que bioRxiv, SSRN et medRxiv ont été recherchés pour des revues systématiques sur la séroprévalence du SRAS-CoV-2 chez les enfants entre le 1er décembre 2019 et le 10 juillet 2022. Il n’y avait pas de restrictions linguistiques.
Les mots clés comprenaient « 2019 nouveau coronavirus », « COVID-19 », « SARS-CoV-2 », « anticorps », « coronavirus », « sérologie », « séroprévalence », « pédiatrique », « étudiant », « enfants » et ‘adolescent’. En outre, les 10 premières pages de Google Scholar ont été recherchées à l’aide des termes de recherche susmentionnés et des noms des pays de l’OMS. De plus, l’écran de l’équipe comprenait des bibliographies d’études et des revues de littérature pertinentes pour obtenir des enregistrements supplémentaires. Lorsqu’ils étaient disponibles, les rapports institutionnels ont également été examinés pour chaque nation.
En outre, à partir d’études faisant état d’une séropositivité pour différents isotypes d’anticorps, le nombre d’enfants présentant une séropositivité pour les IgG a été analysé. Les dossiers ont été évalués de manière indépendante par trois enquêteurs différents. À l’aide de méta-analyses à effets aléatoires, des estimations de séroprévalence regroupées ont été obtenues pour différentes régions de l’OMS (Organisation mondiale de la santé). Les associations avec les sources de séropositivité et d’hétérogénéité du SRAS-CoV-2 ont été étudiées par analyse de sous-groupe et analyse de méta-régression.
L’équipe a exclu les enregistrements documentant la séropositivité au SRAS-CoV-2 chez les adultes, les enregistrements n’incluant pas les revues systématiques ou d’autres revues de la littérature. De plus, les dossiers documentant la séroprévalence du SRAS-CoV-2 sur la base d’une analyse par PCR (amplification en chaîne par polymérase), d’évaluations radiologiques ou de rapports de cas et/ou de séries de cas ont été exclus de l’analyse. Les études diagnostiques sur le SRAS-CoV-2 et les études en double ont également été exclues.
L’épidémiologie sérologique du SRAS-CoV-2 a été stratifiée en fonction des régions de l’OMS (Méditerranée orientale, Afrique, Asie du Sud-Est, Europe, Pacifique occidental et Amérique), des sous-régions de l’OMS en fonction de la mortalité due au COVID-19 ; Catégories de revenus de la Banque mondiale, niveaux de l’IDH (indice de développement humain), vagues mondiales de COVID-19, risques de biais ; et méthode de diagnostic du COVID-19.
Les méthodes de détection du SRAS-CoV-2 comprenaient LFIA (dosages immunologiques à flux latéral), ELISA (dosages immuno-enzymatiques), CLIA (dosages immunologiques enzymatiques de chimioluminescence), IFA (dosages d’immunofluorescence), VNA (dosages de neutralisation de virus), LMAS (luminex multi-antigène tests sérologiques) et LLIS (tests immuno-sorbants liés à la luciférase). Les risques de biais ont été évalués sur la base des outils JBI (Joanna Briggs Institute) pour les études analytiques de séroprévalence, de cohorte et transversales.
Résultats
Au total, 46 702 enregistrements ont été identifiés initialement, dont 43 734 enregistrements de base de données, 2 703 enregistrements de préimpression et 265 enregistrements de Google Scholar et de bibliographies d’articles, dont 45 809 enregistrements étaient non pertinents ou en double et ont donc été exclus. Après avoir examiné le texte intégral de 893 enregistrements, 247 enregistrements (234 et 13 articles et rapports institutionnels, respectivement), dont 757 075 pédiatres dans 70 pays, ont été pris en compte pour l’analyse finale.
Parmi les études, un risque de biais faible, modéré et élevé a été signalé pour 148, 112 et 42 enregistrements, respectivement. Les dates d’échantillonnage pour la plupart des études étaient fin 2021 (période de dominance pré-Omicron ou Delta). La plupart des ensembles de données (n = 144) ont utilisé l’analyse ELISA pour la détection du SARS-CoV-2, suivie par CLIA (n = 97), LFIA rapide (n = 46) et d’autres méthodes, y compris VNA, LMAS, LLIS et IFA (n =15).
Les estimations de la séroprévalence variaient entre 7 % dans la vague initiale de COVID-19 et 38 % et 57 % dans les cinquième et sixième vagues de COVID-19, respectivement. Les taux de séroprévalence du SRAS-CoV-2 les plus élevés ont été observés pour l’Asie du Sud-Est (18 % à 82 %) et l’Afrique (17 % à 66 %), alors que les taux étaient les plus faibles pour la région OMS du Pacifique occidental (0,01 % à 1,0 %) .
Les estimations de séroprévalence étaient plus élevées pour les enfants âgés de 10 à 19 ans, pour les enfants résidant dans des pays et régions défavorisés (régions à faible revenu et à faible IDH) et pour les enfants appartenant à des ethnies mineures. Il n’y avait aucune différence statistiquement significative dans la séroprévalence pédiatrique du SRAS-CoV-2 selon le sexe.
La vague de COVID-19 au moment de l’échantillonnage, le revenu brut par habitant à l’échelle nationale et la qualité de l’étude étaient les principales sources d’hétérogénéité. Sur les 757 075 enfants analysés, 131 361 enfants ont démontré des anticorps anti-SARS-CoV-2 particuliers. Les résultats de l’analyse de sensibilité ont indiqué que les résultats de l’étude étaient très robustes.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont démontré qu’à la fin de l’année 2021, pendant la dominance de Delta VOC, 50,0 % à 70,0 % des personnes pédiatriques dans le monde présentaient une sensibilité au COVID-19. Les résultats ont souligné la nécessité d’étendre les programmes de vaccination contre le COVID-19 aux enfants et aux adolescents, en particulier ceux qui résident dans des régions défavorisées et appartiennent à des ethnies mineures.
