Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont découvert qu’une exposition antérieure au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) Les sous-variantes BA.1/BA.2 d’Omicron réduisaient le risque de percée d’infection par sa sous-variante BA.5.
Sommaire
Arrière plan
L’étude a démontré que l’infection par les sous-variants BA.1/BA.2 d’Omicron dans la population vaccinée conférait plus de protection contre la réinfection BA.5 qu’une exposition antérieure à d’autres variants du SRAS-CoV-2. Étant donné que tous les vaccins adaptés contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours de développement sont basés sur BA.1, les données de l’étude pourraient être précieuses pour les futurs efforts de recherche sur les vaccins.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données du registre national COVID-19 du Portugal, qui documente tous les cas signalés indépendamment de la présentation clinique, pour calculer le risque absolu d’infection BA.5 chez les individus naïfs et ceux ayant déjà été exposés au SRAS-CoV-2 dans n’importe quelle strate temporelle au moins 90 jours avant le 1er juin 2022. De plus, ils ont calculé l’odds ratio (OR) et l’efficacité protectrice en pourcentage comme (1-OR) x 100 %, avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %.
L’équipe a divisé la courbe de la pandémie portugaise de COVID-19 en strates temporelles, chacune caractérisée par la dominance de l’une des variantes ou sous-variantes du SRAS-CoV-2, y compris Wuhan-Hu-1, Alpha, Delta, BA.1, BA.2 , et BA.5. Compte tenu de la transition lente entre la période de dominance de BA.1 et BA.2, ils ont regroupé les infections BA.1 et BA.2 en une strate temporelle. De cette façon, les chercheurs ont identifié le premier cas de COVID-19 dans la ou les périodes de dominance de chaque variante ou sous-variante du SRAS-CoV-2 via une surveillance génomique à l’échelle nationale et un deuxième cas dans la période de dominance BA.5.
Le registre national COVID-19 du Portugal contenait des enregistrements de tous les résidents portugais de plus de 12 ans qui n’ont été infectés qu’une seule fois pendant la domination de l’une des variantes ou sous-variantes du SRAS-CoV-2. Notamment, plus de 98% de ces individus avaient reçu une primo-vaccination avant le début de la période de dominance BA.5, soit le 1er juin 2022, dont 82% avaient exclusivement reçu des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm).
Résultats
Une exposition antérieure au SRAS-CoV-2 a réduit le risque de réinfection BA.5 et l’efficacité protectrice de l’infection initiale avec Wuhan-Hu-1, Alpha, Delta et BA.1/BA.2 était de 52,9 %, 54,9 %, 62,3 % et 80,0 %, respectivement. Cependant, une infection antérieure par BA.1/BA.2 avait un effet protecteur maximal contre la réinfection par BA.5 dans la population hautement vaccinée du Portugal. Par conséquent, les données de l’étude reflètent soit l’induction d’une protection immunitaire plus efficace contre BA.5, soit le temps plus court écoulé entre l’infection et l’exposition au sous-variant Omicron BA.5.
L’étude a utilisé un si grand nombre de cas de COVID-19 qu’elle a compensé le manque de précision d’une conception de test négatif. Par conséquent, les résultats de l’étude actuelle sont alignés sur une autre étude du Qatar basée sur une conception de test négatif. L’étude a montré une estimation légèrement plus élevée de l’efficacité protectrice de l’infection BA.1/BA.2 contre BA.4/BA.5 mais pas différente (79,7 % contre 80 %).
Comme certaines autres études précédentes, l’étude actuelle a également montré que les sous-variantes d’Omicron étaient supérieures aux variantes pré-Omicron en conférant une protection contre les sous-variantes émergentes d’Omicron. De plus, pendant trois à cinq mois après l’infection par BA.1/BA.2, la protection conférée par l’immunité hybride induite par BA.1/BA.2 est restée significative. Des études futures devraient cependant établir l’effet de l’affaiblissement immunitaire dans cette immunité hybride.
Les analyses de sensibilité de l’étude ont utilisé les données de l’enquête sérologique nationale du Portugal. Les résultats ont estimé que la population présentant des preuves sérologiques d’infection par le SRAS-CoV-2 non détectée par les tests et non documentée dans le registre COVID-19 était de 29,2 %. Ainsi, les chercheurs ont multiplié toutes les infections par le SRAS-CoV-2 (avant le 1er juin 2020) par 0,292 pour obtenir le nombre de cas non détectés, qui était d’environ 605 944, avec un risque absolu de réinfection BA.5 de 0,020.
Considérant un scénario où les cas non signalés représentaient 20% à 40% des cas infectés et refaisant les calculs, les chercheurs ont observé une augmentation du risque d’infections BA.5 primaires dans le groupe précédemment non infecté et une augmentation de la protection relative conférée par l’infection. avec une variante antérieure du SARS-CoV-2.
Étant donné que les chercheurs envisageaient des infections BA.5 sur la même période dans tous les cas, toute augmentation du nombre de cas BA.5 (plus à cause de cas non signalés ou non) aurait affecté tous les groupes (non infectés et précédemment infectés) dans un proportion similaire. Il convient de noter que le Portugal a modifié sa politique de test pendant la période de dominance BA.5, ce qui aurait pu augmenter la fréquence des cas non signalés.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont modifié la perception selon laquelle l’infection BA.1/BA.2 ne peut pas protéger contre la réinfection BA.5. Plus important encore, les données de l’étude pourraient aider à mieux évaluer la situation épidémiologique actuelle pour éclairer les futures politiques de santé publique.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
