Dans une étude récente publiée dans Communication Natureles chercheurs ont évalué les résultats gastro-intestinaux associés à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière-plan
Long COVID fait référence à la constellation de diverses maladies post-aiguës. L’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peut entraîner une grande variété de séquelles post-aiguës affectant les organes pulmonaires et extrapulmonaires, tels que le tractus gastro-intestinal.
La plupart des études étudiant les séquelles gastro-intestinales post-aiguës de la COVID-19 se limitent aux patients hospitalisés, ont une courte période de suivi de quelques mois et se concentrent sur un nombre limité de résultats gastro-intestinaux.
Un examen des risques et des coûts des maladies gastro-intestinales dans la phase post-aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 est nécessaire mais n’a pas encore été réalisé. Combler ce manque de connaissances est crucial pour éclairer les politiques de soins post-aigus COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé les risques et les charges sur un an d’un ensemble prédéfini de résultats gastro-intestinaux dus au COVID-19.
L’équipe a construit une cohorte de patients SARS-CoV-2-positifs qui ont survécu aux 30 premiers jours après le diagnostic positif. Cette cohorte a été comparée à une cohorte témoin contemporaine ainsi qu’à une cohorte témoin historique où des critères de sélection de cohorte comparables ont été appliqués, comme la survie aux 30 premiers jours du suivi.
Les vétérans qui ont utilisé la Veterans Health Administration (VHA) en 2019 et qui ont été testés positifs au COVID-19 entre le 1er mars 2020 et le 15 janvier 2021 ont été recrutés dans la cohorte COVID-19. De plus, deux groupes de contrôle ont été établis, dont une cohorte de contrôle contemporaine de personnes qui existaient simultanément dans la même période d’inscription que celles de la cohorte COVID-19 et une autre cohorte de contrôle historique d’une période pré-pandémique.
Les premiers participants du groupe témoin contemporain étaient des anciens combattants qui ont utilisé le VHA en 2019. Les personnes survivant jusqu’au 1er mars 2020 et ne faisant pas déjà partie du groupe COVID-19 ont été recrutées dans le groupe témoin contemporain. Pour faciliter une distribution de suivi comparable entre les groupes contemporains et les groupes de contrôle COVID-19 et contemporains, le début du suivi des participants du groupe de contrôle contemporain a été attribué au hasard selon la même distribution pour les participants qui ont testé COVID-19 positif pour la première fois dans la cohorte COVID-19.
Résultats
Le groupe COVID-19 comprenait 154 068 personnes, le groupe témoin historique comprenait 5 859 621 personnes et le groupe témoin contemporain comprenait 5 638 795 personnes. La durée médiane de suivi pour le groupe COVID-19 était de 408 jours, le groupe témoin contemporain était de 409 jours et le groupe témoin historique était de 408, 409 et 409 jours. La durée globale du suivi était de 14 064 985 années-personnes.
L’équipe a évalué les charges excessives et de risque d’un ensemble prédéterminé de résultats gastro-intestinaux chez les patients COVID-19 par rapport à la cohorte de contrôle contemporaine. Les fardeaux excédentaires pour 1 000 personnes à un an ont été calculés en fonction de la différence de taux d’incidence prédit entre la cohorte témoin contemporaine et le COVID-19 à un an.
Les personnes qui ont survécu aux 30 premiers jours d’infection par le COVID-19 présentaient un risque plus élevé d’ulcère peptique, de reflux gastro-œsophagien (RGO), de dyspepsie fonctionnelle, de pancréatite aiguë, de syndrome du côlon irritable, d’angiocholite et de gastrite aiguë. Le fardeau et le risque d’un composite de tout diagnostic étaient de 17,37 et 1,37, respectivement.
La constipation, les douleurs à l’estomac, la diarrhée, les ballonnements et les vomissements faisaient partie des signes et symptômes notés. Le risque et le fardeau d’une combinaison de ces symptômes étaient de 1,54 et 24,02, respectivement. Le groupe COVID-19 avait un risque élevé de résultats gastro-intestinaux par rapport au groupe témoin actuel.
Par rapport à la cohorte témoin contemporaine, les fardeaux et les risques des résultats gastro-intestinaux prédéfinis étaient clairs même parmi les personnes qui n’ont pas été admises à l’hôpital pendant la phase aiguë de COVID-19 et ont augmenté progressivement de non hospitalisé à hospitalisé à l’admission en soins intensifs.
Dans les études comparant l’ensemble de la cohorte COVID-19 à la cohorte témoin historique, dans l’évaluation des sous-groupes et dans les analyses de la phase aiguë de la COVID-19 par établissement de soins, les résultats ont révélé des risques et des fardeaux élevés des résultats prédéterminés. Le COVID-19 était lié à un risque élevé de tests anormaux de la fonction hépatique, de résultats composites de tout résultat gastro-intestinal et d’études de coagulation anormale par rapport à la grippe saisonnière.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré un fardeau et un risque élevés de séquelles gastro-intestinales post-aiguës, y compris des anomalies de l’acide, des troubles fonctionnels intestinaux, des maladies hépatiques et biliaires et des troubles pancréatiques. Les risques étaient clairs même parmi les personnes dont les symptômes aigus de COVID-19 ne justifiaient pas une hospitalisation. Ces résultats montrent que les méthodes de soins post-aigus COVID-19 doivent tenir compte de la santé et des maladies gastro-intestinales.
