Quelle est l’efficacité à long terme du vaccin contre l’infection par le SRAS-CoV-2 ?

Des programmes de vaccination massifs à travers le monde ont conduit à une protection significative contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les maladies graves. Cependant, il y a eu une augmentation des infections percées à la fin de 2021 et au début de 2022 chez les personnes vaccinées en raison du remplacement de la variante Delta par la variante Omicron.

Par conséquent, la diminution de la protection des différents vaccins et le nombre de doses reçues doivent être estimés de toute urgence. Bien que des études antérieures aient quantifié l’efficacité du vaccin (VE) contre l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, les estimations ont été arbitrales.

Une nouvelle étude publiée sur le serveur de prépublication medRxiv* visait à estimer le déclin de la protection vaccinale en effectuant une revue systématique de la littérature des études ayant rapporté l’EV à différents moments après la vaccination.

À propos de l’étude

L’étude a impliqué le dépistage des résumés et des titres de prépublications et de revues à comité de lecture en anglais pour l’identification des manuscrits sur l’EV contre l’infection par le SRAS-CoV-2 (y compris l’infection symptomatique et asymptomatique) ainsi qu’une maladie symptomatique jusqu’au 21 juin 2022. Par la suite , les textes intégraux des manuscrits ont été examinés selon les critères d’éligibilité de l’étude actuelle qui comprenaient l’estimation de l’EV après la dose de primovaccination (comprenant les deux premières doses) ainsi qu’une dose de rappel, la comparaison du risque d’infection entre vaccinés et non vaccinés individuels, estimation de l’EV pour deux intervalles de temps définis, informations sur les variants circulants lors de l’évaluation de l’EV et estimation de l’EV pour tous les groupes d’âge éligibles à la vaccination.

Les études ayant mesuré l’EV au cours des 14 premiers jours d’administration du vaccin et celles comportant moins de 20 infections dans un groupe vacciné ont été exclues de l’analyse.

Résultats de l’étude

Les résultats ont indiqué que sur les 39 articles qui ont rapporté des preuves d’EV, seuls dix articles correspondaient aux critères d’éligibilité et fournissaient une estimation de l’EV pour les vaccins ARNm-1273, BNT162b2 et ChAdOx1 nCoV-19 contre les variantes Alpha, Omicron ou Delta. La VE 14 jours après la deuxième dose d’ARNm-1273 et de BNT162b2 a été observée à 94,7 % et 92,45 %, respectivement contre la variante Delta (symptomatique et asymptomatique). Bien qu’une EV similaire pour ChAdOx1 nCoV-19 ait été observée au Québec, l’EV s’est avérée inférieure à celle des deux autres vaccins après la deuxième dose ainsi que 3 mois après la vaccination en Colombie-Britannique et au Royaume-Uni.

Aucune différence de VE contre Delta n’a été observée 9 mois après la vaccination pour ChAdOx1 nCoV-19 et l’ARNm-1273. Cependant, une baisse de VE a été observée dans le cas de BNT162b2 contre les infections Delta et Omicron. L’EV contre l’infection par Omicron pour trois doses de BNT162b2 a été observée à 82,4 %, 31,5 % et 19,0 %, respectivement à 14 jours, à 6 et 9 mois après l’administration de la dernière dose de vaccin.

Les résultats ont également rapporté que l’EV 14 jours après l’administration de la deuxième dose de BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19 et ARNm-1273 était de 93,6 %, 76,2 % et 96,2 %, respectivement contre les infections Delta symptomatiques. L’EV correspondant contre l’infection symptomatique par Omicron s’est avéré être de 83,6 %, 56,1 % et 76,3 % pour l’ARNm-1273, le ChAdOx1 nCoV-19 et le BNT162b2, respectivement.

Il a été observé que l’EV diminuait à 40,2 %, 64,4 % et 74,1 % pour ChAdOx1 nCoV-19, BNT162b2 et ARNm-1273, respectivement, à 6 mois après la deuxième dose contre les infections Delta symptomatiques. L’EV contre l’infection symptomatique par Omicron à 6 mois après la deuxième dose a été observée comme étant de 12,0 %, 7,5 % et 8,3 % pour l’ARNm-1273, le ChAdOx1 nCoV-19 et le BNT162b2, respectivement. L’EV contre l’infection symptomatique par Omicron à 9 mois après la vaccination a été observée comme étant inférieure à 5 % pour tous les vaccins. De plus, l’EV pour la dose de rappel contre l’infection symptomatique par Omicron a été observée entre 11,7 % et 22,2 %.

Par conséquent, l’étude actuelle a démontré que l’infection à Omicron et la maladie symptomatique étaient associées à une fuite immunitaire significative après deux doses de vaccination. Cependant, des doses de rappel pourraient restaurer la protection vaccinale à des niveaux similaires à ceux observés peu après la deuxième dose. Ils pourraient également réduire la vitesse de décroissance. Cependant, l’émergence continue de nouvelles sous-lignées Omicron ou d’autres variantes futures potentielles du SRAS-CoV-2 nécessite des efforts de vaccination supplémentaires pour empêcher la résurgence des patients COVID-19.

Limites

L’étude comporte certaines limites. Premièrement, la taille de l’échantillon de l’étude était assez petite. Deuxièmement, la durée de la période de suivi de l’efficacité des doses de rappel était limitée. Troisièmement, le dépistage préférentiel des personnes symptomatiques peut avoir entraîné un biais. Quatrièmement, différentes conceptions d’études pourraient avoir eu un impact sur les estimations initiales de l’efficacité du vaccin. Enfin, des études récentes indiquent que l’immunité hybride et naturelle est plus durable que l’immunité induite par le vaccin.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.