Un nouveau papier dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre rend compte de l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans un établissement de santé. Les chercheurs ont découvert que les vaccins basés sur la plate-forme d’acide ribonucléique messager (ARNm) étaient efficaces à 88 % contre l’hospitalisation des patients infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), et encore plus protecteurs contre l’unité de soins intensifs (USI) admission ou visite au service des urgences.
Étude : Efficacité des vaccins Covid-19 dans les milieux de soins ambulatoires et hospitaliers. Crédit d’image : Tanya Dol/Shutterstock
Sommaire
Fond
Les premiers vaccins à être déployés contre le SRAS-CoV-2 étaient les vaccins Pfizer et Moderna, tous deux à ARNm. Depuis lors, des données limitées ont été présentées sur l’efficacité de ces vaccins contre le COVID-19 symptomatique, en particulier en ce qui concerne l’admission aux soins intensifs et aux urgences. En outre, les données sur l’efficacité des vaccins pour les populations touchées de manière disproportionnée par COVID-19, telles que les personnes âgées, sont également limitées.
Détails de l’étude
La grande étude comprenait plus de 100 000 hospitalisations pour une maladie liée au COVID-19 chez des personnes âgées de 50 ans ou plus. L’échantillon à analyser comprenait plus de 41 000 hospitalisations et 21 500 visites aux urgences. L’âge médian était de 74 ans pour les patients hospitalisés et de 70 ans pour ceux qui se sont rendus aux urgences.
Quelles ont été les conclusions ?
La population étudiée comprenait deux fois plus de Noirs et d’Hispaniques dans le groupe hospitalisé que dans le groupe ED et plus de patients présentant des comorbidités sous-jacentes.
La présente étude a montré que les vaccins à ARNm avaient une efficacité élevée chez les adultes âgés de 85 ans ou plus et ceux ayant une faible réponse immunitaire. Ce sont les groupes les plus à risque de maladie grave et prolongée après une infection par le SRAS-CoV-2.
Chez les personnes âgées de 50 ans ou plus, deux doses de vaccins à ARNm ont fourni une protection d’environ 90 % contre l’hospitalisation avec COVID-19, à compter de 14 jours à compter de la deuxième dose. Chez les personnes âgées de 85 ans ou plus, l’efficacité était de 83 %.
Les adultes noirs et hispaniques sont également à haut risque de COVID-19, et ces vaccins se sont également avérés avoir une efficacité similaire dans ce groupe. Dans cette étude, l’efficacité protectrice de ces vaccins est restée élevée pendant plus de 110 jours à compter de la deuxième dose. De plus, les trois vaccins COVID-19 autorisés aux États-Unis se sont avérés efficaces.
Le vaccin Johnson et Johnson, basé sur la plate-forme de vecteur d’adénovirus (vaccin Ad26.COV2.S), a montré une efficacité légèrement inférieure, à 73% contre les visites aux urgences et 68% contre l’hospitalisation – bien que cette estimation soit basée sur un nombre inférieur d’observations.
L’efficacité avec une dose d’un vaccin à ARNm était plus faible, à 54 % contre l’hospitalisation et 68 % contre les visites aux urgences. Après deux doses mais avant 14 jours à compter de la deuxième dose, l’efficacité de deux doses était de 73 % contre l’hospitalisation. Cependant, ces estimations peuvent être révisées car la période de suivi peut être différente entre les différents partenaires de santé. Les estimations étaient les plus faibles au cours des 28 premiers jours, augmentant jusqu’à 55 jours à compter de la première dose.
De même, lorsque la vaccination en une et deux doses avec un vaccin à ARNm est combinée, le résultat est un taux de protection de près de 70 %.
L’efficacité a toujours été plus élevée pour les vaccinations à deux doses que pour la vaccination à une dose, ce qui confirme la nécessité d’une vaccination complète pour ce type de vaccin.
Quelles sont les implications ?
L’étude confirme ainsi que les deux vaccins à ARNm ont une efficacité protectrice égale contre l’hospitalisation et l’admission en soins intensifs en cas de COVID-19 aigu.
L’étude a montré qu’un cycle complet de vaccination par l’ARNm offre une protection très efficace contre l’infection par le SRAS-CoV-2 entraînant une hospitalisation, une admission en soins intensifs et une visite aux urgences chez les adultes âgés de 50 ans ou plus. Cela inclut les personnes âgées et malades, les Hispaniques et les Noirs, toutes les populations à haut risque de COVID-19. Le vaccin Ad26.COV2.S semble également être très efficace.
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