Dans une étude récente publiée dans Forum santé JAMA Journal, les chercheurs ont évalué la relation entre les programmes de secours contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et l’atténuation de l’insécurité alimentaire des ménages parmi les familles avec de jeunes enfants et la difficulté à payer le loyer, et les écarts dans la réception des programmes.
Étude: Association entre les difficultés matérielles dans les familles avec de jeunes enfants et la participation au programme de secours fédéral selon la race et l’ethnicité et la nativité maternelle. Crédit d’image : TomasRagina/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Même de petites périodes d’adversité dans l’enfance peuvent avoir des ramifications à long terme. Pendant la crise du COVID-19, des études transversales limitées aux personnes maîtrisant l’anglais et à celles ayant accès à Internet ont montré que les familles avec enfants avaient du mal à financer les éléments essentiels comme le loyer et la nourriture.
Les données sur les expériences des membres de la famille comprenant de jeunes enfants, en fonction de leur origine ethnique, de leur race et du lieu de naissance de leur mère, sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à savoir si la participation au programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP) et/ou aux programmes de secours du PEI entraînait des écarts liés à l’origine ethnique, à la race et à la naissance maternelle en matière d’insécurité alimentaire et de logement pendant le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2) pandémique.
Les données de l’étude transversale et en cours Children’s HealthWatch (CWH) et de l’étude de suivi CHW (CHW-COVID), composées de familles interrogées avant et pendant la COVID-19, ont été analysées.
L’équipe a administré des questionnaires de base entre le 1er janvier 2018 et le 20 mars 2020 en personne aux soignants d’enfants de ≤ 4,0 ans en espagnol ou en anglais dans des centres de soins primaires ou des services d’urgence dans cinq villes des États-Unis (États-Unis), c’est-à-dire Boston, Baltimore, Minneapolis, Philadelphie et Little Rock.
Les participants ont été suivis à l’aide de questionnaires téléphoniques entre le 1er septembre 2020 et le 30 juin 2021. Des questionnaires ont été distribués pour obtenir des données sur les paramètres sociodémographiques (tels que l’origine ethnique et la race), les difficultés matérielles des ménages et la participation aux programmes d’intérêt public EIP et SNAP. .
L’exposition à l’étude était la participation au programme SNAP ou la réception d’un paiement d’impact économique ≥ 1,0 (EIP ou chèques de relance) pendant le COVID-19. Les résultats de l’étude d’intérêt étaient l’insécurité alimentaire associée dans les ménages [evaluated using the six item-United States Household Food Security Survey Module (HFSSM)] et retard dans le paiement des loyers (indiquant une instabilité du logement).
Des analyses de modélisation de régression logistique log-binomiale et multinomiale ont été effectuées pour déterminer les valeurs du rapport de cotes ajusté (aOR), du rapport de prévalence ajusté (aPR) et du rapport de prévalence non ajusté (uPR).
Les covariables comprenaient le niveau d’éducation du soignant, le nombre de personnes pédiatriques dans les ménages, l’âge des enfants, le type d’assurance maladie pour les enfants (en tant que proxy du revenu) et le statut d’emploi des membres du ménage. Une analyse exploratoire a été effectuée pour déterminer si la participation au programme de secours atténuait les écarts fondés sur la race, l’origine ethnique et la naissance des mères.
Résultats
Sur 6 875 aidants interrogés en face à face avant la crise du COVID-19, 1 396 ont complété les questionnaires de suivi (taux de réponse de 20 %). Des informations sur l’ethnicité et la race de 1 357 soignants étaient disponibles, parmi lesquelles 38 % (n = 514) étaient des Noirs non latinos ; 41 % (n = 558) étaient des Latinos ; 17 % (n = 230) étaient des Blancs non latinos ; et 4,0 % (n = 55) appartenaient à d’autres types d’ethnies ou de races non latino-américaines.
En ce qui concerne la participation au programme de secours, 11 % (n = 148) des soignants n’ont pas participé à l’EIP ou au SNAP, 12 % (n = 161) ont participé au SNAP uniquement, 38 % (n = 529) ont participé à l’EIP uniquement et 40 % (n =558) soignants ont participé aux deux programmes pendant la pandémie.
Parmi 1 390 réponses avec des données non manquantes, 30 % (n = 417) des enfants avaient des mères immigrées, et parmi 1 388 réponses, 34 % avaient une assurance publique. Lors de la crise de la COVID-19, 34 % (n=467) des répondants ont documenté des insécurités liées à l’alimentation et 41 % (n=567) ont documenté des retards de paiement de loyer.
Les unités familiales avec des mères étrangères ont montré une probabilité plus faible de participation au SNAP et à l’EIP par rapport à celles dont les mères sont nées aux États-Unis (aOR 0,1 pour le SNAPP et l’EIP par rapport à aucun), malgré une plus grande probabilité de déclarer des insécurités liées à l’alimentation et au logement, avec valeurs aPR de 1,5 et 1,1, respectivement.
En outre, les familles avec des soignants latinos (uPR 1.5) ou noirs (uPR 1.4) ou des soignants appartenant à d’autres races ou ethnies (uPR 1.7) ont montré une plus grande probabilité que les familles avec des soignants blancs non latinos de connaître des insécurités domestiques associées au logement et nourriture.
Les valeurs uPR pour les familles avec des aidants noirs, latinos et d’autres races ou ethnies étaient respectivement de 2,0, 1,7 et 1,9. L’ajustement covariable a modérément atténué les écarts et, en outre, l’ajustement pour la participation à l’EIP et au SNAP a quelque peu réduit les écarts pour quelques groupes et les résultats de l’étude.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence l’exacerbation des inégalités préexistantes dans les insécurités alimentaires et les difficultés de paiement du loyer pendant la pandémie de COVID-19 par origine ethnique, race et lieu de naissance maternel.
Malgré les programmes fédéraux de lutte contre le COVID-19, les résultats ont révélé des disparités importantes dans la souffrance des familles avec de jeunes enfants. Des ajustements axés sur l’égalité dans les politiques de santé sont nécessaires pour que les enfants et leurs familles puissent satisfaire les demandes fondamentales d’optimisation de la santé aux États-Unis.
Les familles avec des mères immigrées avaient une probabilité plus faible de participer à des programmes de secours liés au COVID-19 que celles dont les mères sont nées aux États-Unis, même si les familles avec des mères immigrées, ainsi que celles avec des soignants latinos ou noirs, avaient une probabilité plus élevée de vivre les insécurités liées à la nourriture ou au logement, qui étaient toutes deux des difficultés traitées par les programmes de secours.
Les taux différentiels de participation aux programmes de secours COVID-19 ne pouvaient pas expliquer les disparités dans la souffrance des ménages.
