Une étude récente publiée dans Médecine des communications discuté de la manière dont les expériences de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pourraient être mises à profit pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Le développement et le déploiement rapides de vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) constituent une étape remarquable. Les expériences tirées de la pandémie de COVID-19 devraient être mises à profit pour d’autres infections. Le SRAS-CoV-2 et le VIH sont apparus comme de nouveaux virus sans diagnostic, traitement ou prévention spécifiques. Ainsi, les premières mesures reposaient sur la conformité du public pour contenir la propagation virale.
Les deux virus ont de l’ARN comme génome et présentent une propension importante à muter, ce qui rend difficile le développement d’interventions. Comme le COVID-19, les priorités de la prévention du VIH se répartissent en trois catégories : la modification des comportements, l’innovation biomédicale et la réduction des barrières structurelles. Ces approches peuvent considérablement atténuer la propagation virale et réduire le nombre de nouvelles infections. Dans la présente étude, les chercheurs ont discuté de la manière dont les leçons de la pandémie de COVID-19 pourraient être utilisées pour le VIH.
Les progrès de la recherche sur le VIH ont contribué à la recherche sur la COVID-19.
Le succès de la vaccination contre la COVID-19 a été possible grâce à des décennies de recherche sur le VIH. Certains facteurs contributifs comprennent des techniques innovantes pour détecter et séquencer rapidement l’agent pathogène viral et de nouvelles approches pour l’administration de vaccins (ARNm ou vaccins à vecteur adénoviral). De plus, la création de la protéine de pointe stabilisée du SRAS-CoV-2 a été en partie rendue possible par des années de recherche sur la biologie structurelle du VIH.
Un vaccin sûr et efficace contre le VIH reste insaisissable après des décennies de recherche. Six des sept essais n’ont trouvé aucune preuve de l’efficacité du vaccin, avec un seul essai (RV144) montrant une réduction modeste de l’acquisition du VIH. D’autres approches de prévention du VIH comprennent des thérapies pour réduire les niveaux viraux en dessous de ceux requis pour la transmission, la prophylaxie pré-exposition avec des antirétroviraux à action prolongée et l’immunisation passive avec des anticorps largement neutralisants (bnAbs).
Il existe une synergie entre les domaines de recherche sur les vaccins contre le VIH et le SRAS-CoV-2. La recherche sur les vaccins anti-VIH a éclairé le développement/les tests de vaccins contre le SRAS-CoV-2, entraînant de nouvelles avancées susceptibles d’éclairer la conception de vaccins anti-VIH, comme en témoigne l’application de la biologie structurale dans la conception de vaccins. Compte tenu du succès de la conception de vaccins basés sur la structure, le domaine de la recherche sur le VIH pourrait adapter les leçons du SRAS-CoV-2 qui code une pointe trimérique en tant que protéine de fusion de type 1.
Cependant, la protéine d’enveloppe du VIH présente des défis supplémentaires, notamment le bouclier de glycanes d’enveloppe peu immunogène et dense et les régions de boucle variables dans l’enveloppe avec des épitopes pour les attrapes puissants et des anticorps faibles ou non neutralisants sur une enveloppe stabilisée. De plus, le mimétisme moléculaire des épitopes d’enveloppe conduit à la réactivité croisée des anticorps avec les protéines humaines.
Une étude a suggéré qu’un vaccin efficace contre le VIH nécessiterait plusieurs immunogènes dans une séquence spécifique pour provoquer une réponse anticorps appropriée. Une leçon importante de l’expérience COVID-19 est la sécurité et l’efficacité des vaccins à ARNm contre les maladies symptomatiques. La technologie du vaccin à ARNm offre de nombreux avantages et limites pour le développement d’un vaccin contre le VIH. La plate-forme permet de créer rapidement des vaccins pour différentes configurations d’antigènes du VIH.
Partenariats public-privé et collaborations internationales
L’ampleur de l’urgence liée au COVID-19 a appelé à un effort unifié dans l’ensemble des agences gouvernementales des États-Unis (États-Unis) pour créer des opportunités synergiques, combler les lacunes et éviter les efforts en double. L’action multi-agences est née sous le nom d’Operation Warp Speed (OWS) et a ensuite été rebaptisée Countermeasures Acceleration Group (CAG). Il s’agissait d’un partenariat public-privé (PPP) impliquant les ministères de la défense, de la santé et des services sociaux, et d’autres institutions fédérales, s’engageant avec des instituts privés et des universitaires.
Le CAG a coordonné les efforts existants pour accélérer le développement, la production et la fourniture de diagnostics, de thérapies et de vaccins COVID-19. L’engagement du gouvernement américain avec le secteur privé pour faire avancer le développement du vaccin COVID-19 a été significatif. Les données en libre accès et leur partage efficace étaient primordiaux pour le succès de ces collaborations.
L’effort consolidé des communautés d’essais dans les secteurs public et privé a permis une approche systématique du développement, de l’approbation, de la production et de la distribution des vaccins. Ces considérations doivent être prises en compte lors du développement de vaccins contre le VIH alors que les gouvernements explorent des solutions tangibles pour inciter les acteurs privés en mettant en œuvre la protection de la propriété intellectuelle.
Il est également essentiel d’aborder la question de l’équité en matière de vaccins. Trois domaines pourraient être considérés pour une vaccination équitable. Premièrement, les fabricants auraient besoin d’une aide gouvernementale pour augmenter leur capacité de production. Deuxièmement, des chaînes d’approvisionnement efficaces sont nécessaires pour répondre à l’augmentation de la production. Troisièmement, les gouvernements doivent adopter des politiques pour soutenir l’équité, car les forces du marché ne peuvent à elles seules garantir l’accès et le déploiement dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure.
Remarques finales
Plusieurs thèmes ont émergé de la discussion actuelle : la flexibilité est essentielle pour une pandémie en évolution ; s’engager auprès des communautés mal desservies ou touchées est essentiel ; assurer l’équité dans l’accès aux traitements, aux vaccins et aux services de santé ; transparence et partage d’informations; et un investissement continu dans la recherche fondamentale.
La science a été en mesure de répondre à l’urgence redoutable du COVID-19 à un rythme sans précédent. La communauté scientifique mondiale peut tirer des enseignements de ces leçons essentielles pour capitaliser sur l’élan des expériences COVID-19 pour un effort collectif contre le VIH.
