Une étude publiée dans La surface oculaire décrit l’association entre l’infection par le monkeypox et les complications oculaires chez l’homme.
Sommaire
Arrière plan
Le monkeypox est un virus à ADN appartenant au même genre orthopox que le virus de la variole de la variole. C’est un virus zoonotique qui passe des animaux aux humains pour transmettre l’infection. Le virus était initialement endémique en Afrique centrale et occidentale, et la première infection humaine par le monkeypox a été détectée en 1970 en République démocratique du Congo.
En 2022, de nouvelles flambées d’infection à monkeypox ont été documentées dans de nombreux pays non endémiques à travers le monde. Cette augmentation soudaine du nombre de cas pourrait être due à la perte de la protection croisée au niveau de la population fournie par les vaccins contre la variole contre le virus du monkeypox. L’organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré les épidémies de monkeypox une urgence mondiale de santé publique le 23 juillet 2022.
Le virus Monkeypox a deux variantes génétiques distinctes : le clade 1 (origine centrafricaine) et le clade 2 (origine ouest-africaine). Le virus responsable des épidémies récentes appartient au clade 2. En ce qui concerne le mode de transmission, le virus de la variole du singe peut subir une transmission de l’animal à l’homme et de l’homme à l’homme. Bien qu’il n’y ait pas suffisamment de preuves disponibles concernant les espèces animales porteuses de virus, on pense généralement que les rongeurs pourraient servir de réservoir potentiel pour le virus.
Manifestations cliniques de l’infection à monkeypox
Dans la plupart des cas, l’infection par le monkeypox est spontanément résolutive et disparaît en 2 à 4 semaines. La fièvre, les frissons et la myalgie sont les symptômes les plus courants qui durent jusqu’à 5 jours après le début de l’infection. Les premiers symptômes peuvent également inclure des maux de tête sévères, une lymphadénopathie et de la fatigue.
La principale caractéristique de l’infection par le monkeypox est de graves éruptions cutanées ou des lésions pouvant durer jusqu’à 2 à 3 semaines. Dans les cas graves, le virus peut provoquer une infection cutanée secondaire, une bronchopneumonie, une gastro-entérite, une septicémie et une encéphalite. Un ensemble croissant de preuves a également mis en évidence que le virus pourrait entraîner des complications oculaires.
Infection à monkeypox et complications oculaires
Des études portant sur les manifestations cliniques de l’infection par le monkeypox indiquent que la conjonctivite et l’œdème des paupières sont des complications oculaires courantes observées chez les personnes infectées. Certains patients développent des lésions focales sur la conjonctive et sur le bord de la paupière. L’inflammation des paupières a également été identifiée comme une complication potentielle.
En ce qui concerne les sources d’infection oculaire, des études ont montré que la conjonctivite est plus fréquente dans les infections à monkeypox d’origine animale. Les patients infectés par la conjonctivite présentent une fréquence plus élevée d’autres symptômes, notamment des nausées, des frissons, des ulcères buccaux, des maux de gorge, des malaises, une lymphadénopathie et une photophobie. Ils peuvent également éprouver des maux de tête frontaux impliquant la région orbitaire.
Dans les cas extrêmes, l’infection par le monkeypox peut entraîner une inflammation de la cornée (kératite), des cicatrices cornéennes et même une perte de vision.
Mesures préventives contre les complications oculaires
Certaines mesures préventives peuvent être mises en œuvre pour éviter les complications oculaires graves chez les patients à risque infectés par le monkeypox. Des lubrifiants topiques peuvent être appliqués pour prévenir les blessures superficielles à la surface des yeux. La supplémentation en vitamines pourrait également être utile pour renforcer l’immunité globale.
Les gouttes ophtalmiques de trifluridine et de vidarabine sont connues pour offrir une protection contre les lésions cornéennes liées au virus de l’orthopox. L’utilisation hors niveau de ces gouttes ophtalmiques toutes les 4 heures pendant 7 à 10 jours peut être efficace contre les complications oculaires liées au monkeypox.
La mesure préventive la plus vitale serait une vaccination mondiale à grande échelle contre le virus de la variole. Il a été mis en évidence par de nombreuses études que les personnes non vaccinées contre la variole courent un risque significativement plus élevé de développer des complications oculaires.
Traitement de l’infection à monkeypox
Aucun traitement cliniquement approuvé n’est actuellement disponible pour l’infection par le monkeypox humain. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déjà approuvé deux médicaments oraux, le brincidofovir et le técovirimat, pour le traitement des infections humaines à la variole. Ces médicaments ont montré une efficacité thérapeutique contre l’infection par le monkeypox chez les animaux. Cependant, aucun essai clinique humain n’a été mené jusqu’à présent pour étudier ces médicaments.
Conclusion
Une association considérable entre l’infection à monkeypox et les complications oculaires a rendu nécessaire d’accroître la surveillance et la détection des infections à monkeypox avec des manifestations oculaires. Lors du traitement des patients présentant des symptômes oculaires, les ophtalmologistes doivent considérer l’infection par le monkeypox comme faisant partie de leur diagnostic différentiel.
D’autres études sont nécessaires pour identifier le lien de causalité entre l’infection et les complications oculaires. Cela aiderait à développer des interventions thérapeutiques potentielles. Une équipe multidisciplinaire devrait être formée avec des vétérinaires, des médecins, des virologues et des experts en santé publique pour mieux gérer les épidémies de monkeypox en cours.
