Hémorragie – Selon la prééclampsie, les principaux saignements lourds – et les troubles hypertendus comme la prééclampsie sont les principales causes de décès maternels dans le monde, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ces conditions étaient responsables d'environ 80 000 et 50 000 décès respectivement en 2020 – l'année dernière pour laquelle des estimations publiées sont disponibles – soulignant que de nombreuses femmes n'ont toujours pas accès aux traitements de sauvetage et aux soins efficaces pendant et après la grossesse et la naissance.
Publié dans Lancet Global Health, l'étude est la première mise à jour mondiale de l'OMS sur les causes des décès maternels depuis l'adoption des objectifs de développement durable des Nations Unies, en plus de décrire les principales causes obstétricales directes, il montre que d'autres conditions de santé, notamment des maladies infectieuses et chroniques comme le VIH / AID, le mallarise, les anaemia mortalité liée à l'accouchement. Ces conditions, qui ne sont souvent pas détectées ou non traitées jusqu'à ce que des complications majeures se produisent, exacerbent le risque et compliquent les grossesses pour des millions de femmes dans le monde.
« Comprendre pourquoi les femmes enceintes et les mères meurent est essentielle pour s'attaquer à la crise de la mortalité maternelle persistante au monde et à ce que les femmes aient les meilleures chances possibles de survivre à l'accouchement », a déclaré le Dr Pascale Allotey, directeur de la santé sexuelle et reproductive et de la recherche à l'OMS ainsi que le programme spécial de l'ONU sur la reproduction humaine (HRP). « Il s'agit également d'un problème d'équité massif à l'échelle mondiale – les femmes du monde entier ont besoin de soins de santé de haute qualité et fondés sur des preuves avant, pendant et après l'accouchement, ainsi que des efforts pour prévenir et traiter d'autres conditions sous-jacentes qui met en danger leur santé. »
En 2020, il y a eu environ 287 000 décès maternels au total – équivalent à un décès toutes les deux minutes. Cette nouvelle étude de l'OMS rapporte que l'hémorragie – se produisant principalement pendant ou après l'accouchement – est responsable de près d'un tiers (27%) de la mortalité maternelle, avec la prééclampsie et d'autres troubles hypertensifs contribuant à 16% supplémentaires. La prééclampsie est une maladie grave caractérisée par une pression artérielle élevée qui peut entraîner une hémorragie, des accidents vasculaires cérébraux, des défaillances d'organes et des convulsions si elle n'est pas traitée ou traitée trop tard.
Les autres causes directes comprennent: la septicémie et les infections; embolie pulmonaire; Les complications des avortements spontanés et induits – y compris la fausse couche, les grossesses ectopiques et les problèmes liés aux avortements dangereux – et, les complications anesthésiques et les blessures qui se produisent pendant l'accouchement.
Les résultats mettent en évidence la nécessité de renforcer les aspects clés des soins de maternité, y compris les services prénatals qui détectent les risques au début de la grossesse et empêchent les complications graves; L'obstétrique vitale qui peut gérer les urgences critiques liées à la naissance comme l'hémorragie ou l'embolie et les soins postnatals. La plupart des décès maternels surviennent pendant ou peu de temps après l'accouchement, ce qui en fait une fenêtre critique pour sauver des vies. Cependant, environ un tiers des femmes – principalement dans les pays à faible revenu – ne reçoivent toujours pas de chèques postnatals essentiels dans les premiers jours après la naissance. Au niveau de la population, des interventions préventives plus larges pourraient aider à réduire la prévalence des problèmes de santé sous-jacents – comme les maladies non transmissibles et la malnutrition – qui augmentent les risques des femmes.
Souvent non seulement un mais de nombreux facteurs interdépendants contribuent à une femme qui mourait pendant ou après la grossesse – la prééclampsie par exemple peut augmenter considérablement la probabilité d'hémorragie ainsi que d'autres complications qui peuvent survenir même longtemps après l'accouchement. Il a été prouvé qu'une approche plus holistique de la santé maternelle donne aux femmes les meilleures chances d'une grossesse et d'une naissance saines, et de profiter de la qualité de vie durable après l'accouchement – les systèmes de santé doivent être en mesure de les soutenir à différentes étapes de vie. «
Dr Jenny Cresswell, scientifique de l'OMS et auteur du journal
L'étude s'appuie sur des données nationales qui sont rapportées à l'OMS, ainsi que des études évaluées par des pairs. Pour certaines causes, les données restent limitées. En particulier, les auteurs appellent à plus de données sur le suicide maternel, qui n'est actuellement disponible que pour 12 pays. En outre, la plupart des pays ne font pas rapport sur les décès maternels tardifs (ceux qui se produisent dans l'année suivant l'accouchement), bien que plusieurs conditions puissent entraîner des risques qui durent bien au-delà de la naissance elle-même. Après l'accouchement, de nombreuses femmes ont du mal à accéder aux soins de suivi, y compris un soutien en santé mentale.
Qui s'efforce de renforcer l'accès à des services de haute qualité et respectueux à travers le continuum de la grossesse, de l'accouchement et des soins postnatals, par le biais de recherches et de lignes directrices fondées sur des preuves. En 2024, l'OMS et les partenaires ont lancé une feuille de route mondiale pour l'hémorragie post-partum, qui décrit les priorités clés pour lutter contre cette cause majeure de décès maternel.
La même année, les 194 pays de l'Assemblée mondiale de la santé ont adopté une résolution qui s'engage à renforcer les soins de qualité avant, pendant et après l'accouchement. Pour galvaniser l'action, la Journée mondiale de la santé 2025 – qui marque cinq ans à partir de la date limite des objectifs de développement durable, se concentre sur la santé maternelle et nouveau-née. La campagne exigera une intensification majeure des efforts pour assurer l'accès à des soins éprouvés et éprouvés pour les femmes et les bébés, en particulier dans les pays les plus pauvres et les crises de crise où la grande majorité des décès se produisent. Au-delà de la survie, la campagne mettra également en valeur la nécessité d'une plus grande attention à la santé des femmes, y compris les soins postnatals et le soutien.
À propos
L'étude, les causes mondiales et régionales des décès maternels 2009-2020: une analyse systématique de l'OMS, met à jour une analyse précédente réalisée en 2014 qui couvrait la période 2003-2009. L'hémorragie était également responsable de la plus grande part de décès dans l'analyse précédente (27%). L'étude est disponible ici: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/piis2214-109x(24)00560-6/fulltext
Les données ont été identifiées via trois voies principales: la base de données de la mortalité de l'OMS; rapports publiés par les États membres de l'OMS (base de données MMEIG); et des articles de revues identifiés via des bases de données bibliographiques. Les causes maternelles de décès sont regroupées en catégories alignées sur la classification internationale des maladies de la mortalité-mort (CIM) codage: avortement (relatif à une fausse couche, une grossesse extra-utérine et un avortement induit), une embolie, une hémorragie, des désordités hypertendus, une septicémie liée à la grossesse, des causes directes et des causes indiques décrites ci-dessus.
De nouvelles estimations pour le nombre total de décès maternels, y compris les données mondiales, régionales et au niveau du pays, seront publiées en avril 2025, couvrant la période 2000-2023.
