Récidive du cancer du sein : le stade du cancer et le statut des récepteurs pourraient-ils aider à prédire le risque ?

Quels sont les 5 stades du cancer du sein ?

Le cancer du sein est un type de cancer qui commence dans le sein. Elle survient lorsque les cellules du sein commencent à se diviser et à se développer de manière incontrôlable, formant finalement une tumeur. Cela peut se produire en raison de dommages ou d’une mutation génétique dans l’ADN d’une personne.

Il existe cinq stades connus du cancer du sein :

• Stade 0 : Le cancer se situe uniquement dans les canaux mammaires et ne s’est pas propagé aux tissus voisins.
• Stade 1 : La tumeur mesure jusqu’à 2 centimètres de diamètre et soit elle n’a pas affecté les ganglions lymphatiques, soit il y a un petit nombre de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques.
• Stade 2 : La tumeur mesure 2 centimètres et s’est propagée aux ganglions lymphatiques, ou mesure 2 à 5 centimètres et ne s’est pas propagée aux ganglions lymphatiques.
• Stade 3 : La tumeur mesure jusqu’à 5 centimètres et s’est propagée à plusieurs ganglions lymphatiques, ou la tumeur mesure plus de 5 centimètres et s’est propagée à quelques ganglions lymphatiques.
• Stade 4 : Le cancer du sein s’est propagé à d’autres organes du corps, comme le cerveau ou les poumons.

Quels sont les 3 récepteurs du cancer du sein ?

Si une personne a reçu un diagnostic de cancer du sein, un médecin utilisera examens d’imagerie et une biopsie pour déterminer le type de cancer du sein qu’ils ont. Comme il existe différents types de cancer du sein, cela aidera le médecin à déterminer le bon traitement.

Le médecin effectuera également des tests pour voir si le cancer du sein d’une personne contient des protéines qui sont des récepteurs des hormones œstrogènes ou progestérone :

• Le cancer du sein ER-positif a un récepteur aux œstrogènes
• PR-positif le cancer du sein possède un récepteur à la progestérone
• RH+ le cancer du sein a les deux récepteurs
• HR- le cancer du sein n’a ni récepteurs

De plus, le cancer du sein peut également avoir un récepteur pour le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). HER2 est un gène créateur de protéines dans le sein qui, s’il est modifié, peut rendre les cellules problématiques et provoquer le cancer.

Importance des soins de suivi dans le cancer du sein

Selon le Dr Heather Neuman, professeure agrégée à la Division d’oncologie chirurgicale de l’École de médecine et de santé publique de l’Université du Wisconsin et auteure principale de cette étude, son équipe de recherche s’est montrée très intéressée par l’examen des soins de suivi pour les soins du sein. survivants du cancer.

« Les soins du cancer du sein ont évolué au point que nous sommes vraiment capables de personnaliser les décisions de traitement en fonction d’informations telles que le stade anatomique et le statut des récepteurs », a-t-elle expliqué à Nouvelles médicales aujourd’hui.

«Cependant, nos recommandations de soins de suivi sont restées uniformes. Inévitablement, cela signifie que certains patients reçoivent plus et d’autres moins de suivi qu’ils n’en ont vraiment besoin », a-t-elle déclaré.

« La surveillance des récidives est l’une des principales raisons pour lesquelles les équipes d’oncologie suivent leurs survivants. Nous avons estimé que cette étude était une première étape importante dans la définition de ce à quoi ressemble réellement le risque pour les survivants atteints de différents types de cancer afin que nous puissions planifier rationnellement les soins de suivi.
— Dre Heather Neuman

Le cancer qui a le plus de risque de récidive

Pour cette étude, l’équipe de recherche a analysé les données de plus de 8 000 personnes atteintes d’un cancer du sein aux stades 1 à 3, avec différents récepteurs hormonaux.

Les scientifiques ont rapporté que le délai avant la première récidive du cancer variait en fonction du récepteur – ER, PR ou HER2 – d’une personne.

« Nous savons depuis longtemps que différents types de cancer sont différemment agressifs. Au fil du temps, nos paradigmes de traitement ont évolué pour personnaliser la façon dont nous traitons chaque cancer pour y remédier, ce qui a conduit à de meilleurs résultats pour de nombreux patients atteints de cancer », a expliqué le Dr Neuman.

« Ces traitements ont changé non seulement l’ampleur du risque de récidive, mais aussi le moment où les patients sont à risque. Notre étude met vraiment en évidence ces différences », a-t-elle ajouté.

Le Dr Neuman et son équipe ont découvert que les personnes atteintes d’un cancer du sein ER−/PR−/HER2− – également connu sous le nom de cancer du sein triple négatif – présentaient le risque de récidive le plus élevé et qu’il se produisait le plus tôt. Les personnes atteintes de ce type de tumeur diagnostiquée au stade 3 avaient une probabilité de récidive à cinq ans de 45,5 %.

À l’inverse, les personnes atteintes d’un cancer du sein ER + / PR + / HER2 + – connu sous le nom de cancer du sein triple positif – présentaient le risque de récidive le plus faible. Les personnes atteintes de ce type de tumeur diagnostiqué au stade 3 avaient une probabilité de récidive sur cinq ans de 15,3 %.

Différents suivis nécessaires pour différents types

Le Dr Neuman a déclaré qu’elle et son équipe n’étaient pas surprises par les résultats pour les femmes atteintes d’un cancer du sein triple négatif.

« Il y avait deux résultats dans notre étude qui étaient remarquables. Le premier est le risque de récidive relativement faible que nous avons observé pour les cancers traités à l’ère moderne. Le risque de récurrence est modeste pour de nombreux types de cancer, en particulier les cancers ER+/PR+/HER2+ », a-t-elle déclaré.

Cependant, le Dr Neuman a souligné que ce qui était remarquable était les schémas de récidive qu’ils ont trouvés pour le cancer du sein ER-/PR-, quel que soit le statut HER2, et comment cela suit ce que les médecins communiquent actuellement aux patientes.

« Notre pensée traditionnelle, basée sur des études plus anciennes, est que la plupart des récidives surviennent dans les cinq ans, mais après cela, le risque est faible. Ce délai de cinq ans est une chose à laquelle les patients s’accrochent vraiment. Nous avons définitivement observé ce schéma pour les tumeurs triples négatives et ER-/PR-/Her2+, où le risque culmine vers la troisième année mais tombe à près de zéro à la cinquième année.
— Dre Heather Neuman

« En revanche, les schémas pour les cancers ER + / PR + sont plus plats – moins d’un pic – et ne chutent pas de manière aussi significative à l’année 5. Cela a de réelles ramifications sur ce à quoi devrait ressembler le suivi pour différents types de cancer « , a-t-elle ajouté. .

Prédire le risque

Le Dr Parvin Peddi, oncologue médical certifié et directeur de l’oncologie médicale du sein pour le Margie Petersen Breast Center du Providence Saint John’s Health Center et professeur agrégé d’oncologie médicale au Saint John’s Cancer Institute de Santa Monica, en Californie, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui cette étude confirme l’influence du stade et du statut des récepteurs sur le risque de récidive.

« Comme prévu, les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif et de cancers du sein de stade supérieur avaient (a) un taux de récidive plus élevé que les cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs et de stade inférieur », a-t-elle déclaré.

« Un suivi plus long sera nécessaire pour déterminer le véritable risque de récidive chez les patientes atteintes de cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs, car nous savons qu’ils peuvent réapparaître de nombreuses années plus tard. Cinq ans, ce n’est pas un suivi adéquat pour ces patients.
— Dr Parvin Peddi

Et le Dr Jack Jacoub, oncologue médical certifié et directeur médical du MemorialCare Cancer Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, a déclaré que cette étude confirme la façon dont les médecins changent la façon dont ils déterminent le risque de récidive du cancer du sein d’une personne.

« Lorsque nous examinons (le) risque de récidive, nous examinons plusieurs facteurs. L’un est le stade – qui a été historiquement le plus grand risque de récidive et celui sur lequel tous les médecins ont été informés pendant des décennies », a-t-il expliqué à Nouvelles médicales aujourd’hui.

« Maintenant, cela a radicalement changé car il s’agit moins du stade que de la biologie de la maladie », a poursuivi le Dr Jacoub.

« Dans le même ordre d’idées, nous examinons le type de cancer dont il s’agit. Le cancer du sein est composé de plusieurs types différents – c’est probablement plus important que même le stade dans de nombreux scénarios », a-t-il déclaré. MNT.

«Et puis nous allons un peu plus loin dans le même sens que la biologie de la tumeur et nous examinons le sous-typage moléculaire de la tumeur – quels gènes sont activés et désactivés – (qui) est souvent le moyen le plus fiable de prédire le risque de récidive. Nous examinons donc ces trois facteurs et cela ajoute donc à cet ensemble de données », a-t-il conclu.