Une étude récente publiée dans la revue Academic Pediatrics a évalué les associations entre l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et l’allaitement précoce.
Étude : Association de l’infection par le SRAS-CoV-2 avec l’allaitement maternel précoce. Crédit d’image : HTeam / Shutterstock
L’allaitement offre de profonds avantages aux enfants et aux mères. Cependant, certaines caractéristiques démographiques sont liées à des taux d’allaitement inférieurs. En outre, des séjours post-partum plus courts à l’hôpital ont été associés à l’interruption précoce de l’allaitement.
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a créé des défis pour les patients et les prestataires de soins de santé. L’American Academy of Pediatrics a initialement suggéré que les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 ne devraient probablement pas allaiter directement. Cependant, des conseils ultérieurs ont suggéré de poursuivre l’allaitement avec des précautions. Il n’y a aucune information sur l’association entre le COVID-19 maternel et l’allaitement. Les patients ont été libérés du post-partum précoce en raison de la prudence concernant la transmission du SRAS-CoV-2 pendant la pandémie de COVID-19.
Des séjours hospitaliers plus courts empêchent les mères de recevoir un soutien adéquat pour l’allaitement et entraînent un manque de préparation à la sortie post-partum. La télésanté a été un outil essentiel pendant la pandémie, permettant des soins cliniques rapides et sûrs. Sa mise en œuvre rapide a été essentielle pour assurer les soins prénatals et post-partum parmi les populations vulnérables.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé l’initiation, la durée et l’exclusivité de l’allaitement entre les mères SARS-CoV-2-positives et négatives au cours des deux premiers mois de la vie néonatale. Les dyades mère-nourrisson se présentant pour des visites post-partum ambulatoires entre le 7 avril et le 30 juin 2020 ont été soumises à un examen d’éligibilité.
Les mères ont été encouragées à continuer à allaiter pendant cette période en portant des masques faciaux. L’étude a inclus des mères sans conditions médicales qui pourraient avoir un impact sur l’allaitement et les nouveau-nés uniques à terme avec une semaine ou moins d’hospitalisation post-partum. Les auteurs ont examiné chaque contrat pédiatrique documenté (visite en personne, appel téléphonique et visite de télésanté) dans les 90 jours de vie.
Les jours 1 à 45 ont été définis comme le premier mois et les jours restants comme le deuxième mois. La démographie maternelle, les caractéristiques de l’accouchement et l’état de l’alimentation ont été obtenus. Les chercheurs ont décrit l’initiation à l’allaitement comme l’allaitement au cours de la première semaine de vie. L’exclusivité a été définie comme l’allaitement seul, sans lait maternisé supplémentaire, lors de contacts pédiatriques ultérieurs.
La durée de l’allaitement était la continuation du lait maternel au-delà de la première semaine de vie. Les différences entre les mères positives et négatives pour le SRAS-CoV-2 ont été évaluées à l’aide des tests de Wilcoxon pour les variables continues et des tests du chi carré pour les variables catégorielles.
Les associations entre l’initiation, la durée et l’exclusivité de l’allaitement maternel avec le statut COVID-19 maternel ont été évaluées à l’aide de tests de Wald. Une régression logistique multivariée a été effectuée pour examiner les contributions du statut maternel COVID-19 aux résultats de l’allaitement, en contrôlant les contacts pédiatriques, les données démographiques maternelles et les caractéristiques d’accouchement.
Résultats
Les chercheurs ont inclus 285 dyades mère-enfant dans l’étude. Cinquante-quatre mères (19 %) étaient positives pour le SRAS-CoV-2 ; leurs nourrissons étaient négatifs pour le SRAS-CoV-2 à/avant la sortie. Les caractéristiques maternelles/nourrissons, les caractéristiques d’accouchement et les données démographiques maternelles entre les mères positives et négatives pour le SRAS-CoV-2 n’étaient pas significativement différentes.
Dans l’ensemble, il n’y avait aucune différence dans le nombre total de contacts pédiatriques entre les deux cohortes, mais les mères SARS-CoV-2-positives avaient significativement plus de contacts virtuels et moins de visites en personne que les mères SARS-CoV-2-négatives. Moins de mères infectées (78 %) ont commencé à allaiter au cours de la première semaine de vie que les mères non infectées (87 %).
La proportion de mères allaitantes au cours du mois 1 était similaire dans les deux cohortes. Cependant, deux fois plus de mères du groupe SARS-CoV-2-negative (29%) ont déclaré l’exclusivité de l’allaitement maternel par rapport à 15% des mères SARS-CoV-2-positives. Les auteurs ont noté que la race et l’origine ethnique étaient des prédicteurs significatifs de l’initiation à l’allaitement au cours de la première semaine. Les mères qui ont subi une césarienne (C) avaient 53 % moins de chances d’allaiter au deuxième mois que celles qui ont accouché par voie basse.
Par ailleurs, la durée du séjour post-partum était liée à l’exclusivité. Chaque 12 heures supplémentaires passées à l’hôpital réduisaient les chances d’allaitement de 24 % au cours du mois 1. Les visites en personne étaient associées à une initiation à l’allaitement plus importante, contrairement aux contacts virtuels. Des analyses multivariables ont également maintenu les associations entre les résultats de l’allaitement et l’infectiosité du SRAS-CoV-2.
conclusion
Les résultats suggèrent que l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 à l’accouchement est associée à des résultats indésirables dans l’initiation et la durée de l’allaitement au cours des deux premiers mois de la vie néonatale. Des analyses multivariées, contrôlant les contacts pédiatriques, la démographie maternelle et les caractéristiques mère/nourrisson, ont révélé que l’initiation à l’allaitement maternel au cours de la première semaine de vie était significativement réduite chez les mères infectées.
Notamment, les sujets ayant accouché par césarienne étaient moins susceptibles d’allaiter au cours du mois 2. De plus, il y avait des disparités dans l’initiation de l’allaitement entre les individus multiraciaux/noirs et blancs. En résumé, le statut maternel positif au SRAS-CoV-2 au moment de l’accouchement était significativement et indépendamment associé à une diminution de l’initiation et de la durée de l’allaitement. Par conséquent, les pédiatres devraient continuer à encourager l’allaitement, en mettant l’accent sur les avantages neurodéveloppementaux.
