- Le prédiabète, ou diabète limite, peut conduire à un diagnostic de diabète de type 2 et augmenter le risque de maladies cardiaques, rénales et oculaires ainsi que de plusieurs types de cancer.
- Des scientifiques allemands ont récemment découvert qu’une alimentation saine et une activité physique accrue pouvaient aider à inverser le prédiabète chez certains patients.
- Leurs recherches ont montré une sensibilité accrue à l’insuline chez les participants qui ont perdu davantage de graisse viscérale, le type de graisse abdominale entourant les organes.
- Les résultats suggèrent que la perte de poids, en particulier de graisse abdominale, pourrait aider à inverser le prédiabète.
Les personnes atteintes de prédiabète ont un taux de sucre dans le sang excessivement élevé, qui n’est pas suffisamment élevé pour être diagnostiqué comme diabétique. Le
Le prédiabète peut également augmenter le risque de crise cardiaque, de complications oculaires et rénales et de certains cancers. Environ
Contrairement à la rémission du diabète de type 2, la rémission du prédiabète est marquée par une amélioration de la sensibilité à l’insuline et une réduction du tissu adipeux viscéral (TVA).
Des chercheurs du Centre de recherche sur le diabète (DZD) en Allemagne ont cherché à étudier comment la perte de poids pouvait induire une rémission chez les personnes atteintes de prédiabète.
Leur analyse récente s’ajoute aux preuves croissantes selon lesquelles les habitudes alimentaires et les modes de vie peuvent fortement influencer la fonction métabolique et le développement, ou la réduction, des symptômes du diabète.
Les travaux suggèrent que la rémission du prédiabète pourrait également être corrélée à une amélioration de la fonction rénale et vasculaire à long terme.
Ces résultats ont été publiés dans
Sommaire
Prendre des mesures précoces pour inverser le prédiabète
Étant donné que les personnes atteintes de prédiabète courent un plus grand risque de développer un diabète de type 2, les experts de la santé recherchent des moyens de prévenir cette maladie.
De plus, parce que le retour à une régulation saine du glucose aide à prévenir l’apparition du diabète de type 2, les scientifiques du DZD ont proposé « le concept de rémission du prédiabète par analogie avec le diabète de type 2 ».
Le professeur M. Andreas Birkenfeld, auteur principal, directeur médical de la clinique médicale IV de l’hôpital universitaire de Tübingen et directeur de l’Institut de recherche sur le diabète et les maladies métaboliques de Helmholtz Munich à l’université de Tübingen, a déclaré :
« Notre objectif était d’explorer la faisabilité de commencer plus tôt et de mettre en œuvre des mesures préventives dès un stade précédant le diabète de type 2, à savoir le prédiabète, dans le but d’inverser ce phénomène. »
Le professeur Birkenfeld et son équipe ont entrepris de découvrir les mécanismes qui peuvent inverser le prédiabète.
Connexion insuline-graisse corporelle
Les principaux résultats de la présente étude étaient la sensibilité et la sécrétion d’insuline, le tissu adipeux viscéral (TVA) et le contenu lipidique intrahépatique (IHL).
La TVA est de la graisse corporelle ou graisse adipeuse qui se forme dans la cavité abdominale et entoure les intestins. Les experts estiment qu’une réponse inflammatoire du tissu adipeux peut affecter la sensibilité à l’insuline.
Des niveaux élevés de DIH sont associés à la résistance à l’insuline, au diabète de type 2 et aux maladies cardiaques et hépatiques.
La méthodologie de l’étude
Les chercheurs ont évalué l’étude PLIS (Prediabetes Lifestyle Intervention Study) et validé les résultats par rapport aux participants de l’étude
Dans le cadre du PLIS, les scientifiques ont recruté 1 160 sujets dans huit centres d’études cliniques en Allemagne entre 2021 et 2016. Les volontaires ont reçu soit une intervention de contrôle sur le mode de vie, une intervention standard basée sur le DPP ou une intervention intensifiée pendant 12 mois.
Les participants au DPP ont été recrutés entre 1996 et 1999 et sélectionnés au hasard pour recevoir soit une intervention standard sur le mode de vie, de la metformine ou un placebo.
Les répondeurs étaient des individus qui ont obtenu une rémission en obtenant une glycémie plasmatique à jeun saine, une tolérance au glucose saine et une HbA1c inférieure à 39 mmol/mol après 12 mois d’intervention sur le mode de vie, d’un placebo ou d’une intervention de contrôle. Les non-répondants avaient des chiffres supérieurs à ces seuils malgré une perte de poids.
Rémission liée à une meilleure sensibilité à l’insuline
Sur 1 160 participants au PLIS, 298 (25,7 %) ont perdu 5 % ou plus de leur poids corporel de base. Parmi les 298 individus, 128 (43 %) étaient répondeurs et 170 (57 %) étaient non répondeurs.
Étonnamment, le professeur Birkenfeld et ses collègues ont constaté qu’il n’y avait aucune différence dans la perte de poids relative entre les groupes.
Ceux qui ont obtenu une rémission ont montré une amélioration remarquable de la sensibilité à l’insuline, contrairement aux non-répondeurs.
Cependant, la quantité d’insuline sécrétée n’a changé dans aucun des deux groupes. Il s’agit d’une différence importante par rapport à la rémission du diabète de type 2, qui dépend d’une augmentation de la sécrétion d’insuline.
L’influence de la graisse abdominale sur la sensibilité à l’insuline
Les chercheurs allemands ont effectué une analyse comparative des deux groupes pour découvrir ce qui provoquait une sensibilité accrue à l’insuline chez les répondeurs.
Les experts ont constaté que les répondeurs avaient perdu plus de graisse abdominale que les non-répondants, même s’ils avaient perdu la même quantité de poids corporel.
Les seuils de réduction du tour de taille ont calculé que la rémission la mieux prévue était supérieure à 4,5 cm pour les femmes et à 7,4 cm pour les hommes.
Actualités médicales aujourd’hui a discuté des résultats avec Kimberly Gomer, diététiste et directrice de la nutrition chez Body Beautiful Miami à Miami, en Floride, qui n’a pas participé à l’étude.
Gomer a commenté l’importance de la perte de graisse dans l’inversion du prédiabète :
« Plus une personne est résistante à l’insuline, plus elle risque de souffrir de prédiabète et de diabète. Dans mon cabinet privé, j’ai toujours vu le prédiabète et le diabète s’améliorer et souvent entrer en rémission lorsqu’une perte de poids est obtenue.
« Le prédiabète est directement lié à la graisse abdominale et à la graisse viscérale (la graisse située dans et autour des organes qui fait ressortir davantage le ventre). Lorsque la graisse abdominale est perdue (y compris la graisse viscérale), la résistance à l’insuline diminue, ce qui permet de mieux contrôler la glycémie, car cette graisse abdominale ne provoque ni n’aggrave la résistance à l’insuline.
— Kimberly Gomer, nutritionniste
Limites de l’étude
MNT a demandé Kelsey Costa, diététiste nutritionniste et communicatrice de recherche basée dans le Connecticut, qui n’a pas participé à l’étude, sur les points forts qu’elle a vu dans la recherche.
« L’étude étudie en profondeur les complications métaboliques associées à une TVA élevée et fournit la preuve qu’une réduction significative de la TVA, notamment via la perte de poids, pourrait contribuer à améliorer la sensibilité à l’insuline et à inverser les conditions de prédiabète », a-t-elle déclaré.
L’utilisation de paramètres de substitution de sensibilité ou de sécrétion d’insuline constituait cependant une limitation significative. Cependant, les marqueurs utilisés par les chercheurs sont fortement corrélés aux mesures.
L’équipe DZD n’a pas pu exclure l’effet possible de facteurs confondants tels que des facteurs génétiques, environnementaux ou autres. Ils ont également noté que leurs conclusions pourraient ne pas s’appliquer aux pays à faible revenu où les soins médicaux sont limités.
De plus, la plupart des participants aux deux études étaient blancs, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats à d’autres groupes ethniques.
Comment prévenir le prédiabète
Costa a partagé des moyens d’aider à prévenir le prédiabète ou le diabète de type 2.
« Certaines interventions plus récentes et moins conventionnelles en matière de mode de vie pour prévenir le prédiabète ou le diabète de type 2 incluent le suivi d’un régime alimentaire sain à base de plantes et l’intégration du jeûne intermittent. Des études ont montré des résultats prometteurs en termes d’amélioration de la sensibilité à l’insuline et de réduction du risque de développer un diabète grâce à ces approches », a-t-elle déclaré.
« L’exercice, les techniques de gestion du stress et un sommeil de qualité suffisant jouent également un rôle crucial dans la prévention du prédiabète et du diabète », a-t-elle ajouté.
Une nouvelle cible thérapeutique pour le diabète
Le professeur Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg, co-premier auteur de l’étude, a déclaré : « Sur la base des nouvelles données, la rémission devrait être la nouvelle cible thérapeutique chez les personnes atteintes de prédiabète. Cela a le potentiel de changer les pratiques de traitement et de minimiser le taux de complications pour nos patients.
L’équipe de recherche a également déclaré que leurs critères de rémission du prédiabète peuvent désormais être utilisés comme biomarqueurs pour déterminer si une personne souffre de prédiabète.
