La consommation d'édulcorants artificiels (AS) peut entraîner des complications pendant la grossesse ; cependant, cette association reste floue.
Étude: Édulcorant artificiel et risque d'issues indésirables de la grossesse : une étude de randomisation mendélienne. Crédit d'image : Tatjana Baibakova/Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans Nutriments utilise la randomisation mendélienne (MR) pour identifier les associations causales qui peuvent exister entre l'exposition à la SA et l'issue de la grossesse.
Que sont les édulcorants artificiels ?
Les AS ou édulcorants non nutritifs sont des substituts du sucre très sucrés mais à faible teneur énergétique. L'utilisation d'AS peut réduire l'incidence des caries dentaires et de l'obésité, faisant ainsi de ces édulcorants une option intéressante pour les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (DT2).
Néanmoins, des études antérieures suggèrent un risque accru de DT2 avec la consommation de SA. Certains des AS couramment utilisés dans le monde comprennent l'aspartame, l'acésulfame, la saccharine et le sucralose, qui sont tous utilisés dans une large gamme de produits, dont certains comprennent le pain, les pâtisseries et les sodas.
Des études observationnelles antérieures suggèrent un risque accru d'issues indésirables de la grossesse (APO) avec la consommation de SA, notamment un faible poids à la naissance, un accouchement prématuré et un diabète gestationnel. Cependant, ces associations n’ont pas été entièrement évaluées.
Environ 33 % des femmes enceintes participant à l'essai contrôlé randomisé portant sur un régime à faible indice glycémique pendant la grossesse pour prévenir la récidive de la macrosomie (ROLO) ont signalé avoir consommé des AS au cours de chaque trimestre, dont plus de 51 % ont continué à consommer des AS lorsqu'il leur a été conseillé de maintenir un faible taux d'AS. -régime à index glycémique. En fait, les femmes enceintes pourraient être encore plus susceptibles d’utiliser des AS que la population générale.
L'étude actuelle a utilisé la RM, qui utilise des variantes génétiques comme variables instrumentales (IV). Les études IRM supposent que l'IV est fermement associée à l'exposition mais pas aux facteurs de confusion potentiels ni au résultat. Ainsi, le seul effet sur le résultat réside dans son effet sur l’exposition.
À propos de l'étude
Des recherches antérieures sur les animaux ont indiqué une altération de la tolérance au glucose et une prise de poids pendant la grossesse avec la consommation d'aspartame ; cependant, ces résultats n’ont pas été observés dans une méta-analyse de 24 études réalisées sur des humains. Néanmoins, la consommation de boissons diététiques a été associée à une altération de la tolérance au glucose, à une prise de poids, à un diabète gestationnel et à une pré-éclampsie.
Le but de la présente étude était d'identifier la présence et l'importance d'un lien de causalité dans toute association observée entre l'exposition à la SA et les APO. À cette fin, des données d’étude d’association pangénomique (GWAS) ont été obtenues à partir du projet IEU Open GWAS, accessible au public. Plusieurs méthodes analytiques ont été utilisées pour examiner la présence et l’importance des corrélations entre la consommation de SA et l’issue de la grossesse.
Au total, 41, 18 et 18 IV étaient associés respectivement aux AS ajoutés aux céréales, au café et au thé. L'IRM univariable (UVMR) a montré que la consommation de SA dans le thé était associée à un risque accru de grossesse extra-utérine.
Cependant, après ajustement en fonction des valeurs de l'indice de masse corporelle (IMC) de la mère et de la présence d'un diabète sucré de type 2, l'IRM multivariable (MVMR) a indiqué que la consommation d'AS avec des céréales était associée négativement à une grossesse extra-utérine. Plus précisément, le risque de grossesse extra-utérine était 67 % plus faible chez les consommatrices de SA que chez les non-consommatrices.
Le risque de placenta praevia a également été réduit de 89 % avec la consommation d'AS dans les céréales. Cependant, le risque de rupture prématurée des membranes (PROM) augmentait de 62 % lorsque les AS étaient utilisés dans le café. Notamment, consommer trois tasses ou plus de café chaque jour au cours du premier trimestre est un facteur de risque indépendant de PROM, avec un risque double observé chez ces personnes par rapport à celles qui boivent moins de café.
D'autres effets indésirables n'étaient pas associés à la consommation d'AS.
Conclusions
La présente étude est la première à analyser systématiquement les associations causales entre la consommation de SA provenant de plusieurs aliments et boissons avec des APO sur la base de variations génétiques. Tout en évitant les limites des études observationnelles, la présente étude n’a identifié aucune preuve que la consommation de SA provoque un diabète gestationnel, une prise de poids pendant la grossesse ou une pré-éclampsie.
Néanmoins, la PROM s'est avérée plus fréquente avec l'utilisation de la SA pendant la grossesse. Il a été constaté que la grossesse extra-utérine et le placenta praevia étaient réduits avec la consommation de SA. L'ajustement en fonction de l'IMC et du DT2 n'a pas modifié cette tendance, peut-être parce que ces personnes sont plus susceptibles d'utiliser des AS avec leurs céréales.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider les associations causales identifiées dans la présente étude.
