Dans une étude récente publiée dans le Frontières en immunologieles chercheurs ont évalué les résultats de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les personnes atteintes d’immunodéficience variable commune (DICV).
Sommaire
Arrière plan
L’évolution clinique du COVID-19 chez les personnes atteintes d’erreurs innées de l’immunité (IEI) a été débattue par rapport à celle du grand public. Ce sous-ensemble de la population peut être plus sensible au COVID-19. À l’inverse, il a été suggéré que la tempête de cytokines pendant le COVID-19 pourrait être atténuée dans certains sous-types d’IEI.
Une étude récente a rapporté que la gravité du COVID-19 et le taux de létalité chez les personnes atteintes d’IEI n’étaient pas sensiblement différents de ceux de la population générale.
En revanche, les variantes génétiques affectant l’immunité innée sont associées à un risque plus élevé de COVID-19 fulminant. De plus, les résultats rapportés ont varié entre les groupes IEI. Les rapports de cas préliminaires ont suggéré que les patients atteints d’agammaglobulinémie pourraient avoir de meilleurs résultats pour le COVID-19 que ceux atteints de CVID, bien que cela ait été contesté.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’impact du COVID-19 sur les personnes atteintes de CVID par rapport à la population générale au Danemark. Il s’agissait d’une étude nationale basée sur la population, appariée selon l’âge et le sexe, comparant les résultats du COVID-19 chez les individus CVID avec la population générale. Le système d’état civil danois a été utilisé pour extraire des données sur la naissance, le statut vital, la date d’émigration/d’immigration et le décès.
Les données sur les tests et les résultats du SRAS-CoV-2 ont été collectées à partir du système de surveillance COVID-19. Les informations sur la vaccination contre le COVID-19 ont été obtenues auprès du registre danois des vaccinations. Le registre national danois des patients, qui comprend des informations sur les dates d’admission et de sortie, les diagnostics et les procédures, a été consulté pour les données de morbidité. Les numéros d’identification personnels (NIP) attribués à tous les résidents et immigrants danois ont été utilisés pour fusionner les données du registre.
L’équipe de recherche comprenait des personnes âgées de 18 ans ou plus vivant au Danemark au moment de l’inclusion dans l’étude qui étaient enregistrées trois fois ou plus avec les codes D830, D838 ou D839 de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10). La date d’inclusion de l’étude était le 1er mars 2020 ou lorsque le sujet a été enregistré avec les codes ICD-10 spécifiés, selon la date la plus tardive. Huit témoins de la population générale ont été appariés au hasard à chaque patient.
Les résultats de l’étude étaient le temps jusqu’à ces événements – dates de 1) premier test positif au SRAS-CoV-2, 2) deuxième test positif, 3) deuxième/troisième vaccination, 4) premier contact à l’hôpital avec COVID-19, 5) hospitalisation avec COVID-19 sévère, et 6) hospitalisation après le premier test positif. Le temps a été calculé à partir de la date d’inclusion de l’étude jusqu’à l’émigration, le décès, le 1er mai 2022 ou jusqu’au résultat. Les ratios de taux d’incidence ont été calculés chez les individus CVID et les témoins pour les résultats spécifiés.
Résultats
Il y avait 313 personnes atteintes de CVID appariées à 2504 témoins. La plupart des individus étaient des femmes et nés au Danemark. L’analyse comprenait 494 et 4 067 années-personnes de suivi dans les cohortes de CVID et de contrôle, respectivement. L’indice de comorbidité de Charlson (CCI) différait entre les individus CVID et témoins. Conformément aux directives nationales, les personnes CVID ont reçu leur deuxième/troisième dose de vaccin COVID-19 avant les contrôles.
Le délai avant le premier test positif au SRAS-CoV-2 était légèrement différent entre les deux cohortes. La fréquence des tests COVID-19 était systématiquement différente entre les deux groupes tout au long de l’étude. Les individus CVID avaient des fréquences de test élevées plus tôt dans l’étude, tandis que les témoins avaient augmenté les tests de mars à août 2021. Cependant, les fréquences de test différaient légèrement plus tard dans l’étude.
Quarante-cinq personnes atteintes de CVID ont été en contact avec l’hôpital pour COVID-19, et quatre ont dû être hospitalisées en raison d’une maladie grave. Les personnes du groupe CVID avaient un risque d’hospitalisation élevé après avoir été testées positives pour COVID-19. Très peu de personnes dans les deux groupes ont eu besoin d’une ventilation mécanique.
Les décès étaient significativement faibles dans les deux cohortes sans différences dans le taux de mortalité entre les CVID et les groupes témoins. Bien qu’insignifiants, les sujets triplement vaccinés avaient un risque plus faible de COVID-19 que les individus doublement vaccinés. En outre, les sujets qui ont reçu trois doses de vaccin dans le groupe CVID avaient un risque accru de rencontres à l’hôpital par rapport à ceux qui ont reçu deux doses.
conclusion
L’étude a révélé une augmentation marginale du risque de première infection par le SRAS-CoV-2 et de réinfection dans le groupe CVID. Néanmoins, cet (effet) était plus important à partir du 1er janvier 2022. De même, le risque de rencontre et d’admission à l’hôpital était plus élevé ; il est rassurant de constater que les besoins en ventilation mécanique et la mortalité n’étaient pas élevés. Dans l’ensemble, les personnes atteintes de CVID ont eu une évolution relativement bénigne du COVID-19, malgré les scores CCI plus élevés.
