Parmi les personnes atteintes d'anévrismes (zones affaiblies des vaisseaux sanguins du cerveau), le risque de développer un problème de santé mentale était plus élevé que chez les personnes sans anévrisme. Le risque le plus élevé a été observé chez les patients de moins de 40 ans, selon une étude publiée aujourd'hui dans Accident vasculaire cérébralla revue scientifique à comité de lecture de l'American Stroke Association, une division de l'American Heart Association.
Un anévrisme intracrânien non rompu se produit lorsque la paroi d’un vaisseau sanguin dans le cerveau s’affaiblit et se gonfle, ce qui présente un risque potentiel de rupture future et d’hémorragie cérébrale potentiellement mortelle.
En tant que neurochirurgien qui traite les anévrismes cérébraux, je vois souvent des personnes qui n'ont pas subi d'intervention chirurgicale et qui ressentent pourtant de la peur et/ou de l'anxiété face à leur état avant chaque examen d'imagerie ou de dépistage visant à surveiller leur état. Même lorsqu'un médecin juge et explique qu'une observation de suivi est la meilleure solution pour leur anévrisme plutôt qu'une intervention chirurgicale, ils s'inquiètent toujours du risque très faible de développer une hémorragie cérébrale mortelle.
Na-Rae Yang, MD, Ph.D., co-auteur de l'étude, professeur adjoint de neurochirurgie au département de neurochirurgie de l'hôpital universitaire pour femmes Ewha Mokdong, faculté de médecine de l'université pour femmes Ewha à Séoul, Corée du Sud
« Cette étude ne ciblait pas spécifiquement les anévrismes cérébraux suffisamment petits pour ne pas nécessiter de traitement et présentant une faible probabilité de rupture. Nous avons inclus tous les anévrismes cérébraux diagnostiqués, non traités et suivis », a déclaré Yang. « La raison pour laquelle on ne traite pas et on ne fait que suivre peut être que l'anévrisme est petit et peu susceptible de se rompre, ce qui rend le traitement inutile. Cependant, la décision est probablement basée sur diverses circonstances, notamment l'état général du patient, et ces raisons spécifiques n'ont pas été prises en compte dans ce groupe d'étude. »
Alors que d’autres études ont observé des schémas de stress et d’anxiété chez les patients vivant avec un diagnostic d’anévrisme, les chercheurs ont déclaré qu’il s’agissait de l’une des premières grandes études à estimer le risque de problème de santé mentale après un diagnostic d’anévrisme.
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les données de la base de données nationale d’informations sur la santé en Corée du Sud, qui comprend plus de 20 ans (de 2004 à 2024) de données sur la santé de plus de 85 000 personnes qui ont reçu des soins dans des hôpitaux, des cliniques et des pharmacies à travers le pays. Il s’agit de l’une des bases de données d’informations sur la santé les plus importantes et les plus complètes au monde. Plus de six mois après le diagnostic d’anévrisme, les chercheurs ont comparé le nombre de personnes qui ont développé un problème de santé mentale, comme l’anxiété, le stress, la dépression, les troubles bipolaires et alimentaires, l’insomnie et l’abus d’alcool ou de drogues. Ils ont ensuite comparé ces données au taux de diagnostics de problèmes de santé mentale chez des adultes similaires sans anévrisme qui ont reçu des soins pour une infection des voies respiratoires supérieures.
L'analyse a été réalisée sur une période de 10 ans et a révélé, en comparaison avec les personnes sans anévrisme :
- les personnes atteintes d’un anévrisme étaient 10 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de problème de santé mentale ;
- le risque de problème de santé mentale était particulièrement prononcé chez les personnes atteintes d’un anévrisme de moins de 40 ans ; et
- dans les cas où un problème de santé mentale a été diagnostiqué par un psychiatre, la différence était encore plus grande, montrant un risque trois fois plus élevé.
« Notre constat d’un taux plus élevé de troubles mentaux graves chez les jeunes adultes atteints d’anévrisme souligne le fardeau psychologique important que représente ce groupe de patients qui doivent peut-être déjà faire face à d’autres facteurs de stress dans leur vie, comme la construction de leur carrière et/ou l’éducation d’une famille », a déclaré Yang. « Ce taux élevé de troubles mentaux suggère que les jeunes pourraient être particulièrement vulnérables, ce qui souligne la nécessité d’un soutien et d’interventions ciblés en matière de santé mentale pour cette tranche d’âge. Cela comprend la fourniture d’explications claires et l’adaptation des décisions de traitement à chaque personne », a déclaré Yang.
Un anévrisme peut être diagnostiqué lorsqu'une personne subit une imagerie (comme une tomodensitométrie ou une IRM) pour évaluer les symptômes neurologiques (comme un mal de tête ou des changements de vision), ou il peut être découvert par hasard si l'imagerie est effectuée pour un problème sans rapport.
L’étude comporte des limites, notamment parce que l’analyse s’est basée sur des codes de diagnostic et de prescription dans une base de données nationale, qui peuvent être imprécis et ne pas refléter les nuances des soins prodigués à chaque patient et de son état de santé mentale. De plus, la taille et l’emplacement précis des anévrismes n’ont pas été pris en compte. Cette conception de l’étude met en évidence une possible association, mais ne peut pas établir de relation de cause à effet entre un diagnostic d’anévrisme et l’état de santé mentale ultérieur. La population étudiée était originaire de Corée du Sud, de sorte que les résultats peuvent ne pas être cohérents avec ceux des populations d’autres pays.
Détails de l'étude, contexte ou conception :
- L'étude a comparé l'apparition de plusieurs troubles de santé mentale sur une période de 10 ans chez 85 438 adultes (51 % d'hommes ; âge moyen de 56 ans) atteints d'anévrismes non traités diagnostiqués entre 2011 et 2019, à plus de 331 000 (49 % d'hommes ; âge moyen de 57 ans) sans anévrisme traités pour des infections aiguës des voies respiratoires supérieures au cours de la même période. Les adultes sans anévrisme ont été appariés au groupe de diagnostic en fonction de l'âge, du sexe, du statut économique et de la présence d'autres problèmes médicaux.
- Les troubles de santé mentale ont été définis comme un diagnostic d'anxiété, de stress, de trouble dépressif, de trouble bipolaire, de trouble alimentaire, d'insomnie ou d'abus d'alcool ou de substances, selon la base de données de codage de la Classification internationale des maladies. Les cas définis comme ayant reçu un diagnostic de trouble de santé mentale et ayant reçu un traitement par un psychiatre comprenaient une psychothérapie avec ou sans médicaments.
- Les différences dans le risque de problèmes de santé mentale ont été calculées après ajustement de plusieurs facteurs, notamment l’âge, le sexe, le statut d’assurance maladie, le handicap, d’autres problèmes de santé, le tabagisme, la consommation d’alcool ou l’obésité.
