Étude : Impact des probiotiques sur le microbiote intestinal des nourrissons extrêmement prématurés ou de très faible poids à la naissance. Crédit photo : Volodimir Zozulinskyi / Shutterstock
Sommaire
Une méta-analyse montre que les probiotiques réduisent le risque d’entérocolite nécrosante chez les nourrissons très prématurés ou de très faible poids de naissance.
Dans une étude récente publiée dans la revue Recherche pédiatrique, Des chercheurs du Royaume-Uni ont étudié si l’administration de probiotiques affecte différemment le microbiome intestinal des nourrissons prématurés, en fonction du poids à la naissance ou de l’âge gestationnel.
Ils ont constaté que le microbiome intestinal des nourrissons extrêmement prématurés (EP) ou de très faible poids à la naissance (ELBW) est affecté de la même manière que celui des nourrissons très prématurés (VP) ou de très faible poids à la naissance (VLBW), ce qui suggère que l'administration de probiotiques pourrait également potentiellement réduire le risque d'entérocolite nécrosante (ECN).
Arrière-plan
Les probiotiques ont été largement étudiés chez les nourrissons prématurés, de nombreux essais contrôlés randomisés (ECR) et études non randomisées montrant une réduction allant jusqu'à 50 % de l'ECN. Cependant, les variations dans les résultats cliniques dues à des problèmes méthodologiques et à des régimes alimentaires, ainsi qu'à des préoccupations pratiques concernant la production et l'utilisation, ont conduit à des directives différentes de la part d'organisations telles que la Société européenne de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN), l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la Société canadienne de pédiatrie et l'American Academy of Pediatrics.
Ces questions sont devenues particulièrement controversées en raison de préoccupations récentes, comme le cas de septicémie liée aux probiotiques chez un nourrisson prématuré signalé par la FDA. Bien que les méta-analyses suggèrent que les probiotiques réduisent le risque d'entérocolite nécrosante chez les nourrissons de moins de 32 semaines ou de 1 500 g, l'impact sur les nourrissons EP/ELBW reste flou. Une analyse Cochrane récente a spécifiquement montré une réduction faible ou nulle de l'entérocolite nécrosante dans ce groupe.
La recherche multi-omique pourrait aider à identifier les marqueurs biologiques de l’efficacité des probiotiques chez ces nourrissons vulnérables, et des études récentes ont montré que les probiotiques affectent de manière significative le microbiome intestinal des nourrissons prématurés en bonne santé de moins de 32 semaines.
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé des échantillons de nourrissons EP/ELBW en bonne santé et les ont comparés à des nourrissons VP/VLBW en bonne santé pour déterminer si les probiotiques avaient des effets différents sur le microbiome intestinal en fonction de l'âge gestationnel et du poids à la naissance.
À propos de l'étude
L'étude a porté sur 123 nourrissons prématurés (< 32 semaines/< 1 500 g). Les nourrissons EP/ELBW (n = 91, 44 garçons) étaient définis comme ayant un âge gestationnel < 28 semaines et/ou un poids à la naissance < 1 000 g, et les nourrissons VP/VLBW (n = 32, 24 garçons) étaient définis comme ayant un âge gestationnel de 29 à 31 semaines et un poids à la naissance ≥ 1 000 g.
Des échantillons ont été prélevés sur des nourrissons à l'infirmerie Royal Victoria de Newcastle entre 2013 et 2016, et deux probiotiques différents ont été administrés au cours de cette période. Les probiotiques contenaient des quantités variables d'espèces microbiennes Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus et Bifidobacterium longum subsp. infantisDes échantillons de selles ont été prélevés chez les nourrissons entre les jours 0 et 120 et analysés à l’aide du séquençage de l’acide désoxyribonucléique (ADN) pour étudier leur composition microbienne.
Au total, 1 431 échantillons ont été analysés sur neuf périodes différentes. Des données démographiques et thérapeutiques détaillées ont également été obtenues. L'analyse a évalué l'influence des probiotiques sur le microbiome intestinal à l'aide de diverses méthodes statistiques, notamment l'analyse multivariée permutationnelle de la variance et les modèles linéaires à effets mixtes généralisés.
Le profilage taxonomique des échantillons métagénomiques a été réalisé et l'analyse s'est basée sur les cinq types de communautés intestinales des prématurés (PGCT) établis précédemment. Les nourrissons ont été classés comme « répondeurs » ou « non-répondeurs » aux probiotiques en fonction de l'abondance (relative) des espèces probiotiques, avec des seuils spécifiques.
Résultats et discussion
Les nourrissons VP/VLBW avaient un âge gestationnel médian de 29 semaines et un poids médian à la naissance de 1 315 g, tandis que les nourrissons EP/ELBW avaient un âge gestationnel médian de 26 semaines et un poids médian à la naissance de 840 g. Les variations du score z du poids au cours de la durée de l'étude étaient légèrement inférieures dans le groupe EP/ELBW (−1,6) par rapport au groupe VP/VLBW (−1,3).
La plupart des nourrissons des deux groupes ont reçu le lait maternel, avec des taux légèrement plus élevés dans le groupe EP/ELBW (93 % contre 88 % pour le groupe VP/VLBW), et des proportions similaires d'utilisation de lait artificiel ont été observées. Aucune différence significative n'a été constatée dans la diversité Shannon ou la diversité bêta entre les deux groupes.
Une proportion similaire d'échantillons a été classée comme PGCT associée aux probiotiques (28 % pour les nourrissons EP/ELBW et 27 % pour les nourrissons VP/VLBW). Environ 86 % des nourrissons EP/ELBW et 87 % des nourrissons VP/VLBW ont été classés comme répondeurs aux probiotiques. De plus, aucune différence significative n'a été constatée dans la proportion de répondeurs aux probiotiques entre les groupes.
L’étude souligne que même si les effets sur le microbiome intestinal étaient similaires, cela ne se traduit pas nécessairement par une réduction directe du risque d’entérocolite nécrosante chez les nourrissons EP/ELBW. De plus, l’étude a révélé que l’administration de probiotiques était le facteur le plus important influençant le microbiome intestinal dans les deux groupes.
Conclusion
En conclusion, malgré les recherches limitées disponibles sur les nourrissons EP/ELBW, la présente étude montre que les effets des probiotiques sur le microbiome intestinal de ces nourrissons sont similaires à ceux des nourrissons VP/VLBW. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si cela se traduit par des résultats cliniques similaires, tels que la réduction du risque d'entérocolite nécrosante. Cette découverte pourrait potentiellement aider les médecins à prendre des décisions concernant l'utilisation de probiotiques chez les nourrissons EP/ELBW, qui présentent le risque maximal d'entérocolite nécrosante.
