Dans une étude récente publiée dans eMédecineCliniquedes chercheurs ont déterminé la relation entre la solitude et le risque d'accident vasculaire cérébral aux États-Unis.
Sommaire
Arrière-plan
Les accidents vasculaires cérébraux constituent un problème de santé majeur à l’échelle mondiale, en particulier chez les personnes âgées. L'hypertension, le diabète et le tabagisme sont associés à un risque plus faible d'accident vasculaire cérébral. La solitude, un facteur de risque potentiel, pourrait être modifiable chez la population âgée et constituer une cible pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Cependant, peu d’études ont évalué les liens entre la solitude et les accidents vasculaires cérébraux, y compris les symptômes dépressifs.
La solitude, indépendamment de l’isolement social ou des symptômes dépressifs, semble être liée à divers problèmes de santé cardiovasculaire. Il existe peu de données permettant de savoir si les changements dans la solitude au fil du temps sont associés au risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes d'âge moyen et plus âgées.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné si la chronicité de la solitude peut augmenter l’incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les adultes aux États-Unis.
Les chercheurs ont évalué les données de l'étude Health and Retirement Study (HRS) de 2006 à 2018. Pour les études de base sur la solitude, ils n'ont inclus que les résidents américains âgés de ≥ 50 ans, éliminant ceux dont les données étaient insuffisantes ou qui étaient décédés au début de l'étude. Ils ont analysé les changements dans la solitude sur deux périodes (de base ou T1 en 2006 ou 2008 et T2 en 2010 ou 2012), y compris les personnes âgées de ≥ 50 ans au début de l'étude sans AVC au cours de la période d'évaluation de l'exposition.
Les chercheurs ont évalué la solitude à l’aide de l’échelle de solitude mise à jour à trois composants de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA). Ils ont calculé les scores de solitude, dichotomisé les mesures de solitude et exploré les modèles de solitude au cours de la période d'étude. Ils ont développé une mesure d'isolement social basée sur l'indice de réseau social Berkman-Syme (SNI) pour évaluer l'isolement social dans des domaines tels que l'engagement bénévole, l'état civil et l'interaction avec les voisins et les enfants. Ils ont exclu les personnes qui n’ont pas complété les tests de l’échelle de solitude ou qui sont décédées au moment de l’évaluation de l’exposition.
Les chercheurs ont utilisé des modèles de régression à risques proportionnels de Cox pour calculer les rapports de risque (HR) pour les associations entre la solitude de base (12 161 personnes) et l'incidence des accidents vasculaires cérébraux sur 10 à 12 ans, les modèles de solitude (8 936 personnes) et l'apparition d'un nouvel accident vasculaire cérébral au cours de la période suivante. six à huit ans, en tenant compte des caractéristiques démographiques, des problèmes de santé et des comportements liés à la santé.
Les covariables de l'étude comprenaient l'âge, le sexe, la race, l'origine ethnique, le niveau de scolarité, le revenu, l'activité physique, l'indice de masse corporelle (IMC), le tabagisme, la consommation d'alcool et des problèmes médicaux tels que l'angine de poitrine, l'hypertension, la maladie coronarienne, la crise cardiaque, la maladie cardiaque congestive. échec et diabète. Les chercheurs ont mené des analyses de sensibilité en déterminant la relation entre la solitude et l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, indépendamment de l'isolement social et des symptômes dépressifs, en utilisant des seuils de score de solitude inférieurs et une pondération de probabilité inverse.
Résultats et discussion
En utilisant les évaluations de la solitude de base (N = 12 161), les chercheurs ont découvert 1 237 occurrences d’accidents vasculaires cérébraux au cours d’une période de suivi de 10 à 12 ans (2006-2018). Au cours de six à huit années de suivi (2010-2018), ils ont détecté 601 cas d’accident vasculaire cérébral parmi 8 936 personnes souffrant de solitude. L'âge moyen des participants au départ était de 67 ans ; la majorité étaient des femmes (61 %), des Blancs non hispaniques (80 %) et avaient des scores de solitude constamment faibles (85 %) au fil du temps.
Les personnes qui ressentaient constamment un sentiment de solitude élevé étaient plus jeunes (65 ans contre 68 ans), avaient un niveau d’éducation inférieur au lycée (26 % contre 18 %), présentaient une probabilité plus faible de pratiquer une activité physique intense (73 % contre 54 %) et une probabilité plus élevée de souffrir d’un problème de santé. La solitude au T1 avait une corrélation minimale avec l’isolement social et les symptômes dépressifs, mais une corrélation significative avec la solitude au T2.
Des scores de solitude de base plus élevés étaient liés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral pour les mesures de solitude de type continu (HR : 1,1) et de type dichotomisé (HR : 1,3), avec des associations persistantes après ajustement pour tenir compte de la séparation sociale, mais pas pour les symptômes de dépression. Les personnes présentant des schémas de solitude continuellement élevés (par rapport à des niveaux continuellement faibles) présentaient un risque significativement plus élevé d'incidence d'accident vasculaire cérébral (HR, 1,6) malgré la correction de l'isolement social et des symptômes dépressifs. Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires.
La solitude peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral en raison de processus physiologiques, comportementaux et psychologiques. Les mécanismes physiologiques comprennent l’hypertension artérielle, l’augmentation de l’exercice et l’affaiblissement de l’immunité. Les habitudes malsaines telles qu’une mauvaise observance des médicaments, le tabagisme, la consommation d’alcool et la qualité du sommeil sont autant d’exemples de processus comportementaux.
La dépression, l'anxiété et l'isolement social sont des exemples de processus psychosociaux. La solitude chronique peut suggérer une incapacité à créer des interactions sociales enrichissantes, entraînant des problèmes interpersonnels. Des actions sociales non observées, telles que le névrosisme ou les traits de personnalité, pourraient potentiellement augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.
Conclusion
L’étude a révélé que la solitude persistante est associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, indépendamment de l’isolement social ou des symptômes dépressifs. Chaque augmentation d’unité du score de solitude augmente le risque d’accident vasculaire cérébral de cinq pour cent. La solitude était associée à une augmentation de 25 % du risque d’accident vasculaire cérébral.
Lutter contre la solitude est essentiel pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, et des tests répétés peuvent aider à identifier les personnes à risque. Les études futures devraient évaluer les associations, les processus et l'efficacité à long terme des thérapies contre la solitude ainsi que les impacts des changements à long terme dans l'état de solitude.
