La moitié de tous les hommes développent des prostates hypertrophiées – ; également appelée hyperplasie bénigne de la prostate – ; à l’âge de 50 ans. La glande de la taille d’une noix ne cesse de croître lentement. Mais comme la grenouille légendaire dans l’eau chaude, les hommes ne réalisent souvent pas à quel point les symptômes d’une hypertrophie de la prostate sont devenus perturbateurs.
L’hyperplasie bénigne de la prostate n’est, comme son nom l’indique, pas maligne. Ce n’est pas un cancer. Au lieu de cela, c’est l’élargissement de la prostate causé par la testostérone.
Parce que la plupart des hommes produisent l’hormone tout au long de leur vie, la prostate continue de grossir – ; généralement vers l’intérieur, comprimant la base de la vessie ainsi que l’urètre. »
Dr Jaime Herrera Caceres, urologue oncologue, Penn State Health Specialty Services
Symptômes perturbateurs et complications possibles
Une hypertrophie de la prostate oblige la vessie à travailler plus fort pour expulser l’urine en raison de l’urètre de plus en plus étroit. « Les patients commencent à ne plus pouvoir vider complètement leur vessie », a déclaré Herrera Caceres. « Alors peut-être qu’ils conservent trois à cinq onces dans leur vessie, ce qui signifie qu’elle se remplit plus rapidement et qu’ils doivent y aller plus souvent. »
Non seulement ceux qui ont une hypertrophie de la prostate devront généralement se réveiller la nuit -; souvent plusieurs fois – ; pour se soulager, ils peuvent également avoir un jet d’urine plus faible et devoir faire des efforts pour uriner. « Aller aux toilettes devient stressant », a déclaré Herrera Caceres. « Lorsque vous êtes en déplacement, vous êtes toujours conscient de l’emplacement des prochaines toilettes, car vous savez que vous en aurez bientôt besoin. »
Les hommes peuvent simplement accepter les symptômes perturbateurs de leur hypertrophie de la prostate et ne pas chercher de traitement. Mais Herrera Caceres prévient qu’à mesure que la prostate continue de croître, de graves complications peuvent se développer. « Si vous ignorez les symptômes, vous courez le risque d’une insuffisance vésicale et rénale – d’avoir un cathéter ou d’avoir besoin d’une dialyse. »
Diagnostic et traitement
Lorsque les patients voient Herrera Caceres, il pose des questions sur leurs symptômes et leur gravité. Il mesure également le débit urinaire pour savoir s’il est faible ou fort et examine la prostate pour déterminer sa taille et sa forme afin de l’aider à trouver le traitement approprié.
Les médicaments sur ordonnance sont le traitement le plus courant de l’hyperplasie bénigne de la prostate légère à modérée. Certains détendent les muscles du col de la vessie et les fibres musculaires de la prostate, ce qui facilite la miction, explique Herrera Caceres. D’autres peuvent rétrécir la prostate en diminuant la quantité de la forme active de testostérone, bien que ceux-ci puissent prendre jusqu’à six mois pour être efficaces et peuvent également réduire le désir sexuel.
Avoir une hyperplasie bénigne de la prostate en soi ne cause pas de dysfonction érectile, mais certains traitements pourraient le faire.
Pouvez-vous prendre du Viagra si vous avez une hypertrophie de la prostate ? Herrera Caceres dit qu’il n’a aucune inquiétude. En fait, pour certains patients, il a prescrit un autre type de médicament pour la dysfonction érectile – ; Cialis-; pour contrôler leurs symptômes d’hypertrophie de la prostate.
Pour les personnes atteintes d’hyperplasie bénigne de la prostate modérée à sévère ou celles qui ne répondent pas aux médicaments, une intervention chirurgicale peut être conseillée. « L’option classique est une résection transurétrale de la prostate », a déclaré Herrera Caceres, expliquant qu’il s’agit d’un chirurgien entrant avec une boucle chauffée dans l’urètre prostatique – ; la partie de l’urètre qui traverse la prostate – ; « et en grattant de l’intérieur. Fondamentalement, nous creusons un trou et ouvrons la prostate pour qu’il y ait un meilleur écoulement. »
D’autres procédures chirurgicales comprennent l’utilisation d’eau chauffée ou de vapeur pour brûler la prostate de l’intérieur afin de l’ouvrir et l’utilisation d’un laser pour énucléer la glande. Ces traitements nécessitent une hospitalisation d’un jour et un cathéter jusqu’à cinq jours, a déclaré Herrera Caceres. « Ils peuvent également provoquer une éjaculation rétrograde, dans laquelle les vésicules séminales ne parviennent pas à écraser le sperme dans la prostate et à la place, il va dans la vessie. »
Nouveau traitement ambulatoire
Une nouvelle option de traitement que Herrera Caceres appelle « un changeur de jeu » est la procédure mini-invasive iTind. Il s’agit de placer un stent temporaire dans l’urètre prostatique et de le faire se dilater lentement au cours d’une semaine.
« Les patients sont endormis pendant la procédure de 15 minutes et n’ont pas du tout besoin d’un cathéter », a déclaré Herrera Caceres. Il n’y a pas non plus d’hospitalisation. Les patients reviendront une semaine plus tard pour faire retirer le stent.
La technologie est nouvelle, les patients n’ayant été suivis que pendant trois ans jusqu’à présent, explique Herrera Caceres. Ces résultats montrent un soulagement continu des symptômes d’une hypertrophie de la prostate. Les patients ont signalé un inconfort léger à modéré au cours de la semaine où l’appareil iTind est en place, mais une fois qu’il est retiré, ils ne ressentent pas les effets secondaires causés par les médicaments et les autres procédures utilisées pour traiter, explique l’urologue.
Quelle que soit la procédure chirurgicale utilisée pour traiter la maladie, tant que le corps produit de la testostérone, la prostate se développera. « Cela peut prendre huit ou dix ans, mais lorsque cela se produit, les patients doivent discuter de leurs symptômes avec leur médecin pour voir s’ils doivent être traités avec des médicaments ou une autre intervention chirurgicale », a déclaré Herrera Caceres.
