- Le syndrome du canal carpien est une affection dans laquelle la pression sur le nerf médian du poignet provoque des douleurs, des picotements et des engourdissements dans la main.
- Elle résulte souvent de mouvements répétitifs du poignet, comme l’utilisation d’une souris et d’un clavier, et peut causer des dommages permanents.
- Les traitements actuels comprennent le repos, les anti-inflammatoires et, dans les cas graves, la chirurgie.
- Une nouvelle étude a découvert qu’une injection de solution saline près du nerf peut soulager efficacement les symptômes du syndrome du canal carpien jusqu’à 6 mois.
Le syndrome du canal carpien (CTS) survient lorsque le nerf médian, qui descend du bras jusqu’au pouce, est comprimé lorsqu’il traverse le canal carpien du poignet. Lorsque le nerf médian est comprimé, il devient enflammé.
Les symptômes comprennent des douleurs, des picotements et des engourdissements dans la main, principalement au niveau du pouce et des deux premiers doigts. Ceux-ci commencent souvent la nuit, mais causent des problèmes croissants pendant la journée, à mesure que l’état s’aggrave.
Le CTS est le plus courant
Sommaire
Causes et traitements actuels
Souvent, il n’y a pas de cause claire de CTS, mais il peut être
- traumatisme ou blessure au poignet qui provoque un gonflement, comme une entorse ou une fracture
- une glande pituitaire hyperactive
- une glande thyroïde sous-active
- la polyarthrite rhumatoïde
- problèmes mécaniques dans l’articulation du poignet
- utilisation répétée d’outils à main vibrants
- rétention d’eau pendant la grossesse ou la ménopause
- le développement d’un kyste ou d’une tumeur dans le canal.
Les symptômes plus légers du SCC peuvent être traités par des attelles, du repos, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des injections de corticostéroïdes. Cependant, si ces traitements sont inefficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réduire la pression sur le nerf médian.
Maintenant, une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’University College of Medical Sciences et de l’hôpital Guru Teg Bahadur à Delhi, en Inde, et présentée lors de la réunion annuelle de la Radiological Society of North America, a révélé que
Maquillage d’étude
Tous les participants avaient un CTS réfractaire, comme l’a expliqué le co-auteur, le Dr Anupama Tandon, professeur au Collège universitaire des sciences médicales et à l’hôpital Guru Teg Bahadur. Nouvelles médicales aujourd’hui.
«Nous avons recruté des patients atteints du syndrome du canal carpien qui n’avaient pas répondu au traitement conservateur, y compris les médicaments, les attelles et les changements de mode de vie. La durée moyenne des symptômes était supérieure à 1,5 ans dans notre groupe d’étude. La plupart des patients ont été informés [to have] chirurgie, mais beaucoup ne voulaient pas la même chose », nous a dit le Dr Tandon.
Les participants étaient âgés de 25 à 62 ans, avec un âge moyen de 44 ans. Le ratio femmes/hommes était de 2:1. Les patients souffrant d’autres problèmes de santé susceptibles de produire des symptômes similaires, tels que l’arthrose cervicale et la neuropathie périphérique, ont été exclus de l’étude.
Au début de l’étude, les chercheurs ont divisé les participants au hasard en trois groupes. Deux des groupes ont subi une hydrodissection échoguidée, le troisième a reçu une injection de corticoïde.
L’étude était en simple aveugle, ce qui signifie que les participants ne savaient pas quel traitement ils avaient reçu.
Procédure rapide
Dans les procédures qui n’ont duré que 10 à 15 minutes, le groupe 1 a subi une hydrodissection avec une solution saline normale, le groupe 2 a subi une hydrodissection avec une solution saline plus corticostéroïde et le groupe 3 a reçu un examen guidé.
La procédure a été réalisée en ambulatoire, sans anesthésie ni équipement spécialisé, et les participants ont pu retourner au travail dans l’heure suivant le traitement.
Les chercheurs ont suivi les participants à 4, 12 et 24 semaines après l’injection.
Amélioration marquée des symptômes
Après 4 semaines, les trois groupes ont montré une réduction des symptômes de la douleur. Cependant, à 12 et 24 semaines, le groupe qui n’avait pas subi d’hydrodissection a signalé un retour des symptômes.
« La plupart des études précédentes avec des stéroïdes ont rapporté une bonne efficacité à 4 semaines et dans certaines jusqu’à 12 semaines, bien que les suivis à long terme manquent dans ces études. Dans la présente étude, l’efficacité [or corticosteroid injection alone] était bon à 4 semaines avec environ 85% des patients montrant une amélioration significative, mais l’effet s’est estompé avec le temps.
– Dr Anupama Tandon
En revanche, les deux groupes qui avaient reçu le traitement d’hydrodissection guidée par ultrasons ont continué à voir une amélioration de leurs symptômes jusqu’à 24 semaines.
Dans le CTS, l’inflammation du nerf médian augmente sa section transversale, de sorte que les chercheurs l’ont mesuré à l’aide d’ultrasons.
Dans les deux groupes d’hydrodissection, la section transversale du nerf médian était significativement réduite. Dans le groupe solution saline, il a été réduit de 43 %, et dans le groupe avec le traitement combiné, il a été réduit de 46 %.
Chez ceux recevant l’injection de corticostéroïdes sans hydrodissection, la section transversale du nerf médian n’a été réduite que de 11 %.
« Auparavant, les études qui ont été menées sur l’hydrodissection guidée par ultrasons pour le syndrome du canal carpien utilisaient des corticostéroïdes seuls ou dans le cadre de l’injection, ce qui rendait difficile d’évaluer si l’hydrodissection seule était bénéfique ou si elle était due à l’effet des stéroïdes », souligne l’auteur principal de l’étude, le Dr Anindita Bose, résidente principale au Collège universitaire des sciences médicales et à l’hôpital Guru Teg Bahadur.
Des résultats encourageants
Les chercheurs ont été surpris par l’efficacité de la procédure simple.
Le Dr Tandon a commenté que «[t]La procédure est simple, peu coûteuse et ne nécessite pas de configuration interventionnelle haut de gamme.
« Il peut être maîtrisé facilement et être exécuté même dans des centres plus petits. De plus, du point de vue du patient, un inconfort minimal, aucune exigence d’admission et la possibilité de reprendre ses activités normales dans l’heure qui suit le rendent vraiment lucratif. Cela pourrait certainement différer, voire atténuer complètement le besoin d’une intervention chirurgicale », a-t-il ajouté.
Les participants à l’étude n’ont signalé aucun effet indésirable de la procédure.
L’hydrodissection avec une solution saline seule était aussi efficace que l’hydrodissection avec un corticostéroïde pour réduire la douleur et l’inflammation du nerf médian. Comme les injections de corticostéroïdes peuvent avoir des
Il est possible d’utiliser la procédure comme traitement répété. Le Dr Tandon a dit MNT: « Bien que dans notre étude, il ait été utilisé comme traitement ponctuel avec de bons résultats à 6 mois. Je pense qu’une procédure répétée, si nécessaire, serait utile, même si des recherches supplémentaires doivent être effectuées dans ce domaine.
