Les champignons psilocybine sont la substance psychédélique la plus souvent utilisée aux États-Unis, avec une popularité dépassant celle d'autres drogues psychédéliques telles que la MDMA (connue sous le nom d'ecstasy), selon un nouveau rapport de RAND.
D’après une nouvelle enquête nationale, les chercheurs ont constaté qu’environ 12 % des personnes interrogées ont déclaré avoir consommé de la psilocybine à un moment donné de leur vie et 3,1 % ont déclaré avoir consommé cette substance au cours de l’année écoulée. On estime que 8 millions d’adultes américains ont consommé de la psilocybine en 2023.
Les substances psychédéliques telles que les champignons psilocybine et la MDMA sont depuis longtemps considérées comme prometteuses pour le traitement de divers problèmes de santé mentale, avec un enthousiasme croissant pour ces substances au cours de la dernière décennie. Bien que la recherche clinique continue de croître, moins d’attention s’est portée sur l’évolution du paysage politique concernant certains psychédéliques.
Le rapport, qui examine de manière générale les problèmes émergents liés à l'utilisation et à la fourniture de psychédéliques à des fins non cliniques, suggère qu'à mesure que les autorités étatiques et locales assouplissent les réglementations sur ces substances, les décideurs politiques fédéraux doivent décider s'ils veulent que les psychédéliques suivent les traces du for- profiter du modèle du cannabis ou emprunter une autre voie.
La situation actuelle des psychédéliques me rappelle où nous en étions avec la politique sur le cannabis il y a 12 ans. Il est désormais temps pour les décideurs fédéraux de décider s’ils souhaitent façonner ces changements politiques ou rester à l’écart. »
Beau Kilmer, auteur principal du rapport et chercheur principal en politiques chez RAND
Les chercheurs mettent en garde contre le fait que si les efforts visant à élargir l’offre non clinique de psychédéliques ne se déroulent pas bien, cela pourrait générer une réaction négative qui pourrait avoir un effet dissuasif sur la recherche et les utilisations thérapeutiques potentielles.
« Sur la base de ce qui s'est passé avec la recherche clinique sur les psychédéliques après les années 1960, ce n'est pas une préoccupation vaine », a déclaré Kilmer, codirecteur du RAND Drug Policy Research Center.
Le rapport RAND s'appuie sur plusieurs sources d'information, notamment une enquête réalisée en décembre 2023 auprès d'un échantillon représentatif de 3 791 adultes américains interrogés sur leur consommation de diverses substances, notamment des psychédéliques. L'enquête comprenait plusieurs questions spécifiques à l'utilisation de la psilocybine et à la manière dont elle a été obtenue. Les chercheurs ont également analysé les données de l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé et du Système national de reporting basé sur les incidents.
Les chercheurs ont interrogé des experts juridiques, des défenseurs des politiques, des régulateurs, des chercheurs cliniques, des prestataires de soins de santé mentale et des représentants d'organisations travaillant dans l'industrie émergente des psychédéliques aux États-Unis et à l'étranger. Le travail comprenait également des discussions avec des membres des communautés autochtones au sujet de leurs médecines spirituelles.
« Les changements de politique pourraient affecter les peuples autochtones qui ont des traditions de longue date avec certains médicaments spirituels communément appelés psychédéliques », a déclaré Michelle Priest, co-auteur du rapport et chercheuse adjointe en politiques chez RAND. « S'engager respectueusement avec les membres des communautés autochtones qui sont autorisés à s'exprimer sur ces sujets peut aider à élaborer des politiques qui bénéficient de générations de sagesse tout en protégeant les droits des Autochtones.
Malgré l'interdiction fédérale de la fourniture et de la possession en dehors de la recherche clinique approuvée et certaines exemptions religieuses, certains gouvernements étatiques et locaux assouplissent leurs approches à l'égard des psychédéliques, y compris des approches qui légalisent certaines formes de fourniture aux adultes pour quelque raison que ce soit.
Pour les États qui envisagent des alternatives à l’interdiction de la fourniture de psychédéliques, le rapport souligne qu’il existe de nombreuses options autres que l’approche à but lucratif. Par exemple, les États pourraient autoriser les gens à se nourrir ou à cultiver leurs propres terres, ou leur permettre de rejoindre des collectifs ou des coopératives à but non lucratif. Il existe également le modèle d’utilisation supervisée de la psilocybine en vigueur dans l’Oregon et qui devrait être opérationnel au Colorado en 2025.
Une différence par rapport aux débats politiques sur le cannabis, notent les chercheurs, est le rôle de la supervision dans les discussions politiques entourant les psychédéliques. Même dans les endroits qui n’adoptent pas le modèle de supervision mis en œuvre dans l’Oregon et le Colorado, les décideurs politiques seront probablement confrontés à de nombreuses décisions concernant la réglementation des facilitateurs et des cadres de supervision.
Le rapport RAND a révélé que contrairement aux personnes qui consomment du cannabis et de nombreuses autres drogues, celles qui consomment des psychédéliques le font généralement rarement. L'enquête RAND a révélé que 0,9 % des personnes interrogées ont déclaré avoir consommé de la psilocybine au cours du mois dernier, contre 20 % des personnes interrogées ayant déclaré avoir consommé du cannabis au cours du mois dernier.
Les chercheurs estiment que parmi tous les adultes américains, le nombre total de jours de consommation de cannabis au cours du mois écoulé était de l’ordre de 650 millions, alors que le chiffre comparable pour les hallucinogènes était plus proche de 7 millions.
Parmi ceux qui ont déclaré avoir utilisé de la psilocybine l’année dernière dans l’enquête RAND, 47 % ont déclaré avoir utilisé un microdosage lors de leur dernière consommation. Le microdosage implique l’utilisation de petites quantités de psilocybine ou d’autres psychédéliques – souvent 1/10 à 1/20 d’une dose typique.
Les chercheurs affirment que l’un des points à retenir de l’analyse est la mesure dans laquelle les utilisateurs peu fréquents déterminent le marché des psychédéliques. Pour le cannabis, le marché des consommateurs occasionnels est négligeable, représentant environ 5 % du total des jours de consommation au cours du mois écoulé. Pour les psychédéliques, ce chiffre est plus proche de 60 %.
« Bien que le prix soit un levier politique majeur lorsque nous pensons à la réglementation du cannabis et de l'alcool, il jouera probablement un rôle beaucoup plus faible pour les psychédéliques puisque les utilisateurs occasionnels dirigent actuellement le marché et ils ont tendance à dépenser relativement peu pour ces substances », a déclaré Rajeev Ramchand, co-auteur du rapport et codirecteur du RAND Epstein Family Veterans Policy Research Institute.
Les chercheurs ont découvert qu'au moment où ils rédigeaient le rapport, il était devenu évident que peu de publications avaient été publiées sur les marchés et les modes d'utilisation de nombreux psychédéliques, notamment la psilocybine. Ils proposent des idées pour améliorer les enquêtes existantes telles que l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé, et recommandent de mener des recherches qualitatives (idéalement longitudinales) auprès de ceux qui consomment des psychédéliques et de ceux qui produisent et distribuent ces substances dans des contextes légaux ou illégaux.
Le soutien à l'étude a été fourni par un don à RAND de la part de la Fondation familiale Sergey Brin et par un soutien interne à RAND.
Les autres auteurs de l'étude sont Rhianna C. Rogers, Ben Senator et Keytin Palmer.
La division Bien-être social et économique de RAND cherche à améliorer activement la santé et le bien-être social et économique des populations et des communautés à travers le monde.
RAND Health Care promeut des sociétés plus saines en améliorant les systèmes de santé aux États-Unis et dans d’autres pays.
