Dans une étude récente publiée dans Le Journal d’endocrinologie clinique et métabolismeles chercheurs ont exploré le gain de poids longitudinal chez les nourrissons qui ont été exposés à la maladie à coronavirus in utero 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière-plan
Un groupe démographique d’enfants qui ont été exposés au COVID-19 maternel in utero, a émergé, étant donné que les femmes enceintes représentent 9 % des femmes en âge de procréer infectées par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2). Les ramifications potentielles du COVID-19 maternel pendant la grossesse sur le bien-être des générations futures n’ont pas été largement étudiées.
Cependant, compte tenu de l’impact potentiel de l’environnement intra-utérin sur la santé à long terme de la progéniture, il est impératif d’étudier les différents schémas de croissance et les risques associés de maladies cardiométaboliques chez les enfants in utero exposés au COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mené une analyse comparative des trajectoires de croissance longitudinales des nourrissons qui ont été et n’ont pas été exposés au COVID-19 in utero.
Le Mass General Brigham (MGB) COVID-19 Perinatal Biorepository a été utilisé pour comparer les trajectoires de croissance longitudinales au cours des 12 premiers mois de vie entre les nourrissons exposés au COVID-19 maternel in utero et ceux qui ne l’étaient pas. Cela a été réalisé pour les mères qui ont contracté ou risquent de contracter le COVID-19 et leurs nouveau-nés.
Les critères d’inclusion de l’étude impliquaient des femmes enceintes âgées de 18 ans et plus cherchant des soins médicaux au Massachusetts General Hospital (MGH). Le diagnostic de COVID-19 maternel a été principalement établi grâce à l’utilisation d’écouvillons nasopharyngés pour une réaction en chaîne de transcription inverse-polymérase (RT-PCR).
Le groupe de comparaison était composé de mères sans antécédent prénatal de COVID-19 et testées négatives au SRAS-CoV-2 par RT-PCR lors du dépistage universel au moment de l’accouchement. La présente étude est centrée sur un groupe spécifique de nouveau-nés mis au monde par des mères inscrites au MGB COVID-19 Perinatal Biorepository.
Des données anthropométriques longitudinales ont été recueillies sur les nourrissons éligibles au cours de leur première année de vie avec des dossiers médicaux électroniques. Les mesures anthropométriques, y compris le poids, la taille et l’indice de masse corporelle (IMC), ont été obtenues à la naissance, à deux mois, à six mois et à 12 mois. L’utilisation de données brutes a été employée pour calculer les scores z qui ont été ajustés pour l’âge et le sexe, en utilisant des courbes de croissance provenant de l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
De plus, les scores z de longueur et de poids à la naissance ont également été estimés selon les courbes de croissance de Fenton. Les nouveau-nés ont été classés comme ayant un faible poids à la naissance (LBW) si leur poids à la naissance était inférieur à 2,5 kg et comme petits pour l’âge gestationnel (SGA) si leur score z de poids à la naissance de Fenton était inférieur au 10e centile.
Résultats
Aucune différence significative n’a été observée en termes d’âge prénatal, d’usage du tabac, de diabète gestationnel, d’hypertension gestationnelle et d’obésité entre les mères qui avaient un COVID-19 prénatal et celles qui n’en avaient pas. La cohorte à l’étude a révélé que les mères qui ont contracté le COVID-19 présentaient principalement des symptômes légers et ont été diagnostiquées au cours du troisième trimestre de la grossesse. La grande majorité des personnes incluses dans l’étude avaient des antécédents d’allaitement, quel que soit leur statut d’exposition au COVID-19.
L’étude visait à comparer la longueur, le poids et les scores z de l’IMC notés à la naissance entre les nourrissons exposés au COVID-19 in utero et ceux qui ne le sont pas. La progéniture née de mères exposées au COVID-19 pendant la grossesse a démontré une réduction du score z du poids à la naissance et du score z de l’IMC par rapport aux groupes témoins non exposés.
Il y avait une corrélation entre l’exposition au COVID-19 in utero et la réduction de l’IMC, et les scores z de poids à la naissance sont restés significatifs même après avoir contrôlé divers facteurs tels que l’âge maternel à l’accouchement, la parité, l’origine ethnique, l’IMC le plus précoce pendant la grossesse, ainsi que sexe du nourrisson et date de naissance.
Il y avait des différences significatives dans les trajectoires des scores z de l’IMC et du poids des nourrissons nés de mères atteintes de COVID-19 prénatal par rapport à ceux qui n’en avaient pas. Cette différence a été observée de la naissance jusqu’à l’âge de 12 mois. Ces dissemblances étaient résilientes dans les modèles multivariés qui tenaient compte des covariables infantiles et maternelles incorporées dans les analyses de naissance.
L’étude n’a trouvé aucune variation significative dans les trajectoires de longueur des scores z en fonction du statut d’exposition au COVID-19. Cette observation est restée constante même après ajustement pour l’âge gestationnel. De plus, l’étude n’a trouvé aucune association entre l’exposition in utero au COVID-19 et la durée à la naissance.
L’étude a révélé que, quel que soit le groupe d’étude, une plus grande modification du score z de l’IMC entre la naissance et 12 mois était associée à un score z plus faible du poids à la naissance parmi l’ensemble de l’échantillon. Les résultats de l’analyse de médiation ont révélé que le score z du poids à la naissance a agi comme médiateur dans une partie substantielle de l’impact de l’exposition au COVID-19 sur l’altération du score z de l’IMC de la naissance à 12 mois. Cela suggère une fonction mécaniste possible du score z du poids à la naissance dans ce contexte.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont révélé que les nouveau-nés exposés au COVID-19 maternel pendant la période de gestation présentaient une réduction du poids à la naissance et de l’IMC, ainsi qu’une prise de poids postnatale accélérée par rapport à ceux qui n’étaient pas exposés.
L’étude a également suggéré qu’il pourrait y avoir un risque accru de maladie cardiométabolique parmi le nombre important d’enfants dans le monde qui ont été exposés au COVID-19 alors qu’ils étaient in utero. Par conséquent, ces personnes doivent bénéficier d’un suivi continu tout au long de leur vie.
