De nouvelles recherches présentées au Congrès européen sur l'obésité (ECO) de cette année à Malaga, en Espagne (11-14 mai), révèlent que les trajectoires défavorables du rapport de taille / hauteur (un marqueur de l'obésité centrale) peuvent augmenter le risque cardiométabolique et cardiovasculaire à 10 ans.
Notamment, les enfants atteints d'augmentation progressive de l'obésité centrale dès la naissance étaient plus susceptibles de montrer des signes précoces de risque métabolique et cardiovasculaire à l'âge de 10 ans. Cela comprenait une pression artérielle élevée et des niveaux plus élevés de biomarqueurs liés à une inflammation systémique et à une dysfonction métabolique, telles que des triglycérides, une résistance à l'insuline (homa-iR), une glycoprotéin (HS-CRP).
Avec une augmentation rapide des taux d'obésité infantile dans le monde, il est important de comprendre comment l'obésité centrale pendant l'enfance est déjà liée à des signes précoces de détérioration métabolique, y compris une pression artérielle élevée et des biomarqueurs circulants associés à la future maladie cardiométabolique. «
Dr David Horner, auteur principal de l'Université de Copenhague, Danemark
L'obésité dans l'enfance et l'adolescence a été associée à des maladies cardiovasculaires, métaboliques, neurologiques, musculo-squelettiques et à la mort prématurée à l'âge adulte. La détection précoce du surpoids et de l'obésité chez les enfants est essentielle pour permettre des interventions qui peuvent empêcher les conséquences sur la santé à long terme.
L'accumulation de graisse du ventre au plus profond de l'abdomen est connue pour être un plus grand facteur de risque de maladie cardiovasculaire et métabolique que l'indice de masse corporelle (IMC) seul. Le rapport taille / hauteur (division du tour de taille par hauteur) est un indicateur de l'obésité centrale et un prédicteur clé de la santé cardiométabolique.
Pour explorer comment les trajectoires défavorables du rapport taille / hauteur de hauteur pendant l'enfance peuvent aider à prédire le risque cardiométabolique et cardiovasculaire à l'âge de 10 ans, les chercheurs ont analysé les données de 700 enfants inscrits aux études potentielles de Copenhague sur l'asthme dans l'enfance (Copsac (Copsac.2010) -Une étude de cohorte maman-enfant longitudinale basée sur la population.
Les enfants ont été suivis lors de 14 visites cliniques régulières d'une semaine de vie à l'âge de 10 ans. Le risque cardiométabolique des enfants a été dérivé de scores composites (ajustés pour l'âge et le sexe) du cholestérol HDL (soi-disant « bon cholestérol »), des triglycérides (graisses sanguines), du glucose, de la pression artérielle (ajustée en hauteur) et de l'homa-iR (résistance à l'insuline).
Les chercheurs ont identifié trois trajectoires de ratio de taille / hauteur distinctes de 1 semaine à 10 ans: un « groupe de référence » stable comprenant les deux tiers des enfants; un groupe «montant puis stabilisant» comprenant environ 1 sur 6; et un groupe « lent lent » comprenant également environ 1 sur 6.
Après avoir ajusté les facteurs de confusion potentiels, notamment la sociodémographique, le statut de puberté et les facteurs de style de vie tels que l'activité physique, le sommeil et le régime alimentaire, les chercheurs ont constaté que les enfants du groupe « lent à augmenter » avaient des scores de risque cardiométabolique 0,79 écarts-types plus élevés que ceux du groupe de référence. Ces changements représentent un décalage significatif du niveau de risque de la population de référence, indiquant une santé cardiométabolique sensiblement pire à l'âge de 10 ans.
Ce groupe « lent à hausse » avait également une pression artérielle systolique plus élevée, aux côtés de niveaux élevés de peptide C (suggérant que le corps produit un excès d'insuline), l'homa-IR (un marqueur de la résistance à l'insuline associée au diabète de type 2 et à d'autres troubles métaboliques), à la glycoprotéine acétyle (Glyca) et à des bronches à haute sensibilisation à la liaison C-Rica aux maladies cardiovasculaires.
De plus, ces enfants avaient des niveaux de cholestérol HDL inférieurs (souvent appelés «bons» cholestérol), peignant un tableau plus large des signes d'alerte précoce pour les futures cardiaques et maladies métaboliques.
Par rapport au groupe de référence, le groupe « Rising puis stabilisant » avait des niveaux significativement inférieurs de l'hémoglobine A1c (HbA1c), indiquant un meilleur contrôle de la glycémie et des niveaux d'apolipoprotéine B (apoB) légèrement plus élevés, un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire.
Lorsque les chercheurs ont pris en compte la quantité de graisse du ventre que les enfants avaient à l'âge de 10 ans, ils ont constaté que cela expliquait la plupart des différences de risque pour la santé entre les groupes. Comme l'explique le Dr Horner: «Cela signifie que le niveau actuel des enfants abdominaux des enfants – pas exactement comment leur graisse s'est développé au fil du temps était le plus fort prédicteur de leur cœur et de leur santé métabolique. Paroles, c'est la quantité de graisse centrale à cet âge, pas nécessairement le modèle de gain au fil du temps, qui joue le plus grand rôle dans la détermination de leur risque actuel de problèmes cardiaques et métaboliques. «
Il ajoute: «Nos résultats soulignent qu'un rapport taille / hauteur de taille élevé à l'âge de 10 ans est un indicateur clinique clé du risque cardiométabolique chez les enfants. outil simple et efficace pour détecter l'obésité centrale avec une pertinence cardiométabolique.
Les auteurs notent qu'il s'agit d'une étude d'observation, ce qui signifie qu'elle montre une forte association mais ne prouve pas de manière concluante que les modèles d'obésité centrale défavorables dans l'enfance augmentent le risque cardiométabolique à l'âge de 10 ans. Dans le cadre de ce travail, l'équipe analyse actuellement les échantillons de sang répétés utilisant la métabolomique pour obtenir une insistance plus profonde dans le risque de la maladie biologique.
Comme l'explique le Dr Horner, « nous prévoyons d'étendre cette analyse pour inclure des données métabolomiques longitudinales tout au long de l'enfance et de valider les résultats dans une autre cohorte de mère-enfant indépendante. »
