Le début de la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a conduit à une consolidation intensive et à grande vitesse et à un développement ultérieur de la technologie des vaccins, conduisant à la déploiement de vaccins contre le virus dans le monde développé.
Étude : Efficacité comparative des vaccins Moderna, Pfizer-BioNTech et Janssen (Johnson & Johnson) dans la prévention des hospitalisations au COVID-19 chez les adultes sans affections immunodéprimées – États-Unis, mars-août 2021. Crédit d’image : luchschenF/ Shutterstock
Une nouvelle étude sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporte qu’une comparaison directe de l’efficacité des trois vaccins utilisés aux États-Unis indique une protection substantielle contre l’hospitalisation avec COVID-19 après la vaccination avec l’un de ces vaccins. vaccins.
Fond
Il existe trois vaccins COVID-19 actuellement utilisés aux États-Unis. Deux d’entre eux ont été construits sur la plate-forme d’acide ribonucléique messager (ARNm), la molécule d’ARNm codant pour une forme stabilisée de la protéine de pointe SARS-CoV-2. Il s’agit de l’ARNm-1273 de Moderna et du BNT162b2 de Pfizer-BioNTech, qui ont tous deux reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) par la Food and Drug Administration (FDA) en décembre 2020. Les deux nécessitent deux doses à intervalles de 21 et 28 jours, respectivement.
Le troisième vaccin, de Janssen [Johnson & Johnson]), est un vaccin vecteur viral (Ad26.COV2) et a reçu l’EUA en août 2021. Les fabricants recommandent un protocole à dose unique. A l’heure actuelle, n’importe lequel de ces vaccins peut être utilisé sans préférence.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude actuelle visait à évaluer l’efficacité du vaccin contre les hospitalisations liées au COVID-19 avec une conception cas-témoins chez des patients dans plus d’une vingtaine d’hôpitaux répartis dans 18 États des États-Unis. Elle a été réalisée sur des adultes admis dans les hôpitaux du réseau Influenza et autres virus des malades aigus (IVY). Les cas et les témoins présentaient respectivement un résultat positif ou négatif pour la transcription inverse-polymérase en chaîne (RT-PCR) ou le test d’antigène pour le virus.
La vaccination complète n’a été considérée comme réalisée qu’à 14 jours ou plus de la dose finale de vaccin.
Après ajustement pour la situation géographique, l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique, l’efficacité du vaccin (EV) contre l’hospitalisation COVID-19 a été trouvée sur toute la période de l’étude, ainsi que de la vaccination complète à 120 jours, et après 120 jours , pour les deux vaccins à ARNm. Le vaccin Janssen a été utilisé chez un nombre relativement restreint de patients et n’a donc pas été inclus dans l’analyse temporelle.
Sur les 3 700 patients environ de l’étude, il y avait environ 1 700 cas et environ 2 000 témoins. Environ les deux tiers (~ 2 400, ou 60 %) n’avaient pas été vaccinés. Parmi les autres, 13 %, ou ~480, et 20 %, ou ~740, avaient été complètement vaccinés avec les vaccins Moderna et Pfizer, respectivement, mais 3 % ou ~100 avec le vaccin Janssen.
Près de la moitié des participants étaient des femmes ; un quart était noir et un cinquième hispanique. L’EV était maximale pour le vaccin Moderna par rapport au vaccin Pfizer, à 93 % contre 88 %, pour toute la période d’étude, tandis que le vaccin Janssen avait une EV de 71 %.
Lorsque seule la période de 14 jours à six semaines a été prise en compte, les vaccins à ARNm ont montré une VE élevée, de 93% et 91% pour les vaccins Moderna et Pfizer, respectivement. Après 120 jours, cependant, alors que le vaccin Moderna conservait une efficacité inchangée, le vaccin Pfizer diminuait à 77%.
Les chercheurs ont également examiné les niveaux d’anticorps sériques contre le pic viral et le domaine de liaison au récepteur (RBD) chez des volontaires adultes en bonne santé qui ont reçu une vaccination complète avec l’un de ces vaccins. Environ un tiers avait reçu le vaccin Moderna, la moitié des Pfizer et 17 volontaires avaient reçu le vaccin Janssen.
Des échantillons de sang ont été prélevés 2 à 6 semaines après la dose finale pour tester les anticorps d’immunoglobuline G (IgG) contre trois antigènes du SRAS-CoV-2 : la protéine de pointe (anti-spike) ; le pic RBD (anti-RBD) ; et nucléocapside (anti-nucléocapside). La présence d’anticorps anti-nucléocapside est considérée comme suggérant une infection antérieure par le virus plutôt qu’une immunité induite par le vaccin.
Parmi ces volontaires, les vaccins à ARNm ont produit des titres comparables d’anticorps spécifiques.
Les niveaux d’IgG anti-RBD étaient les plus élevés avec le vaccin Moderna, avec une médiane d’environ 4 300 unités et un titre moyen géométrique (GMT) d’environ 4 300, contre environ 3 200 et environ 3 000, respectivement, pour le vaccin Pfizer. Avec le vaccin Janssen, la médiane et la GMT étaient d’environ 60 et 50, respectivement.
Les mêmes tendances ont été observées avec les titres d’IgG anti-pics, avec un titre médian d’environ 3 000 chacun pour les deux vaccins à ARNm, contre des valeurs GMT de 3 000 et 2 400 pour les vaccins Moderna et Pfizer, respectivement. Le vaccin Janssen avait une médiane et une GMT d’environ 60 chacun.
Quelles sont les implications ?
Les résultats de l’étude démontrent une protection élevée contre l’hospitalisation avec les vaccins à ARNm et à vecteur viral dans un contexte réel aux États-Unis entre mars et août 2021, à l’exclusion des patients immunodéprimés.
Les vaccins à ARNm sont associés à un degré de protection plus élevé, et ils induisent également des niveaux beaucoup plus élevés d’anticorps protecteurs après vaccination. Fait intéressant, malgré le GMT nettement inférieur des anticorps induits par le vaccin Janssen, il offrait toujours une protection robuste contre le COVID-19 modéré à sévère.
Le vaccin Pfizer a montré une baisse de l’efficacité protectrice après six semaines et un titre initial d’anticorps anti-RBD inférieur à celui du vaccin Moderna. Ceci peut s’expliquer par la teneur plus élevée en ARNm de ce dernier et l’intervalle de dose d’amorçage-rappel plus long, à 28 jours, contre 21 jours pour le vaccin Pfizer.
Ces résultats ne tiennent pas compte de la protection contre les différentes variantes virales, et la tendance des anticorps n’a pas été évaluée au fil du temps.
