Une étude récente publiée sur le serveur de pré-impression medRxiv * en octobre 2020 révèle la prévalence significative d'anomalies du sommeil parmi la population des zones touchées par le COVID-19. Ceci est susceptible d'entraîner un lourd tribut sur la santé mentale et physique s'il est maintenu à long terme.
La pandémie COVID-19 a causé des millions d'infections et des centaines de milliers de décès dans le monde dans les dix mois suivant son apparition. Les autorités de santé publique se sont concentrées sur la réduction du degré de propagation du virus via des interventions non pharmaceutiques (INP) telles que les verrouillages et la distanciation sociale.
Une autre conséquence importante de cette période pandémique est le stress émotionnel et mental causé par les niveaux continus et élevés d'anxiété, de panique, de dépression et d'insomnie, comme dans d'autres situations caractérisées par la quarantaine. Les craintes pour l'avenir, les difficultés économiques, la fatigue du verrouillage, l'incertitude sur la situation réelle de la maladie et les mesures prises pour contrôler sa propagation, la stigmatisation des patients COVID-19, ainsi que la forte baisse des interactions sociales et la perte de soutien social, peut réagir avec le mode de vie modifié pour déclencher des troubles du sommeil.
Sommaire
L'importance du sommeil
Il est établi que le sommeil est essentiel au maintien de la santé physique et mentale à un niveau de qualité raisonnable. Les perturbations du cycle de sommeil normal peuvent entraîner une réduction de la quantité totale de sommeil, avec une vigilance soutenue. Ceci, à son tour, peut précipiter des épisodes d'insomnie, une instabilité de l'humeur pendant la journée, de mauvais rêves et de la fatigue.
Parmi les déclencheurs courants de mauvaises habitudes de sommeil, citons la surutilisation de la technologie, le stress sévère, l'anxiété, les traumatismes, la pauvreté, la vie en ville et l'utilisation accrue des médias sociaux. Les mauvaises habitudes de sommeil sont, par conséquent, non seulement assez courantes, étant trouvées dans jusqu'à 25% de la population, mais sont également liées à une gamme de problèmes de santé tels que l'obésité, le diabète, l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer, la septicémie et le métabolisme. syndrome.
Facteurs de risque des troubles du sommeil pendant la pandémie
La présente étude évalue la présence et les causes du trouble du sommeil et les interventions actuelles destinées à le corriger. Les chercheurs ont trouvé 78 études, principalement menées aux États-Unis ou en Chine. La prévalence des troubles du sommeil variait d'une étude à l'autre, allant de ~ 2% à ~ 77%. Dans de nombreuses études, les jeunes ont signalé des troubles du sommeil liés à la pandémie, mais il y avait un manque de données contextuelles qui ont entravé l'exploration de ces associations.
On a constaté que l'éducation aux niveaux supérieur et inférieur avait un impact significatif sur le sommeil. Le premier peut être dû aux pressions académiques et professionnelles exercées sur le premier, tandis que le second peut être dû au manque de stabilité financière. D'autres variables comprenaient le fait de vivre seul ou en isolement et d'avoir un faible soutien familial ou social.
Les facteurs les plus spécifiques des troubles du sommeil associés à la pandémie comprenaient la peur de l'infection, l'anxiété face à la maladie elle-même, le manque de confiance dans les contre-mesures et le fait de ne pas être sûr de l'efficacité des mesures préventives et thérapeutiques dans cette condition.
Maladie mentale et troubles du sommeil
Les personnes qui avaient également d'autres maladies physiques ou mentales couraient un risque plus élevé de mal dormir pendant cette période, comme prévu étant donné le « relation bidirectionnelle entre anxiété, dépression et insomnie»Déjà rapporté dans d'autres études.
Cela était particulièrement vrai pour les travailleurs de la santé, et plus encore pour ceux qui travaillent en première ligne de la pandémie. Les facteurs de risque de trouble du sommeil dans ce groupe comprenaient une charge de travail élevée, le travail en équipe et la peur d'être infecté par le SRAS-CoV-2, tous liés à l'épuisement professionnel dû à un stress psychologique et social élevé. De tels troubles du sommeil peuvent même nuire à leur fonctionnement professionnel et social, comme on l'a vu lors des précédentes flambées de SRAS et de MERS, et donc justifier une détection et une intervention précoces.
Autres facteurs de risque
Encore une fois, le manque forcé d'activité physique, la peur de perdre un revenu et l'oisiveté faute d'emploi rémunéré étaient des facteurs qui avaient tendance à entraîner une incidence plus élevée de troubles du sommeil. Les femmes étaient plus à risque, comme le montrent les études antérieures montrant leur plus grande susceptibilité à l'anxiété et à la dépression.
Faible niveau d'intervention
Les chercheurs n'ont trouvé que deux interventions axées sur ce domaine spécifique, dont l'une était un exercice mental-corps chinois traditionnel appelé Baduanjin, et l'autre une réaction musculaire progressive. L'un ou l'autre semblait préférable à ne rien faire en termes d'amélioration du sommeil après l'intervention, tel qu'évalué par le score de sommeil.
Par rapport aux revues précédentes, la prévalence de l'insomnie et des symptômes associés était plus élevée pendant la période pandémique, comme cela a été signalé plus tôt après des événements comme un accident vasculaire cérébral et des blessures chroniques, qui engendrent du stress.
Alors que les personnes âgées sont connues pour avoir plus de problèmes d'insomnie, la présente étude a montré que les plus jeunes souffrent également de tels troubles du sommeil, peut-être en raison de la pression d'un stress scolaire et professionnel plus élevé et de l'incertitude pendant cette période. De nombreux étudiants ont été confrontés à la difficulté d'accéder aux cours en ligne, à la pauvreté dans le ménage et même à la privation nutritionnelle, après le verrouillage de la réponse à la pandémie.
Implications et orientations futures
Malgré les limites de la revue, principalement dans son incapacité à fournir un groupe témoin prépandémique et l'utilisation d'études limitées principalement à deux pays, elle a démontré des associations entre de nombreux facteurs de risque physiques et mentaux et la survenue de troubles du sommeil. Il est possible que les personnes vivant dans des contextes plus pauvres aient une prévalence encore plus élevée de troubles du sommeil et d'anomalies mentales, affirment les chercheurs.
Les chercheurs affirment que ces résultats pourraient servir de base à de futures études sur les troubles du sommeil, en se concentrant sur des domaines distincts et en utilisant des méthodes appropriées. Des études longitudinales seraient idéales pour comprendre comment ces changements évoluent au fil du temps.
De plus, des échelles normalisées doivent être développées pour arriver à un rapport uniforme de ces conditions et de leurs facteurs de risque ou corrélats. Cela nécessitera à son tour l'analyse de nombreux facteurs pour identifier les plus pertinents et les plus précieux d'entre eux.
Une meilleure compréhension de la santé mentale et des troubles du sommeil pourrait aider à façonner les politiques dans ce domaine, en aidant à intervenir au moment optimal et à éviter de telles conséquences lors de futures pandémies.
L'étude indique également la faible portée des traitements pharmacologiques et psychosociaux de ce trouble. Il est à noter qu'en dépit de la forte prévalence des anomalies du sommeil, seules deux interventions ont été identifiées, toutes deux chez des patients hospitalisés COVID-19.
Il est nécessaire que d'autres études soient menées pour explorer l'efficacité des thérapies disponibles telles que la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I), les changements alimentaires et l'incorporation de l'exercice dans la routine quotidienne. Il est également essentiel d'identifier davantage d'interventions axées sur les facteurs de risque sociaux et mentaux spécifiques associés aux troubles du sommeil.
Les auteurs concluent: «Les résultats de cette revue soulignent la nécessité d'une détection précoce et d'un traitement efficace de tous les symptômes de l'insomnie, y compris les plus légers, avant qu'ils ne deviennent plus complexes et n'évoquent des réponses psychologiques durables.. »
Certaines mesures suggérées incluent le dépistage de l'insomnie chez tous les patients dans les centres de soins ambulatoires et l'orientation vers un examen plus approfondi et un traitement si nécessaire. Les agents de santé devraient être spécifiquement ciblés car ils ont une prévalence plus élevée.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
