Lorsque Joe Prude a appelé Rochester, New York, la police pour signaler la disparition de son frère, il avait du mal à comprendre pourquoi Daniel Prude avait été libéré de l'hôpital quelques heures plus tôt. Joe Prude a décrit le comportement suicidaire de son frère.
«Il a sauté 21 marches jusqu'à mon sous-sol, la tête la première», a déclaré Joe dans une vidéo enregistrée par la caméra corporelle de l'officier intervenant dans les premières heures du 23 mars. La femme de Joe, Valérie, a décrit Daniel en train de sauter devant un train sur les rails qui couraient derrière leur maison la veille.
«Le train l'a manqué à ce point», dit Joe, tenant son pouce et son index à quelques centimètres l'un de l'autre.
«Quand le médecin m'a appelé et m'a dit qu'ils l'avaient libéré, je dis: 'Comment allez-vous vous asseoir ici et me dire que vous allez le relâcher alors qu'il se blessait? Allez. Vous n'avez pas juré. pour ce faire », a-t-il déclaré sur les images de la caméra corporelle.
Au moment de cette conversation enregistrée juste après 3 heures du matin, Joe et Valerie Prude savaient seulement que Daniel était porté disparu, délirant et vulnérable. Ils ne savaient pas que sa prochaine rencontre avec la police serait fatale.
La police retrouverait Daniel quelques minutes plus tard – nu, agissant de manière irrationnelle. Parce qu'il a craché en direction des officiers et qu'il aurait dit qu'il avait le nouveau coronavirus, les agents ont placé une cagoule blanche, appelée «cagoule à broche», sur sa tête. Lorsqu'il a commencé à essayer de se lever, bien qu'il soit retenu par des menottes, un officier a placé une grande partie de son poids corporel sur la tête de Daniel et l'a poussé dans le trottoir.
Daniel est décédé une semaine plus tard lorsque sa famille l'a retiré du système de survie. L'autopsie du médecin légiste du comté a décrit sa mort comme un homicide et a énuméré la cause immédiate du décès comme «complications de l'asphyxie dans le cadre de la contention physique». L'incident a attiré une large attention comme un autre exemple d'un homme noir tué après une rencontre avec la police.
Moins d'attention a été accordée à ce qui est arrivé à Daniel Prude dans les heures précédentes, lorsqu'il a été traité et libéré après une évaluation psychiatrique au Strong Memorial Hospital, géré par le centre médical de l'Université de Rochester.
Joe Prude a appelé la police vers 19 h. le 22 mars parce qu'il avait besoin d'aide pour amener Daniel à l'hôpital. Daniel avait eu des problèmes de dépendance au PCP, a déclaré Joe aux policiers. Maintenant, il avait commencé à dire à Joe et à Valérie que les gens voulaient l'avoir et qu'il voulait mourir.
Vers 23 heures, Daniel a été libéré de l'hôpital, selon Joe et les dossiers de la police. «Il était calme comme l'enfer quand il est rentré ici», a déclaré Joe à la police.
Cela n'a pas duré.
« Il allait bien pendant un petit moment, puis tout d'un coup a commencé à devenir fou », a déclaré Joe. Il a dit à la police que Daniel lui avait demandé une cigarette, et quand il est allé en chercher une, Daniel est parti en courant. Il était pieds nus, vêtu seulement d'un débardeur et de longs caleçons par temps de 30 degrés.
« Il était parti. Suivez le statut de star. Des fesses traînées comme Carl Lewis », a déclaré Joe
Vers 3 heures du matin le lendemain, quatre heures après sa sortie de l'hôpital, les répartiteurs d'urgence ont commencé à répondre aux appels concernant Daniel Prude. Son frère a signalé sa disparition et un chauffeur de dépanneuse l'a repéré, nu et ensanglanté, sur West Main Street, selon les dossiers de la police.
Les images de la caméra du corps de la police montrent qu'à 3 h 20, l'agent Mark Vaughn pressait la tête de Daniel Prude contre le trottoir.
Tandis que retenu, Prude arrêta de respirer. Une équipe d'ambulance l'a réanimé, mais il était dans un état critique. Son cerveau a été endommagé après avoir été privé d'oxygène. Il est décédé une semaine plus tard au Strong Memorial après avoir été retiré du système de survie.
Le centre médical de l'Université de Rochester a déclaré que les lois sur la protection de la vie privée des patients lui interdisaient de discuter des détails du traitement et de la libération de Prude, mais, en termes généraux, a déclaré le porte-parole Chip Partner, l'hôpital est lié par une loi de l'État de New York qui exige que les patients soient libérés dans les délais impartis. 24 heures à moins qu'ils ne souffrent d'une maladie mentale susceptible de causer un préjudice grave à eux-mêmes ou à autrui et qui nécessite une observation, des soins et un traitement hospitalier immédiats.
Les détails des rencontres de Prude avec les forces de l'ordre et le système de santé offrent un aperçu de la pratique de la psychiatrie d'urgence, et comment, comme dans de nombreuses branches de la médecine aux États-Unis, les erreurs dans ce domaine sont supportées de manière disproportionnée par les Noirs.
Les décisions médicales dans un cas comme celui de Daniel Prude sont des enjeux importants, avec peu de marge d'erreur, a déclaré le Dr Ken Duckworth, médecin-chef de la National Alliance on Mental Illness.
«L'évaluation psychiatrique d'urgence est très difficile et le potentiel de résultats catastrophiques suite à votre décision est très réel», a-t-il déclaré.
L'hôpital où Prude est décédé a déjà fait l'objet d'un examen minutieux sur son traitement des patients psychiatriques et ses procédures de sortie.
En avril 2018, des inspecteurs fédéraux ont découvert que des agents de sécurité de l'hôpital avaient utilisé des techniques de contention des forces de l'ordre contre une patiente de pédopsychiatrie, lui cassant le bras et l'envoyant aux urgences.
Des mois plus tard, les inspecteurs ont découvert que l'hôpital avait renvoyé une patiente qui se trouvait à l'urgence avec des antécédents de démence et de multiples problèmes médicaux malgré une divergence d'adresse entre son dossier médical et les informations qu'elle avait fournies au personnel de l'hôpital.
Deux ans plus tôt, les inspecteurs ont constaté que le personnel de l'hôpital avait placé des patients dans des attaches de cheville et de poignet sans ordre de le faire, et placé un autre patient dans des attaches sans documenter le moment où les attaches avaient été libérées. Les dispositifs de contention sont destinés à être utilisés uniquement sur ordonnance d'un médecin, et les règles fédérales exigent une documentation précise de leur utilisation.
Aucun de ces incidents à l'hôpital Strong Memorial n'a attiré l'attention des médias au moment où ils se sont produits ou au moment où les rapports ont été rendus publics.
Un porte-parole fort a déclaré qu'immédiatement après l'inspection d'avril 2018, l'hôpital a modifié son protocole de sécurité publique pour éliminer l'utilisation de techniques d'application de la loi pour gérer un patient violent à moins que ce patient ne soit arrêté.
Il a déclaré que la mise à jour du protocole de formation et de sortie du personnel après ces incidents atténuait désormais le risque de renvoyer une personne qui n'était pas prête à être libérée. « Ces protocoles étaient bien établis en 2020 et n'avaient absolument aucune incidence sur l'évaluation ou le traitement de Daniel Prude le 22 mars », a déclaré Partner.
Le cas de Prude est inhabituel car les conséquences de la décision des médecins de le libérer se sont jouées si publiquement, a déclaré Duckworth. Habituellement, les psychiatres des urgences ne savent jamais ce qui est arrivé à leurs patients.
« Vous prenez une très grande décision, qui n'a généralement pas de résultat connu. Vous mettez cette personne à l'hôpital, vous passez au patient suivant. Vous renvoyez cette personne chez elle, vous passez au patient suivant », a-t-il déclaré.
Duckworth a déclaré qu'il ne remettrait pas en question les actions de l'équipe hospitalière de Prude pour le moment, mais avec le recul, « il y a des preuves accablantes qu'il avait une maladie psychotique et était assez vulnérable », a-t-il déclaré. « Il n'avait pas besoin de mourir. »
Dans un communiqué, l'URMC a déclaré que son traitement de Prude était «médicalement approprié et compatissant».
Plusieurs organisations de surveillance mènent une enquête.
La Commission mixte, qui certifie que les hôpitaux reçoivent un financement fédéral, a déclaré qu'elle examinait le traitement de Prude à Strong. Le Justice Center de l'État de New York mène une enquête au nom du Bureau de la santé mentale de l'État.
Le centre médical universitaire lui-même procède toujours à un examen clinique interne.
En réponse aux questions de NPR et de KHN sur la question de savoir si le traitement de Prude par l'hôpital aurait pu être affecté par sa race, Partner a déclaré que le centre médical avait demandé au Dr Altha Stewart, ancien président de l'American Psychiatric Association, « de mener un tiers indépendant examen à travers son objectif en tant qu'expert national sur le racisme et les préjugés dans les soins psychiatriques. «
Dans un entretien séparé avant la demande de l'URMC, elle a décrit comment les préjugés inconscients peuvent brouiller le jugement des cliniciens et les empêcher de prendre les meilleures décisions possibles pour leurs patients.
«Il est très clair que dans le système de santé actuel, les préjugés sont structurellement intégrés», a déclaré Stewart. « Voir un homme noir grand et imposant qui se comporte de manière agressive met en place une série d'idées, de pensées et d'hypothèses qui dirigent la prise de décision. »
Les troubles psychiatriques chez les patients noirs sont moins susceptibles d'être pris au sérieux que chez les patients blancs, a déclaré Stewart. Un traitement inégal commence tôt.
Les garçons noirs sont plus souvent considérés comme des adultes que les garçons blancs du même âge, a déclaré Stewart, qui est également le directeur du Centre for Health in Justice Implolved Youth.
«Ainsi, un enfant noir en crise est décrit comme agressif, obstiné, oppositionnel», a-t-elle dit, «par opposition à traumatisé, déprimé, anxieux».
Ces attentes suivent les garçons noirs à l'âge adulte et dans le système de soins de santé, augmentant les chances que les médecins considèrent les hommes noirs comme une cause perdue et fournissent des soins médiocres, a déclaré Stewart.
Elle a souligné qu'elle n'avait aucune connaissance directe des lacunes dans la prise en charge de Daniel Prude, mais elle a déclaré que les hommes noirs, comme Prude, sont de manière disproportionnée susceptibles d'être mal diagnostiqués, maltraités et radiés en raison de préjugés structurels et de racisme inconscient.
Un groupe d'étudiants en médecine de l'Université de Rochester a écrit dans une lettre ouverte que Daniel Prude avait été «condamné à mort par notre système de santé défaillant».
«Non seulement nos modèles actuels de soins de santé laissent des trous béants à des individus comme Daniel, mais ils le font avec des manières pleines de racisme», ont écrit les étudiants.
Partner, le porte-parole du centre médical, a déclaré que le bureau de la diversité, de l'inclusion, de la culture et de l'équité du département de psychiatrie évaluera le traitement de Daniel pour un biais potentiel. Il a déclaré que le centre médical « reconnaît que nous avons un long chemin à parcourir avant de pouvoir affirmer avec confiance que nos politiques et pratiques sont universellement adaptées à la culture des populations que nous servons ».
Stewart et Duckworth ont déclaré que la réduction du rôle joué par la police dans la résolution des crises de santé mentale augmenterait les chances de survie d'une personne libérée trop tôt des soins psychiatriques.
Les rapports d'inspection fédérale montrent que les hôpitaux à travers le pays ont libéré des patients qui, comme Prude, se sont retrouvés en grave danger peu de temps après.
En mars 2018, un patient ayant des antécédents de schizophrénie, de trouble de stress post-traumatique et de tentatives de suicide est arrivé à l'hôpital du comté de Russell dans le Kentucky, se plaignant de sevrage alcoolique, de dépression, d'anxiété et de douleur. Une heure et demie plus tard, le patient a obtenu son congé avec pour instructions de «faire un suivi auprès de son fournisseur de soins primaires et de prendre les médicaments prescrits». Deux heures plus tard, le patient était de retour dans le même hôpital. Les notes d'un médecin indiquaient que le patient avait bu une bouteille de Benadryl « dans un effort pour se suicider ».
En août 2018, les inspecteurs fédéraux ont constaté que l'hôpital UT Health East Texas Pittsburg avait renvoyé un patient qui avait verbalisé un plan de suicide. Le patient a été conduit jusqu'à son camion par le shérif du comté. Plus tard dans la journée, le patient a été retrouvé mort dans le camion des suites d'une blessure par balle auto-infligée.
L'été dernier à l'hôpital du comté de Stafford au Kansas, une patiente est arrivée aux urgences en disant qu'elle avait bu un demi-litre de vodka parce qu'elle était bouleversée et voulait mourir. Elle a dit au personnel de l'hôpital qu'elle avait commencé à boire ce jour-là après deux ans d'abstinence et qu'elle «ne se sentait pas en sécurité pour rentrer chez elle en raison de la présence d'alcool». L'hôpital l'a renvoyée 11 minutes plus tard.
Plus tôt cette année, les inspecteurs ont découvert qu'une patiente ayant des antécédents de psychose s'était rendue aux urgences de l'hôpital Mercy à Saint-Louis et avait dit au personnel qu'elle devait reprendre ses médicaments. Elle était délirante, désorientée, sans abri et incapable de donner son nom. Elle a été libérée avec un bon pour le taxi, mais aucun rendez-vous ou service de suivi et aucun plan pour s'assurer qu'elle a ses médicaments.
Un porte-parole de UT Health East Texas a déclaré que le système de santé avait depuis mis en place un processus permettant au personnel de documenter plus en détail les problèmes de santé mentale dans les dossiers des patients. L'hôpital Mercy de Saint-Louis a déclaré qu'il prenait très au sérieux la santé et la sécurité de chaque patient « indépendamment de sa race, de son origine ethnique ou de sa capacité de payer ».
Aucun des autres hôpitaux n'a répondu aux courriels ou aux appels demandant des commentaires.
Cette histoire fait partie d'un partenariat qui inclut Side Effects Public Media, NPR et KHN.
|
|
_a3f42f540aed455c9738e0aa4b52aac3-620x480-e1603380534356.jpg)
