Une nouvelle étude rassemble de nombreuses données sur les personnes atteintes de trouble bipolaire afin d’améliorer le diagnostic et le traitement de ce problème de santé mentale qui touche 40 millions de personnes dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la santé.
UCLA Health fait partie des six sites inauguraux du BD2 Réseau intégré, qui vise à inscrire 4 000 participants à l’étude. Les chercheurs ont l’intention de collecter des mesures de santé, des scanners cérébraux, des symptômes autodéclarés et des données sur les mouvements et le sommeil à partir de trackers portables, au fil du temps, dans ce qu’on appelle une étude de cohorte longitudinale.
La BD2 Le réseau intégré forme également un collectif d’apprentissage entre les sites de recherche, aidant les scientifiques, les cliniciens et les personnes atteintes de trouble bipolaire à apprendre les uns des autres et à analyser les données presque en temps réel pour améliorer les soins cliniques.
Je ne connais aucune autre étude sur la santé mentale de cette envergure. Nous collectons d’énormes quantités d’informations, afin que n’importe quel scientifique sur n’importe quel site puisse atteindre son objectif – ; une question scientifique spécifique – ; et répondez-y avec les données dont nous disposons dans cette grande cohorte longitudinale.
Jennifer Kruse, MD, chercheuse principale de l’étude à UCLA Health
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale caractérisé par des épisodes de dépression et de manie qui affectent l’humeur, l’énergie et la capacité d’une personne à fonctionner au quotidien. Selon une étude, jusqu’à 70 % des personnes atteintes de trouble bipolaire reçoivent un diagnostic erroné au moins une fois.
Ces épisodes peuvent être perturbateurs et durer des semaines, voire des mois. Pendant une période maniaque, une personne éprouve une énergie élevée et un besoin de sommeil réduit. Une personne peut passer une semaine à se sentir agitée, à parler rapidement, à s’engager dans plus d’activités que d’habitude et à éprouver des pensées incontrôlables. Les épisodes dépressifs, qui durent généralement plus longtemps que les manies, peuvent durer des mois, au cours desquels les individus peuvent ressentir une tristesse ou un désespoir intenses, éprouver des changements dans leur sommeil ou leur appétit, ainsi que des pensées de mort ou de suicide.
Bien que certaines personnes atteintes de trouble bipolaire puissent traverser ces épisodes en quelques semaines ou quelques mois, beaucoup ne le font pas, explique le Dr Kruse. Il peut également y avoir des périodes d’humeur et d’énergie neutres entre les deux, parfois pendant de longues périodes. Le but du traitement est de prévenir ces épisodes, dit-elle.
Le traitement du trouble bipolaire peut inclure des médicaments stabilisateurs de l’humeur, comme le lithium, mais ils ne sont pas efficaces pour tout le monde, explique le Dr Kruse. Bien qu’il existe de nombreuses options de traitement disponibles, dit-elle, il existe peu de prédicteurs de réponse à un traitement individuel.
« Pour certains patients atteints de trouble bipolaire, nous devons choisir des médicaments par essais et erreurs pour les aider à se rétablir et à rester en bonne santé », dit-elle. Le Dr Kruse a ajouté qu’il faut souvent plusieurs essais de médicaments différents avant que les patients ne commencent à se sentir à nouveau eux-mêmes.
Un objectif du BD2 Le réseau intégré vise à mettre en lumière les variations de l’état et des caractéristiques personnelles qui peuvent aider à prédire quels traitements pourraient être les plus efficaces pour chaque individu. Atteindre cet objectif aiderait les patients à passer plus de temps à se sentir bien en leur permettant, ainsi qu’à leurs médecins, de choisir les traitements les plus susceptibles de les aider, en fonction de leurs caractéristiques individuelles, explique le Dr Kruse.
« Cela a vraiment le potentiel de transformer », dit-elle.
Une image complète
Les participants à l’étude subiront des scintigraphies cérébrales annuelles, y compris une imagerie par résonance magnétique (IRM) structurelle et fonctionnelle. La biologie de chaque individu sera étudiée chaque année au moyen d’échantillons de sang permettant de tester les niveaux d’hormones, la constitution génétique, les mesures métaboliques et l’inflammation. Les participants à l’étude porteront également des trackers numériques qui surveillent passivement leur sommeil, leurs mouvements, leur fréquence cardiaque et d’autres mesures.
L’étude de cinq ans comprend des visites annuelles avec un clinicien et de multiples enregistrements tout au long de l’année pour s’enquérir de la vie des participants et de tout changement de sommeil et d’humeur. Les participants rempliront également des échelles d’auto-évaluation à différents moments de l’étude.
« C’est un énorme écosystème de données qui est en train d’être créé », explique le Dr Kruse.
Cet écosystème de données sera disponible pour d’innombrables études futures sur le trouble bipolaire. Parmi les études potentielles, le Dr Kruse et ses collègues de l’UCLA Health, dont les collègues chercheurs David Miklowitz, PhD ; Michael Gitlin, MD; et Katherine Narr, PhD – peuvent entreprendre des explorations sur la façon dont les troubles de l’humeur affectent la fonction cellulaire et la relation complexe entre le trouble bipolaire et l’obésité.
« Cela reflète simplement les nombreuses directions différentes dans lesquelles nous avons le potentiel d’aller pour cette étude », explique le Dr Kruse. « Il existe des possibilités infinies d’approfondir et de répondre à certaines de ces questions. »
Améliorer les soins en temps quasi réel
Un aspect du BD2 Le réseau intégré qui intéresse particulièrement le Dr Kruse et les autres cliniciens est son réseau d’apprentissage en santé, dans lequel cliniciens, patients et chercheurs partagent des informations et des pratiques exemplaires à mesure qu’elles émergent.
« C’est comme une approche d’amélioration de la qualité : voir les choses, puis mettre en œuvre des changements en fonction de ce que nous constatons, mais à grande échelle, dans tous les établissements », explique le Dr Kruse. « C’est cette communauté de cliniciens et de chercheurs qui collaborent avec les patients et tentent d’analyser les données aussi près que possible du temps réel, puis de mettre en œuvre des changements basés sur ces données, similaires à ce qui a été fait avec succès avec d’autres troubles », comme l’inflammation intestinale pédiatrique. maladie et cas pédiatriques de COVID-19.
Le processus de collecte et d’analyse des données de recherche, de diffusion des connaissances acquises et de traduction des résultats dans la pratique clinique prend généralement de nombreuses années. Cependant, un réseau de santé apprenant vise à accélérer ce processus et à transformer rapidement les données en informations exploitables qui améliorent les soins aux patients, explique le Dr Kruse.
UCLA Health recrutera d’abord des participants pour la nouvelle étude parmi des populations de patients déjà traitées pour un trouble bipolaire dans ses cliniques, explique le Dr Kruse.
«C’est une opportunité incroyable pour nous d’aider nos patients à se rétablir plus rapidement et à rester en bonne santé», dit-elle. « Je suis ravi que nous en fassions partie et que nous puissions contribuer à l’amélioration de la vie des gens au fil du temps. »
