Dans une étude récente publiée dans le Journal de sage-femmeles chercheurs visaient à comprendre les expériences de grossesse des mères pendant la pandémie de COVID-19.
Étude: « La peur et l’anxiété sont ce dont je me souviens le mieux. » : Un examen phénoménologique des expériences de grossesse des mères pendant le COVID-19 aux États-Unis. Crédit d’image : MMVieira/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), l’expérience de la grossesse a souvent été affectée par les restrictions sur les soins de santé physiques de routine et la disponibilité attendue des interactions avec la famille, les amis et d’autres personnes de soutien.
Une étude récente a exploré l’expérience qualitative de la grossesse aux États-Unis pendant la pandémie. L’étude s’est déroulée entre novembre et décembre 2021, incluant 28 femmes enceintes.
Introduction
La grossesse peut augmenter le risque de dépression ou d’anxiété, surtout après l’accouchement. Chacun de ces événements survient chez un tiers des mères pour la première fois. Des études ont mis en évidence que la prévalence des deux conditions a augmenté depuis le début de la pandémie.
Les directives de santé publique imposaient une distanciation sociale, et le stress écrasant sur les systèmes de santé a entraîné le déplacement de nombreux professionnels et prestataires de soins de santé vers des zones urgentes traitant des patients COVID-19. Cela a à son tour conduit à la redistribution des services de santé dans les régions électives, telles que les soins prénatals.
Deuxièmement, la nécessité de freiner la propagation de l’infection a conduit à des restrictions sur la présence de personnel non médical avant, pendant et après l’accouchement, y compris dans la salle de travail.
Dans l’impossibilité de se faire accompagner de leur partenaire, de leur famille ou de leurs amis aux rendez-vous, les mères éprouvaient souvent un stress, une anxiété et une insatisfaction accrus à l’égard de leurs soins. Un sentiment supplémentaire d’être isolé et de manquer du soutien social qui est important pour une grossesse en santé.
Ces facteurs de risque émotionnel pourraient être à la base de l’augmentation observée des taux de dépression, de stress et d’anxiété observés dans le monde pendant la grossesse, ainsi que des taux de travail prématuré, de traumatismes liés à l’accouchement et de réduction des liens entre la mère et le nourrisson.
L’étude a utilisé une approche qualitative basée sur une conception thématique inductive pour explorer l’impact de la pandémie sur les expériences de grossesse américaines. La plupart des mères de l’étude étaient blanches, travaillaient à temps plein, avec un ou deux enfants. La majorité d’entre eux étaient âgés de 31 ans ou plus.
Tous les sujets étaient post-partum au moment de l’entretien.
Qu’a montré l’étude ?
Les chercheurs ont analysé les données obtenues auprès des 28 femmes en six phases, trouvant deux thèmes cardinaux et huit sous-thèmes. Les deux thèmes principaux étaient basés sur les connaissances sur le COVID-19 et les impacts du COVID-19.
Le premier comprenait des connaissances sur les vaccins contre la maladie et sur la certitude de l’exposition dans différentes situations. À l’inverse, le second comprenait le type de soutien reçu, les restrictions de santé publique liées à la pandémie, la garde des enfants, la santé mentale, le temps passé à la maison et l’isolement.
De nombreuses mères ont déclaré qu’elles ne savaient pas grand-chose sur les vaccins, leur impact potentiel sur la grossesse ou les effets d’une exposition au COVID-19 pendant la grossesse. Sachant que le virus était en suspension dans l’air, les mères craignaient de tomber malades et le risque d’infection fœtale ou d’impact négatif qui en résultait.
Le risque d’exposition d’autres membres de la famille au COVID-19, avec le risque qui en résulte que la future mère puisse contracter la maladie, a également entraîné une anxiété importante à l’idée de tomber malade, de devoir être mis sous ventilateur et de mourir. De toute évidence, beaucoup ont estimé que sans la présence de COVID-19, leur expérience de grossesse aurait été bien meilleure.
Deuxièmement, les mères ont généralement estimé qu’elles n’étaient pas soutenues par des personnes qui, autrement, auraient dû fournir de tels traversins en raison de la pandémie et des restrictions en place. Les restrictions étaient en partie dues aux craintes maternelles d’exposer les nouveau-nés au COVID-19 et en partie aux directives de santé publique.
Plusieurs femmes ont mentionné en termes favorables et appréciatifs le soutien qu’elles ressentaient de la part de leur mère et/ou de leur partenaire, ainsi que des groupes qui les ont aidées pour les repas et autres articles essentiels pour le bébé.
Dans certains cas, le personnel médical a fourni un soutien émotionnel en célébrant chaque étape de la grossesse, sachant que la famille et les proches ne pouvaient pas être présents.
La partie la plus difficile pour la plupart des mères était les restrictions imposées aux visiteurs, à la fois pendant les rendez-vous prénatals et postnatals. Assister à des rendez-vous importants sans soutien, en particulier pour une mère pour la première fois ou une personne ayant des antécédents de perte de grossesse, a entraîné des niveaux élevés de stress et de frustration avec l’hôpital pour avoir adhéré à des politiques de distanciation sociale extrêmes.
Fait important, certains partenaires ont également eu du mal à s’adapter au nouveau bébé en raison de la déconnexion lors des rendez-vous prénatals.
Une mère a commenté avec perspicacité que si la politique d’interdiction de visite pendant les rendez-vous de grossesse et le travail visait sans aucun doute à aider les femmes et leurs bébés à éviter l’infection, « c’était un mauvais service à la santé globale des femmes enceintes – santé mentale et physique – de ne pas permettre à une personne de soutien de venir. » Quelques mères se sont réjouies des restrictions car elles ont échappé à la pression d’assister à des rassemblements sociaux.
À l’inverse, les mères ont eu du mal à s’occuper de leurs enfants pendant la grossesse, en particulier les mères qui travaillent, qui ont souvent eu du mal à trouver des soins sûrs pour leurs autres enfants pendant qu’elles assistaient aux rendez-vous prénatals. Même ceux qui avaient encore des garderies ont connu des pannes imprévisibles en raison de la pandémie.
Cependant, les politiques de travail à domicile ont également profité à certaines mères qui travaillaient, qui pouvaient continuer à travailler jusqu’à juste avant le début du travail. Le temps passé en famille s’est amélioré et les mères pourraient être plus à l’aise pendant la grossesse en ce sens qu’elles n’ont pas à être debout, à faire face à des personnes n’appartenant pas à la famille ou à s’habiller formellement.
Le faible accès aux services de santé mentale était un motif de grande insatisfaction, en particulier chez celles qui avaient reçu un diagnostic d’anxiété et/ou de dépression post-partum au cours de grossesses antérieures.
La perte de rencontres en face à face avec d’autres personnes pour les cours d’accouchement, les baby showers et simplement pour décrire les expériences de grossesse en temps réel a conduit à un sentiment d’isolement pour de nombreuses femmes enceintes.
Quelles sont les conclusions ?
Malgré les mesures compensatoires visant à réduire l’impact négatif des restrictions de santé publique sur les soins de santé et les interactions sociales, les expériences de grossesse aux États-Unis ont continué à tourner autour du thème du soutien émotionnel faible ou absent pendant l’accouchement et la période post-partum précoce pendant la période pandémique.
Les restrictions ont également limité les maris et les partenaires des femmes enceintes, car ils ne pouvaient pas être présents pour voir la croissance et le développement de leurs bébés lors des rendez-vous prénatals.
Une meilleure compréhension des perturbations auxquelles ils ont été confrontés dans leurs expériences de paternité en raison de la pandémie et de la nécessité d’un meilleur soutien devrait être abordée dans les recherches futures, car cela améliorera également le bien-être de la mère et du nourrisson.
On savait peu de choses sur la maladie au cours de la période d’étude. Avec beaucoup plus d’informations disponibles à l’heure actuelle, il est important que les femmes soient dotées de connaissances adéquates plutôt que de souffrir des peurs découlant de l’incertitude.
L’étude actuelle a mal saisi les expériences de grossesse des femmes d’autres communautés et d’autres couches socio-économiques. Les femmes d’horizons divers présentent des risques accrus d’hypertension, d’obésité, de diabète et de pré-éclampsie pendant la grossesse, qui doivent être examinés dans de futures études.
Cependant, les découvertes de l’étude actuelle corroborent ainsi des études existantes d’autres pays, validant ces expériences globales de grossesse pendant COVID-19.
Nos résultats soulignent la nécessité de fournir aux mères enceintes des soins complets, y compris des services de santé mentale, un accès adéquat au soutien social et de fournir des informations claires concernant la vaccination contre le COVID-19 et ses impacts sur la grossesse.. »
