Un chercheur de l'Université de l'Indiana Melvin et Bren Simon Comprehensive Cancer Center a reçu une subvention de 5,7 millions de dollars du National Cancer Institute sur cinq ans pour évaluer les résultats de santé à long terme des patients atteints de cancer qui reçoivent des chimiothérapies à base de platine.
Un expert internationalement reconnu sur la survie au cancer, Lois B. Travis, MD, ScD, dirige l'étude en cours qui pourrait réduire les effets secondaires du traitement du cancer pour des millions de patients.
Près de 6 millions de patients dans le monde reçoivent un diagnostic de cancer chaque année, dans lequel le traitement de première intention comprend potentiellement des chimiothérapies hautement toxiques à base de platine. Bien que le traitement puisse entraîner une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles, un engourdissement des mains et des pieds et d'autres effets secondaires, c'est le seul remède éprouvé pour la grande majorité des patients atteints d'un cancer des testicules.
Lorsque Lawrence Einhorn, MD, d'IU, a développé une thérapie révolutionnaire pour le cancer des testicules dans les années 1970, il a fait basculer le taux de mortalité de 95% pour la maladie à un taux de survie de 95%. Son régime de cisplatine à base de platine et de deux autres médicaments continue d'être le traitement standard pour le cancer des testicules. Einhorn est professeur d'oncologie de la Fondation Livestrong à l'IU School of Medicine et médecin scientifique au IU Simon Comprehensive Cancer Center.
Aujourd'hui, Travis, Einhorn et une équipe de chercheurs d'autres grands centres de cancérologie suivent plus de 2000 survivants du cancer des testicules qui font partie de la plus grande cohorte clinique de survivants du cancer des cellules germinales au monde. L'alliance des chercheurs dirige l'étude Platinum, qui a été établie grâce à une précédente subvention NCI accordée à Travis en 2012.
Nous avons montré par un examen audiométrique que 80% des patients avaient une perte auditive avec un sur cinq classés comme sévères à profonds, niveaux auxquels les appareils auditifs sont recommandés. «
Lois B. Travis, professeur Lawrence H. Einhorn de recherche sur le cancer à la faculté de médecine IU
De plus, les chercheurs ont constaté que 56% des patients avaient des lésions nerveuses appelées neuropathie et 40% avaient des acouphènes ou des bourdonnements permanents dans les oreilles.
Avec cette subvention, les chercheurs profiteront de la cohorte existante de patients qui font partie de l'étude Platinum. L'âge médian au moment du diagnostic pour les patients testiculaires est de 30 ans, et l'âge médian de la cohorte est maintenant de 37 ans. À mesure que les patients vieillissent, les chercheurs continueront de suivre les changements de santé, y compris s'ils sont plus susceptibles de subir une perte auditive liée à l'âge.
« Nous examinerons le rôle des variantes génétiques dans les toxicités du platine pour essayer d'identifier les sous-groupes à haut risque », a déclaré Travis.
L'équipe d'enquêteurs souhaite mieux comprendre quels patients sont les plus exposés à ces effets indésirables et aux effets quotidiens des toxicités.
«L'objectif est de suivre cette cohorte pendant de nombreuses décennies pour caractériser la trajectoire longitudinale des toxicités liées à la chimiothérapie à base de platine», a-t-elle déclaré. « Pour la première fois, nous évaluerons l'impact et la gravité de la perte auditive et des acouphènes sur le fonctionnement physique, émotionnel et social des patients. »
Les patients rempliront des questionnaires pour suivre les différentes facettes de leur vie qui sont affectées par la perte d'audition, ou la douleur et l'engourdissement associés à la neuropathie, ainsi que d'autres toxicités. Les chercheurs étudieront également les conséquences sociales et émotionnelles du bourdonnement constant dans les oreilles, comme la difficulté à dormir ou à se concentrer. De plus, les chercheurs continueront d'analyser les échantillons sanguins de patients précédemment prélevés pour suivre les niveaux de platine, qui peuvent rester dans le corps pendant des décennies après la fin de la chimiothérapie.
« Le platine n'est pas complètement excrété et on pense qu'il se trouve dans plusieurs réservoirs corporels. Comme les tissus sont remodelés avec l'âge, le platine retrouve l'accès à la circulation », a expliqué Travis. « Nous continuerons de mesurer les taux sériques résiduels de platine. »
Alors que le cisplatine est utilisé pour de nombreux cancers, Travis note que la cohorte de patients atteints d'un cancer testiculaire offre aux chercheurs une occasion unique d'étudier les toxicités.
«Si nous voulons améliorer notre compréhension des toxicités à long terme liées au cisplatine, c'est une population idéale», a-t-elle déclaré. «Lorsque nous faisons des études génétiques, nous savons que tous les patients ont reçu à peu près la même dose cumulative de cisplatine. Nous pouvons alors considérer: qui a développé une perte auditive et qui ne l'a pas fait, et quels facteurs génétiques et autres sont associés à ce résultat?
En fin de compte, Travis espère que cette recherche pourra déterminer quels patients sont les plus susceptibles de ressentir les effets indésirables du cisplatine, puis fournir des directives susceptibles de réduire les effets secondaires néfastes, tels que la durée des traitements ou une meilleure gestion des symptômes.
«C'est une partie essentielle de la mission de ma vie: réduire le coût du traitement pour les survivants du cancer», a déclaré Travis.
La source:
École de médecine de l'Université de l'Indiana
