Une nouvelle recherche qui sera présentée lors de la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) à Milan, en Italie (28 septembre – 2 octobre) montre que, chez les personnes atteintes de diabète (type 1 ou 2) utilisant les données d’appareils de surveillance continue de la glycémie (CGM) associées à des évaluations quotidiennes de la qualité de vie, les jours avec des valeurs de glucose plus fluctuantes (tout en restant dans des limites de sécurité) sont suivis par des jours avec une meilleure qualité de vie par rapport aux jours avec un contrôle plus strict – ce qui suggère que Le fardeau de ce contrôle plus strict pourrait être d’empêcher les personnes soumises à un contrôle plus strict de profiter de diverses activités. L’étude a été réalisée par le professeur Dominic Ehrmann, FIDAM (Research Institute Diabetes Academy Mergentheim), Bad Mergentheim, Allemagne, et ses collègues.
Maintenir et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de diabète est un objectif thérapeutique central. Comprendre les facteurs quotidiens de la vie quotidienne des personnes atteintes de diabète est donc essentiel pour mieux saisir les influences potentielles sur la qualité de vie. Le but de cette analyse était d’étudier l’impact des paramètres de glucose dérivés du CGM sur la qualité de vie quotidienne des personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.
Dans l’étude PRO-MENTAL, financée par le Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD), la qualité de vie a été évaluée quotidiennement pendant 14 jours consécutifs à l’aide d’une évaluation écologique momentanée (EMA) basée sur le questionnaire OMS-5. Le questionnaire pose cinq questions :
1. Je me sens joyeux et de bonne humeur
2. Je me suis senti calme et détendu
3. Je me suis senti actif et vigoureux
4. Je me suis réveillé frais et reposé
5. Ma vie quotidienne a été remplie de choses qui m’intéressent
De plus, la qualité du sommeil quotidien ainsi que le stress perçu, l’humeur et les niveaux d’énergie ont été enregistrés à l’aide de la même méthode EMA. Les données CGM ont été analysées sur la période EMA de 14 jours et les paramètres suivants ont été analysés : temps de glycémie inférieur à la plage de sécurité (TBR : 180 mg/dl), temps dans la plage normale (normoglycémie) (TING : 70-140 mg/dl) et variabilité du glucose.
Une modélisation statistique a été appliquée pour examiner si les paramètres de glucose ainsi que la qualité du sommeil, le stress, l’humeur et l’énergie de la veille prédisaient la qualité de vie du lendemain. De plus, une analyse distincte a été menée dans laquelle toutes les variables du même jour ont été incluses comme prédicteurs de la qualité de vie. Tous les modèles ont été ajustés en fonction de l’âge, du sexe et du type de diabète, et la qualité de vie antérieure a été incluse pour vérifier que cela n’affectait pas fortement les résultats.
Les données de 400 personnes diabétiques ont été analysées (72 % de diabète de type 1, 28 % de diabète de type 2, 55 % de femmes, âgées de 47 ans (plage de 32 à 63 ans), hémoglobine glyquée moyenne (HbA1c – une mesure du contrôle de la glycémie) 7,6 %.
Une variabilité plus élevée de la glycémie et un temps de normoglycémie plus long le jour précédent étaient significativement associés à une meilleure qualité de vie le jour suivant. Le temps passé au-dessus et au-dessous de la plage de sécurité la veille n’a montré aucune association statistiquement significative. Une meilleure qualité de sommeil au cours de la nuit précédente et des niveaux d’énergie plus élevés la veille (en demandant à quelle énergie la personne se sentait sur une échelle de 0 (pas du tout) à 10 (beaucoup) étaient également associés à une meilleure qualité de vie le lendemain. Les paramètres de glucose le jour même n’étaient pas associés à la qualité de vie ce jour-là.
Les auteurs disent : « Les jours où la glycémie était plus élevée dans la plage normale de sécurité ont été suivis par des jours où les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 ont signalé une meilleure qualité de vie, soulignant l’importance d’un contrôle optimal de la glycémie pour le bien-être.
« Il est intéressant de noter qu’une variabilité du glucose plus élevée que d’habitude était également associée à une meilleure qualité de vie le lendemain. Ces résultats peuvent suggérer que les individus ont une qualité de vie inférieure lorsqu’ils tentent de minimiser les fluctuations du glucose de manière trop stricte, potentiellement en raison du fardeau ou des restrictions associées dans la vie quotidienne, ce qui peut contribuer à ce que certaines personnes vivant avec le diabète se sentent incapables de s’engager en toute sécurité dans certaines activités ».
