Un éditorial met les médecins et le système de santé américain au défi de reconsidérer les soins actuels de taille unique pour la diverticulite et d'utiliser une approche de médecine de précision pour déterminer quels patients doivent être référés pour une coloscopie.
L'éditorial, par le chercheur du Regenstrief Institute Thomas F. Imperiale, MD, le professeur Lawrence Lumeng de gastroentérologie et d'hépatologie et Eddie Krajicek, MD, boursier en gastro-entérologie, tous deux à l'Indiana University School of Medicine, met en évidence ce qu'ils appellent des «sign posts» pour soutenir la prise de décision individualisée et recommande fortement leur utilisation.
Bien que les directives nationales soient équivoques, les soins conventionnels consistent à orienter toutes les personnes atteintes de diverticulite vers une coloscopie.
Mais en utilisant les outils de la technologie de l'information sur la santé, nous pouvons et devons considérer les panneaux de signalisation – tels que la nature spécifique de l'épisode de diverticulite, les changements précédents dans les habitudes intestinales ou d'autres symptômes, les antécédents médicaux personnels et familiaux, les dates et les résultats des coloscopies précédentes – avant de décider de diriger le patient vers une coloscopie.
Dr Thomas F. Imperiale, gastroentérologue en exercice, Regenstrief Institute
« Alors qu'un épisode de diverticulite peut être un événement sentinelle qui amène une personne qui a peut-être évité un dépistage de routine dans le cabinet du médecin et les fait ensuite entrer dans la salle de coloscopie, de nombreux patients qui sont automatiquement référés pour une coloscopie peuvent ne pas en avoir besoin, ce qui ressources de coloscopie. Adopter une approche personnalisée et précise de la médecine utilise les ressources de soins de santé à bon escient et offre de meilleurs soins aux patients « , at-il dit.
Si le médecin de soins primaires d'un patient commande une coloscopie sans d'abord poser des questions sur les panneaux, le Dr Imperiale encourage les patients à entamer une discussion pour déterminer si la coloscopie est nécessaire.
L'éditorial, « La coloscopie après la diverticulite aiguë: de l'épidémiologie clinique à la gestion clinique. Sommes-nous encore là? » est publié dans la revue à comité de lecture Endoscopie gastro-intestinale.
Qu'est-ce que la diverticulite?
La diverticulite peut suivre la diverticulose, l'une des conditions médicales les plus courantes aux États-Unis et dans d'autres pays développés.
La diverticulose est une condition dans laquelle de petites poches se forment et poussent vers l'extérieur à travers les points faibles de la paroi du côlon, la dernière partie du tractus intestinal.
Selon les National Institutes of Health, la diverticulose existe chez environ un tiers des adultes américains âgés de 50 ans ou moins et plus de la moitié des personnes de plus de 60 ans. Lorsqu'une ou plusieurs de ces poches deviennent enflammées, la maladie est appelée diverticulite, ce qui provoque douleurs abdominales, généralement accompagnées de fièvre.
Une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen est utilisée pour diagnostiquer la diverticulite. Il n'y a pas de relation claire de cause à effet entre la diverticulite et le cancer du côlon.
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