Dans une nouvelle recherche qui sera présentée cette année au Congrès européen sur l'obésité (ECO2026) à Istanbul, en Turquie (12-15 mai), les chercheurs montrent un risque accru d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes adultes pour les enfants de faible poids à la naissance, indépendamment de leur indice de masse corporelle (IMC) en tant que jeunes adultes ou de leur âge gestationnel à la naissance. L'étude portant sur près de 800 000 personnes en Suède suggère que l'insuffisance pondérale à la naissance pourrait être incluse dans l'évaluation du risque d'accident vasculaire cérébral chez les adultes, affirment les auteurs, dont le Dr Lina Lilja et le Dr Maria Bygdell de l'Université de Göteborg, à Göteborg, en Suède, et leurs collègues.
Bien que l’incidence globale des accidents vasculaires cérébraux ait diminué dans les pays à revenu élevé au cours des dernières décennies, cette baisse a été moins prononcée chez les adultes jeunes et d’âge moyen que chez les adultes plus âgés. Dans certaines régions et dans ces tranches d'âge plus jeunes, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux est même en augmentation, notamment dans les pays à faible revenu d'Asie du Sud-Est et d'Océanie, ainsi que dans les pays à revenu élevé, notamment la Suède, les États-Unis et le Royaume-Uni (voir les exemples dans les notes à l'éditeur).
Ainsi, les auteurs ont décidé d'étudier si certains facteurs tels que le poids à la naissance, l'âge gestationnel à la naissance et l'IMC en tant que jeune adulte pouvaient être des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes adultes. Bien que, bien entendu, pour les jeunes adultes d’aujourd’hui, ces événements de la vie sont déjà passés, pour les enfants non encore conçus, ce sont des facteurs qui pourraient faire l’objet d’interventions. Les auteurs ont étudié les deux formes courantes d'accident vasculaire cérébral : ischémique, provoqué par un blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau (représentant plus des trois quarts des accidents vasculaires cérébraux, selon la localisation) ; et les hémorragies intercérébrales (ICH) ou « hémorragies cérébrales » (représentant jusqu'à un quart de tous les accidents vasculaires cérébraux).
Cette étude basée sur la population a inclus 420 173 hommes et 348 758 femmes nés entre 1973 et 1982 en Suède (et donc âgés de 43 à 53 ans s'ils sont encore en vie aujourd'hui et représentant toutes les naissances vivantes enregistrées au cours de ces années) avec des données sur le poids à la naissance, l'âge gestationnel et l'IMC chez les jeunes adultes provenant respectivement du registre médical des naissances et du registre national de conscription. Les participants à l’étude ont été suivis jusqu’au 31 décembre 2022.
Les informations sur les accidents vasculaires cérébraux chez les adultes précoces ont été extraites du registre national des patients et du registre des causes de décès en Suède : 2 252 premiers accidents vasculaires cérébraux, âge moyen de 36 ans ; 1 624 accidents vasculaires cérébraux ischémiques (IS), âge moyen 37 ans ; et 588 événements d'accident vasculaire cérébral d'hémorragie intracérébrale (HIC), âge moyen de 33 ans (avec 40 de ces premiers événements d'accident vasculaire cérébral non classés). Étant donné que l’enregistrement des diagnostics dans ces registres est obligatoire, ils fournissent des données complètes à l’échelle nationale sur les personnes hospitalisées ou décédées des suites d’un accident vasculaire cérébral. Le nombre relativement faible d’événements reflète qu’il s’agit d’adultes plus jeunes chez lesquels le risque absolu d’accident vasculaire cérébral est plus faible. Toutes les analyses ont été ajustées en fonction du sexe, de l'année de naissance, de l'âge gestationnel, du pays de naissance des parents et de l'âge à l'IMC adulte.
Les auteurs ont constaté qu’il y avait un risque accru de 21 % pour tous les événements d’accident vasculaire cérébral combinés, ainsi que pour l’AVC ischémique seul, et un risque accru de 27 % d’accident vasculaire cérébral par hémorragie intracérébrale seul, pour les individus (hommes et femmes confondus) ayant un poids de naissance inférieur à la médiane (3,5 kg) par rapport aux individus ayant un poids de naissance supérieur à la médiane. Les femmes ayant un poids de naissance inférieur à la médiane (3,5 kg) présentaient un risque accru de 18 % d'accident vasculaire cérébral tous confondus et les hommes un risque accru de 23 % par rapport aux individus ayant un poids de naissance supérieur à la médiane.
Les résultats étaient indépendants de l’âge gestationnel (combien de temps l’enfant était resté dans l’utérus avant la naissance) et de leur IMC en tant que jeune adulte. L'âge gestationnel n'était pas en soi associé au risque d'accident vasculaire cérébral. Les résultats globaux dans chaque cas étaient similaires pour les femmes et les hommes.
Les auteurs concluent : «Nous démontrons qu'un faible poids à la naissance est associé à un risque accru d'accident vasculaire cérébral chez l'adulte précoce. Il existe un risque accru similaire pour les hommes et les femmes et pour les deux principaux types d’accidents vasculaires cérébraux, ischémiques et hémorragiques, et les résultats étaient indépendants de l’âge gestationnel à la naissance et de l’IMC chez les jeunes adultes. Ces résultats proposent que le faible poids à la naissance puisse être inclus dans les évaluations du risque d'accident vasculaire cérébral chez les adultes. »
