Une étude canadienne révèle que même si un nouveau Guide alimentaire sans gluten peut aider les enfants atteints de la maladie coeliaque à manger plus sainement à court terme, le maintien de ces améliorations nécessite des conseils et une éducation nutritionnelle continus.
Étude : Un guide alimentaire sans gluten utilisé dans l'éducation diététique pour améliorer la qualité de l'alimentation chez les enfants atteints de la maladie cœliaque nouvellement diagnostiquée : un essai pilote randomisé contrôlé. Crédit d'image : Galigrafiya/Shutterstock
Dans un article récent du Journal britannique de nutritiondes chercheurs ont évalué l'efficacité d'un nouveau Guide alimentaire sans gluten (GFFG) pour réduire la consommation d'aliments ultra-transformés par les enfants (UPF) et améliorer leur qualité alimentaire après un diagnostic de maladie cœliaque.
Ils ont constaté qu'après trois mois de conseils diététiques selon le GFFG, les enfants avaient des scores totaux, adéquats et variés plus élevés à l'Indice canadien de la saine alimentation (HEI-C), ainsi qu'une plus grande variété alimentaire et une consommation plus élevée de lait non sucré et de produits laitiers que ceux du groupe témoin, bien que ces améliorations aient été de courte durée et ne se soient pas maintenues au bout de six mois.
Sommaire
Défis nutritionnels liés à la maladie cœliaque pédiatrique
La maladie cœliaque touche jusqu'à 1 % de la population. Cette maladie auto-immune chronique nécessite un régime sans gluten tout au long de la vie. De nombreux produits commerciaux sans gluten sont riches en matières grasses et en sucre, mais pauvres en micronutriments et en fibres, ce qui rend difficile le maintien d'un régime alimentaire nutritif.
Aliments transformés sans gluten et risques pour la santé
Les enfants atteints de la maladie cœliaque sont souvent confrontés à une alimentation de mauvaise qualité. Plus de la moitié de leur énergie provient d’aliments transformés sans gluten, ce qui les expose à des problèmes métaboliques et à des carences nutritionnelles.
Obstacles à la littératie nutritionnelle et aux régimes alimentaires équilibrés
La gestion efficace de la maladie cœliaque nécessite de solides connaissances en nutrition de la part des parents et des enfants. Cependant, les informations en ligne sont souvent incohérentes et trompeuses, et un accès limité aux diététistes professionnels peut conduire à une compréhension incomplète de la maladie. L’éducation nutritionnelle a également tendance à se concentrer étroitement sur l’évitement du gluten plutôt que sur l’équilibre nutritionnel global.
Conception de la recherche : évaluation de l'intervention du GFFG
Les chercheurs ont évalué si le conseil utilisant le nouveau GFFG, qui favorise un régime alimentaire équilibré et nutritif sans gluten, pourrait améliorer la qualité de l'alimentation et réduire la consommation d'aliments ultra-transformés chez les enfants nouvellement diagnostiqués avec la maladie coeliaque.
Ils ont mené un essai contrôlé randomisé (ECR) de 2021 à 2023 dans deux cliniques canadiennes de gastroentérologie pédiatrique. Quarante enfants (âgés de 4 à 18 ans) et leurs parents ont été répartis au hasard soit dans un groupe témoin (soins diététiques standard), soit dans un groupe d'intervention (soins standard plus conseils GFFG). Les soins standard comprenaient une formation virtuelle dispensée par une diététiste professionnelle sur l'évitement du gluten, la prévention de la contamination croisée et une alimentation équilibrée selon le Guide alimentaire canadien 2019.
Méthodes de conseil et d’évaluation GFFG
Le groupe d'intervention a reçu une séance virtuelle supplémentaire de 45 à 60 minutes en utilisant le GFFG fondé sur des données probantes. Le modèle d'assiette du guide recommande plus de 50 % de fruits et légumes, 25 % de protéines, moins de 25 % de céréales sans gluten et du lait enrichi non sucré ou des boissons à base de plantes. Des commentaires individualisés ont été fournis sur la base du dossier alimentaire de trois jours de chaque enfant.
La qualité de l’alimentation a été évaluée à l’aide de l’Indice canadien de la saine alimentation (HEI-C) les scores totaux et d'adéquation, et la consommation d'aliments transformés ont été mesurées via le NOVA système de classement. D'autres critères de jugement comprenaient le respect des recommandations relatives aux assiettes GFFG, le score du régime méditerranéen, le score du régime inflammatoire, l'adhésion à un régime sans gluten et les connaissances nutritionnelles des parents. Les données ont été collectées au départ, à trois mois et à six mois à l'aide de mesures répétées ANOVA et tests du chi carré.
Gains à court terme et défis à long terme
Sur 83 enfants dépistés, 36 couples enfant-parent ont terminé l'étude de six mois. Les caractéristiques de base étaient similaires entre les groupes. Les deux groupes ont montré une amélioration des symptômes gastro-intestinaux, des taux de ferritine et des taux sériques de transglutaminase anti-tissus.
Les enfants bénéficiant d’une éducation GFFG ont montré une augmentation significative au total HEI-Cd'adéquation et de variété à trois mois, ainsi qu'une plus grande consommation de lait non sucré ; cependant, ces avantages ne se sont pas maintenus après six mois. Le groupe témoin a montré une augmentation à court terme des produits transformés (NOVA 3) les aliments, alors que cela n'a pas été observé dans le groupe d'intervention. La qualité totale de l’alimentation et la consommation d’aliments ultra-transformés ne différaient pas significativement entre les groupes au fil du temps.
Les enfants de moins de 10 ans avaient généralement une alimentation de meilleure qualité, plus variée et observaient un régime sans gluten (97 % contre 73 %). L'apport en fibres et en vitamine A était plus élevé dans le groupe d'intervention, mais pas statistiquement significatif. Les portions de céréales et de produits laitiers ont également augmenté entre trois et six mois après le counseling. Cependant, la plupart des enfants ne parviennent toujours pas à atteindre les objectifs fixés en matière de fruits et légumes, et plus de la moitié de l’énergie totale continue de provenir d’aliments ultra-transformés.
L'adhésion au régime sans gluten est restée élevée (> 85 %) dans les deux groupes. Les connaissances des parents en matière de nutrition étaient solides, mais inchangées. Le groupe témoin a montré une moins bonne adhésion au régime méditerranéen à six mois, tandis que les scores du groupe d'intervention sont restés stables. Aucune différence significative n’a été trouvée en termes d’inflammation alimentaire ou de qualité de vie.
Conclusions : Maintenir la qualité de l'alimentation au-delà du projet pilote
Ce pilote ECR ont constaté qu'une seule séance de conseil basée sur le GFFG améliorait à court terme la qualité, l'adéquation, la variété alimentaire, la consommation de lait non sucré et certains apports en nutriments (fibres et vitamine A) de l'alimentation totale chez les enfants nouvellement diagnostiqués avec la maladie coeliaque. Cependant, ces effets n’ont pas duré plus de six mois en raison de la dépendance continue à l’égard d’aliments transformés sans gluten, de la faible consommation de fruits et légumes et d’obstacles tels que le coût des aliments.
Les points forts de l'étude incluent sa conception randomisée et sa concentration sur les enfants nouvellement diagnostiqués. Les limites incluent un échantillon petit et homogène, une courte période de suivi et le recours à des données autodéclarées.
Dans l’ensemble, même si les conseils du GFFG ont produit des bénéfices immédiats, des améliorations durables nécessitent probablement une formation et un soutien continus dirigés par un diététiste. Les interventions futures devraient inclure plusieurs séances, aborder l'abordabilité et l'accès à la nourriture, et explorer la motivation familiale et les influences environnementales pour améliorer l'impact à long terme.
